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河南省2017年主治医师外科学基础普外考试试题

一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、处理方法是 A．急诊手术 B．大剂量抗生素 C．激素治疗 D．继续观察

E．甲状腺素治疗

2、肛瘘挂线疗法最大的优点是 A．病人痛苦小

B．结扎线同时可作为瘘管引流物 C．换药方便

D．不引起肛门失禁 E．肛瘘复发率低

3、胃十二指肠溃疡穿孔最重要的临床表现是 A．腹式呼吸减弱 B．突发的剧烈腹痛 C．肠鸣音消失 D．恶心、呕吐 E．发热

4、关于门脉高压症肝硬化的组织学变化，下列哪项不正确 A．假小叶形成 B．汇管区增宽

C．肝内动脉和肝静脉小支无异常变化 D．假小叶内肝细胞有坏死和再生 E．新生肝细胞形成假胆管

5、有关滑动疝的概念，正确的是 A．滑动疝是指肠管滑入了疝囊内 B．通常是难复性疝

C．滑动疝是指大网膜与疝囊粘连并成为疝囊壁的一部分 D．滑动疝是指膀胱滑入了疝囊内

E．滑动疝是指乙状结肠滑入了疝囊内

6、胃窦部癌，6cm×4cm×4cm大小，已累及浆膜层，CT检查左肝外叶有3cm大小转移灶，胰腺正常，此病人的治疗最应选择 A．根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 B．根治性胃大部切除术 C．胃空肠吻合术

D．已无法手术，行全身化学疗法

E．根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 7、关于肝癌，下列哪项叙述是错误的

A．早期施行手术仍是最有效的疗法 B．多以肝区疼痛为首发症状

C．AFP阴性可以除外原发性肝癌的诊断

D．AFP定量大于400ng/ml并有影像学证据可以确诊 E．肝肿大是最常见的体征

8、消化道恶性肿瘤转移，最早受累的是 A．肺 B．肾 C．肝 D．脾 E．胰

9、牙本质反应性变化不包括下列哪种 A．继发性牙本质 B．修复性牙本质 C．牙本质死区 D．透明牙本质 E．罩牙本质

10、术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现 A．无急性腹部绞痛 B．无呕吐

C．无明显腹胀

D．X线平片无小肠充气表现 E．以上都是

11、此时患者最重要的辅助检查是 A．血常规 B．腹部B超 C．血清淀粉酶 D．尿淀粉酶 E．血清脂肪酶

12、下列哪种实验室检查最有诊断价值 A．测定血清丫谷氨酰转肽酶 B．测定血清碱性磷酸酶 C．甲胎蛋白测定

D．测定SGPT和SGOT

E．乳酸脱氢酶和同工酶测定

13、胆汁能保持胶团溶液主要有赖于 A．胆汁中正负电荷平衡 B．有适量的电解质 C．胆道分泌粘液 D．胆盐与磷脂

E．胆汁持续流出胆道

14、在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是 A．软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化 B．膜内化骨形成内骨痂和外骨痂

C．血肿机化

D．骨折端坏死骨经爬行替代而复活 E．自体植入骨桥接成骨

15、男性，40岁，因腹股沟可复性肿物3年，突然脱出并伴剧痛10小时，无法还纳，而行急诊手术治疗，术中发现疝囊内肠管发黑，而行肠切除、吻合术后，对于疝的治疗正确的是行 A．单纯疝囊高位结扎术 B．Ferguson法疝修补术 C．McVay法疝修补术 D．Halsted法疝修丰术 E．Bassini法疝修补术

