内容发布更新时间 : 2024/5/1 12:12:02星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

5. 何谓动作电位？试述神经纤维上动作电位的波形、特点和形成机制。 6. 试区别阈电位与阈强度的概念，以及各自对产生动作电位的作用。 7. 何谓局部兴奋？它有哪些特点？并指出在哪些方面与动作电位不同？ 8. 兴奋如何引起？又如何在同一神经纤维上传导？

9. 神经-肌接头处的兴奋传递是如何进行的？如何加以证明？

10. 骨骼肌的收缩机制目前都用“肌丝滑行学说”加以解释，其依据是什么？ 11. 何谓兴奋-收缩耦联？它包括哪些过程？其结构基础和耦联因子是什么？ 12. 试区别骨骼肌的等长收缩和等张收缩，以及单收缩和单收缩的复合的概念。 13. 骨骼肌收缩受哪些因素的影响？如何影响？

第三章 血 液

【教学目的】

掌握血细胞比容的概念和血液的理化特性，三种血细胞的数量，红细胞的生理特性和生成调节，ABO血型系统。

熟悉生理止血，血小板的生理特性和功能，血液凝固与抗凝，输血的原则，以及纤维蛋白溶解与抗纤溶。

了解血液的基本组成、血量和血浆的化学成分，造血过程的调节，红细胞生成所必需的原料和因素，红细胞和白细胞的功能，Rh血型系统。 【教学内容】

1. 血液的组成和理化特性 血液的基本组成，血量，血细胞比容，血浆的化学成分。血液的理化特性：血液的比重，血液的粘度，血浆渗透压：晶体渗透压，胶体渗透压，等渗溶液和等张溶液，血浆的pH值。

2. 血细胞生理 造血过程的调节，造血微环境。红细胞的数量、形态和功能。红细胞的生理特征：红细胞膜通透性，可塑变形性，悬浮稳定性：红细胞沉降率，渗透脆性。红细胞的生理功能。红细胞生成所必需的原料和因素：维生素B12，内因子，R结合蛋白，转钴蛋白Ⅱ，叶酸，铁蛋白，运铁蛋白。爆式红促进因子，促红细胞生成素。白细胞的数量和各类白细胞所占百分数，各类白细胞的生理功能。血小板的数量和功能，血小板的生成和调节。 3. 生理性止血 血小板的生理特性：粘附，聚集(ADP，血栓烷A2，胶原，凝血酶等的聚作用)，释放；血小板在生理性止血中的作用。血液凝固：凝血因子；凝血过程：内源性激活途径，外源性激活途径。抗凝系统：丝氨酸蛋白酶抑制物，抗凝血酶Ⅲ，蛋白质C系统，组织因子途径抑制物，肝素。纤维蛋白溶解系统：纤维蛋白溶酶原，纤溶酶，纤溶酶原激活物，纤溶抑制物；纤溶酶原的激活和纤维蛋白(原)的降解；纤溶抑制物及其作用。

4. 血型与输血原则 血型与红细胞凝集：红细胞凝集，凝集原，凝集素。红细胞血型：ABO血型系统：ABO血型的分型、发生与分布、检测。Rh血型系统：Rh血型的分布、抗原

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与分型、特点与临床意义。输血的原则：交叉配血试验，成分输血。 【专业英语词汇】 血浆 plasma 血细胞比容 hematocrit 粘滞性 viscosity 晶体渗透压 crystal osmotic pressure 胶体渗透压 colloid osmotic pressure 渗透脆性 osmotic fragility 造血微环境 hemopoietic microenvironment 悬浮稳定性 suspension stability 内因子 intrinsic factor 爆式促进因子burstpromoting actvator, BPA 促红细胞生成素 erythropoietin, EPO 肝素 heparin 血小板粘附 thrombocyte adhesion 生理性止血 physiological hemostasis 血栓烷A2(血栓素A2) thromboxane A2, TXA2 血小板聚集 thrombocyte aggregation 血液凝固 blood coagulation 前列环素 prostacyclin, PGI2 凝血因子 blood clotting factor 血清 serum 外源性凝血 extrinsic coagulation 内源性凝血 intrinsic coagulation 纤维蛋白溶解系统fibrinolytic system 凝血酶 thrombin 纤溶酶(血浆素) plasmin 纤维蛋白溶解酶原(纤溶酶原)plasminogen (红细胞)凝集 agglutination 血型 blood group 凝集素 agglutinin 凝集原 agglutinogen 交叉配血试验 cross-match test 人白细胞抗human leukocyte antigen, HLA 组织因子途径抑制物 tissue factor pathway inhibitor, TFPI 红细胞沉降率 erythrocyte sedimentation rate, ESR 集落刺激因子 colony stimulating factor, CSF 成分输血 transfusion of blood components 【复习思考题】

