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COPD护理查房

时间：2016年9月25日 地点：呼吸内科1 主讲人：

主题：COPD的护理 患者：

诊断：慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、冠心病 参与人员：所有实习同学

查房内容：

主讲人：各位同学，下午好，现在我们要对蔡爷爷所患疾病的护理进行教学查房，通过查房使我们对病人的病情有进一步的了解，深入的了解该病种，巩固和加强我们在校时所学的理论知识，并且能够发现对病人现存健康问题及护理措施的落实情况，使蔡爷爷早日康复，使我们通过此次查房复习慢阻肺的相关知识，下面我们请某某来汇报病情及护理情况。 （一）病情汇报

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某某：蔡和龙，男，82岁，因“活动后呼吸困难3+年，加重伴咳嗽咳痰2+天”，于2016-09-21 16:15收入我科。患者入院前3+年前出现活动后呼吸困难，伴胸闷不适，无咳嗽咳痰、恶寒发热等，于院外珍断为\肺气肿\，经相关治疗（具体诊疗不详）后病情缓解，此后活动后呼吸困难症状进行性加重。2+天前受凉后出现呼吸困难症状加重，伴恶寒发热（具体体温不详）、出汗、咳嗽咳痰，晨起时咳嗽稀痰，。院外未进行治疗，今为求进一步治疗我院门诊以\、肺部感染、冠心病\收入我科，入院时：T：36.2℃，P：88次/分，R：20次/分，BP：125/73mmHg,一般情况：自发病以来，食欲正常，睡眠欠佳，大小便正常，体重无减轻。 诊疗计划：

1.呼吸内科护理常规；完善三大常规、肝肾功、DIC、痰液病原学检查、PCT、心肌酶学等检查；

2.遵医嘱给予吸氧，硫酸特布他林注射液雾化吸入；

3.应用哌拉西林钠他挫巴坦钠抗感染，盐酸氨溴索口服溶液止咳化痰，多索茶碱扩张支气管等对症处理。 （二）床边查体

T： P： R： BP： SPO2:

皮肤黏膜：皮肤颜色正常，温度正常，弹性可。

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头颈五官：头颅大小正常，，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，口唇颜色正常，舌五溃疡。

胸部：胸廓对称，呼吸运动正常，左肺可闻及少量粗湿罗音，右肺呼吸音清晰。

腹部:腹部平坦，柔软，全腹无压痛。 四肢：四肢活动自如，无水肿。 （三）讨论

主讲人：好，针对这个爷爷的病情，我们可以提出哪些护理问题及护理措施呢？

同学1：气体交换受损:与肺部感染有关。

护理措施：嘱患者采取舒适的体位休息，视病情安排适宜的活动量，以不加重症状，不感到疲劳为度。室内保持合适的温湿度，环境安静、清洁。采用鼻导管持续低流量给氧，氧流量1—2L/min，应避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留和抑制呼吸。

同学2：清理呼吸道无效：与气道湿度减低、无效咳嗽有关。 护理措施：保持呼吸道通畅，行雾化吸入，嘱患者多喝水，指导患者有效咳嗽、咳痰，取坐位，头略前倾，双肩放松，屈膝，如有可能使双足着地最好，有利于胸腔的扩展，增加咳痰的有效性。咳嗽后恢复坐位，进行放松性深呼吸。

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