16、以下哪项与急性肝功能衰竭的临床表现不符 A．意识障碍 B．黄疸

C．血液呈高凝倾向 D．易合并肾功能衰竭 E．呼出气有烂水果味

17、当人体内醛固酮分泌增加时，可出现以下哪种情况 A．尿量增加，钠、钾排出减少 B．尿量减少，钠、钾排出增加 C．尿量和钾、钠的排出量均减少

D．尿和尿钠排出量减少，钾排出量增加 E．尿量和钠、钾的排出量均增加

18、男性，25岁，饭后劳动时突然上腹部持续性剧痛，向背部放射，频繁呕吐，起病后12小时急诊入院。查体：体温37.8℃，脉搏120次/分，血压86/60mmHg，脐左上方可扪及一局限性包块，局部肌肉稍紧张。实验室检查：WBCl8.2×10 9/L，中性粒细胞86%，血清淀粉酶126索氏单位。腹部透视：可见突出孤立肠袢，大的气液平面。其诊断最可能是 A．急性胰腺炎 B．急性胆囊炎 C．急性小肠扭转 D．溃疡病穿孔 E．胆道蛔虫病 19、首选检查方法为 A．B超或CT B．十二脂肠造影 C．腹部平片 D．穿刺活检术

E．选择性动脉造影 20、胆总管内正常压力为 A．＜0.059kPa B．0.059～0.88kPa C．0.88～1.47kPa D．1.47～1.96kPa

E．1.96～2.45kPa

21、其母述患儿起病至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是 A．输液，观察

B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩 C．X线下空气灌肠复位 D．立即剖腹探查

E．输液、解痉、吸氧，密切观察

22、行胆囊切除术时，最重要的解剖部位是 A．Vater壶腹 B．Oddi括约肌 C．Hartmann袋 D．Heister瓣 E．Calot三角

23、女性，55岁，突发上腹痛8小时，伴高热，最高达39．2℃，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。查体：一般情况差，体温39.℃，血压60/40mmHg，脉弱，心率124次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛(+)，反跳痛(+)，肌紧张(±)，Murphy征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择 A．保守治疗，抗炎抗休克

B．立即行急诊胆道探查T管引流术 C．休克纠正后行胆道探查T管引流术 D．抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术 E．急诊行胆肠吻合术

24、女性，48岁，腹痛伴呕吐10小时，吐后痛不减轻，查体：体温38℃，上腹部压痛，白细胞15乘以十的九次方/L，血淀粉酶560索氏单位，尿淀粉酶256索氏单位，诊断为 A．急性胃炎 B．急性胆囊炎 C．急性胰腺炎 D．溃疡病穿孔 E．克隆病

25、关于肠梗阻的全身病理生理变化，下列哪一项是错误的 A．失水后失盐，混合性缺水，代谢酸中毒 B．血容量减少

C．大量呕吐，丢失胃液易产生酸中毒 D．血液浓缩

E．毒素吸收致毒血症，全身中毒、休克

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是 A．禁食

B．肌注阿托品 C．胃肠减压

D．H2受体阻滞剂 E．以上都是

2、关于原发性肝癌，下列哪项是错误的 A．绝大多数是肝细胞癌

B．肝细胞癌多在肝硬化的基础之上发生 C．胆管细胞癌多见于女性 D．混合型癌最少见

E．原发性肝癌主要通过淋巴转移

3、以下哪个不是颈部动脉损伤的并发症 A．纵隔血肿 B．假性动脉瘤 C．空气栓塞 D．皮下血肿 E．呼吸困难

4、病人排便后肛门处剧烈疼痛，并出现一个圆形肿块，较硬，压痛明显，应诊断为

A．直肠息肉脱出 B．内痔脱出嵌顿 C．肛裂并前哨痔

D．血栓外痔 E，肛周脓肿

5、甲亢病人在甲状腺大部切除术后出现呼吸困难最常见的原因 A．双侧喉上神经外侧支损伤 B．一侧喉返神经损伤

C．甲状腺功能低下致颈前粘液性水肿 D．甲状腺危象

E．伤口内出血或喉头水肿 6、最可能的诊断是 A．消化性溃疡出血

B．食管、胃底静脉曲张破裂 C．贲门粘膜撕裂综合征 D．应激性溃疡出血

E．急性出血坏死性胰腺炎

7、为明确黄疸性质，先做下列哪项检查有意义 A．HBsAg B．肝功能测定 C．大便找脂肪滴 D．γ-GT E．GPT测定

8、男性，17岁，被自行车撞伤左上腹5小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音(±)，腹穿(一)，以下处理最不恰当的是 A．B超

B．继续观察

C．给予度冷丁止痛 D．静脉输液

E．再次腹腔穿刺