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低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果观察

作者：董来宾

来源：《中国实用医药》2013年第11期

【摘要】 目的 研究低分子肝素与普通肝素在脑血管病介入治疗中的应用效果上的区别，从而对比得出临床治疗中效果较好的临床应用方式，提高脑血管病治疗效果。方法 以近年来本院收治的56例脑血管病患作为实验对象，将这些病患均分为两组，一组作为对照组，用普通的肝素注射抗凝治疗，另一组作为实验组，注射低分子肝素。经过一定时间之后进行活化凝血时间统计，从而得出对比结果。结果 经过观察测定，对照组在5 min，1 h以及120 min时的凝血时间分别为（369±36）s、（334±36）s以及（261±34）s，而治疗组的在这些段时间内的凝血时间分别为（260±28）s、（211±26）s以及（159±35）s，治疗组活化凝血时间明显少于对照组。结论 低分子肝素在脑血管病介入治疗的效果要优于普通肝素，在临床应用中值得推广。

【关键词】 低分子肝素；普通肝素；脑血管病；介入治疗

作者单位：454003 焦作，解放军九一中心医院神经内科 经皮冠状动脉介入治疗，又称PCI技术，是一种通过将球囊导管以及其他相关器械，经皮穿刺技术送入，对动脉狭窄以及梗阻进行治疗的技术，而在冠心病等脑血管疾病中，这种技术补广泛的用于临床[1]。在我国，主要的脑血管疾病就是冠心病，同时冠心病也已经成为脑血管疾病死亡的主要原因[2]。PCI术则是主要通过抗凝作用来治疗冠心病。相较于难以预测的普通肝素，低分子肝素因为其可预测疗效高而倍受推宠。 1 资料与方法

11 一般资料 本此实验的实验对象是本院近年来收治的56例年龄在52～67岁脑血管病患，其中男32例，女24例。将这些病患均分为两组，一组作为对照组，用普通的肝素注射抗凝治疗，另一组作为实验组，注射低分子肝素。经过一定时间之后进行活化凝血时间统计，从而得出对比结果。

12 给药方法 分成的两组在PCI手术之前将注入不同的肝素，治疗组在手术前一天晚上以及次日清晨分别给予两次低分子肝素注射，并于第二次注射后的半小时手术，注射后8 h内无需追加。两次的注射剂量均为1 mg/kg，对于对照组则是采用普通肝素进行注射，术前注射65 mg，术中每小时补充20 mg。

13 标本测定 分别于用药后5 min，1 h以及120 min后于肘正中静脉取血化验，测定活化凝血时间。

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14 并发症的指标评价 将术后的病患并发症进行指标评价，观察两组患者治疗后3个月的效果，指标分为无，轻微以及重三种。无，即没有出现明显并发症，轻重则是出现出血，血肿等无危机并发症，重则是指出现心肌梗死以及血栓等有严重危害病患健康的并发症[3]。 2 结果 3 讨论

冠心病在心脑血管中的发病率相对较高，其主要病因是由于冠状动脉内膜上一些脂类物质以及其他一些物质的沉积，造成一部分动脉出现狭窄，阻塞以及动脉粥样硬化等病变[3]。从而造成心肌细胞的供血不足，造成泵血出现问题。在PCI技术的治疗下，肝素的主要功能是作用于凝血因子，降低血液的凝血，对于低分子肝素来说其对于凝血因子Ⅹ的作用是普通肝素的3～4倍，而该凝血因子则是外源性凝血的重要过程，所以，低分子肝素的作用往往是普通肝素的数倍之多[4]。

普通的肝素是由人体内的肥大细胞分泌释放的，在肝脏处的含量居多。而低分子肝素则是由普通肝素经酶降解过程产生的化学片断，因其结构与肝素相似，具有其关键的五聚糖结构，而可以被凝血因子Ⅲ识别，进一步对凝血因子Ⅹ进行抑制性作用。对于脑血管病介入治疗中低分子肝素的作用远远高于普通肝素的作用[5]。

在时间中我们不难发现。对照组在5 min，1 h以及120 min时的凝血时间分别为（369±36）s、（334±36）s以及（261±34）s，而治疗组的在这些段时间内的凝血时间分别为（260±28）s、（211±26）s以及（159±35）s，低分子肝素的凝血时间明显长于普通肝素。 综上所述：由于低分子肝素的抗凝血效果显著，在脑血管病介入治疗中可以降低活化凝血时间，并发症较少，值得临床推广。 参 考 文 献

[1] 梁滨 低分子肝素在冠心病介入治疗中应用的安全性与有效性研究. 中国现代药物应用，2010，12（11）：1516.

[2] 王小萍，廖伟，高木英，等低分子肝素在老年患者经皮冠状动脉成形术中的应用. 赣南医学院学报，2008，26（06）：2829.

[3] 何旭 依诺肝素和普通肝素治疗下肢深静脉血栓形成的临床分析. 中国实用医药，2010，05（25）： 188189.

[4] 张国强 低分子肝素与普通肝素治疗急性心肌梗死105例临床疗效分析. 山东医药，2009，49（29）：4546.

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[5] 赵向阳，徐建，卜婵媛 低分子肝素对ACS病人内源性抗纤溶系统及血小板活化影响. 青岛大学医学院学报，2012，48（06）：476478.