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南京大学化学化工学院

奖 学 金 评 审 表

奖 学 金 名 称： 奖 学 金 等 级： 申 请 者 姓 名： 申 请 者 学 号： 申 请 者 专 业：

南京大学化学化工学院学生工作办公室

年 月 日

基 本 情 况 性别 民族 党团员 出生年月 联系方式 上学年平均学分绩 上学年主要课程成绩（本科生和一年级硕士生填写） 课程名称 成绩 发表科研论文、专利情况（二年级硕士生以上填写） 申 请 理 由 申 请 理 由 申 请 理 由 申请人签名： 年 月 日 年级 审核 意见 辅导员签名： 年 月 日 院系 审核 意见 签名： 公章 年 月 日 1． 本表一式一份。 2． 请用钢笔或签字笔认真填写，字迹清晰。 表格 填写 说明

3． 本科生申请奖学金请附本科生成绩表1份；研究生申请奖学金请附论文（专利）首页复印件1份。