1. 血液由哪些成分所组成？它具有哪些理化特性？

2. 血浆晶体渗透压和胶体渗透压是如何形成的？各有什么生理意义？ 3. 红细胞具有哪些生理特性？各有什么生理意义？

4. 何谓红细胞沉降率(血沉)？其正常值是多少？在某些疾病时加快的原因是什么？ 5. 红细胞的生成必须具有哪些原料和辅助因子？并受到哪些因素的调节？ 6. 试述血中各类白细胞的正常值以及主要生理功能。

7. 血小板具有哪些生理特性？血小板在生理性止血和凝血中具有什么作用？ 8. 血液凝固的基本步骤是怎样的？凝血酶原激活物的形成有哪两条途径？ 9. 为什么正常人血管中的血液不发生凝固？

10. 临床上需要输血时，在输血前须给病人做什么试验？并如何根据试验结果进行输血治疗？

第四章 血液循环

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【教学目的】

掌握心脏的泵血功能及其调节，各类心肌细胞的生物电现象及其形成机制，心电与心肌动作电位的关系，动脉血压的形成及影响因素，中心静脉压，静脉回心血量及其影响因素，微循环的血流动力学，组织液的生成及其影响因素，心血管活动的神经与体液调节。

熟悉心肌的电生理特性，冠脉循环的特点和调节，血-脑脊液屏障和血-脑屏障。 了解本章其他内容。 【教学内容】

1. 心脏的泵血功能 心动周期与心率的概念。心脏泵血的过程：心脏泵血过程中，心室、心房内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化，心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。心音的产生：心音和心音图，第一和第二心音的特点和产生机制。心泵功能的评定：每搏输出量(搏出量)和射血分数，每分输出量(心输出量)和心指数，心脏作功量。心泵功能的调节(影响心输出量的因素)：自身调节(Starling机制)(含心功能曲线)，心肌收缩能力，后负荷，心率。心泵功能的储备。

2. 心脏的生物电现象及节律性兴奋的产生和传导 心肌细胞的动作电位和兴奋性：心室肌的静息电位和动作电位及其形成机制；影响兴奋性的因素；兴奋性的周期性变化：绝对不应期，相对不应期，超常期；兴奋性的周期性变化与心肌收缩活动的关系：不发生强直收缩，期前收缩和代偿间歇。心肌的自动节律性：自律细胞(窦房结细胞和浦肯野细胞)的跨膜电位及其形成机制：慢反应自律细胞和慢反应动作电位，起搏离子流；心脏传导系统各部位的自律性及其影响因素：起搏点，窦性心律，异位心律，窦房结对于潜在起搏点的控制机制(抢先占领，超速驱动压抑)。心肌的传导性和兴奋在心脏的传导：心肌细胞的传导性；兴奋在心脏内的传导过程和特点(心房、心室内较快，房室交界极慢，房室延搁)，决定和影响传导性的因素。 3. 体表心电图 正常心电图的波型及生理意义，心肌动作电位和心电图的关系。

4. 各血管的功能特点 弹性贮器血管，分配血管，毛细血管前阻力血管，毛细血管前括约肌，交换血管，毛细血管后阻力血管，容量血管，短路血管。

5. 血流量、血流阻力和血压的相互关系 血流量和血流速度：血流量，泊肃叶定律，层流和湍流；血流阻力：血液的粘度及其影响因素；血压：循环系统平均充盈压。

6. 动脉血压和动脉脉搏 动脉血压的形成，正常值(收缩压，舒张压，脉搏压，平均动脉压)，影响动脉血压的因素；动脉脉搏的波形，动脉脉搏波的传播速度。 7. 静脉血压和静脉回心血量 静脉血压：中心静脉压和外周静脉压，重力对脉压的影响；静脉血流：静脉对血流的阻力，静脉回心血量及其影响因素。

8. 微循环 微循环的组成：交换通路(迂回通路)，直捷通路，动-静脉短路；毛细血管壁的结构和通透性；毛细血管的数量和交换面积；微循环的血流动力学：血管舒缩活动及其调节；血液和组织液之间的物质交换：扩散，滤过和重吸收，吞饮。

9. 组织液和淋巴液 组织液和淋巴液的生成和回流及其影响因素，有效滤过压。

10. 心血管活动的调节 神经调节：心脏和血管的神经支配：心交感神经和心迷走神经

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及其递质、受体和对心肌生物电活动和收缩功能的影响；支配心脏的肽能神经元；交感缩血管神经及其递质、受体和作用，交感舒血管神经、副交感舒血管神经、脊髓背根舒血管神经和血管活性肠肽神经元及其递质、受体和作用；心血管中枢的概念；心血管反射：颈动脉窦和主动脉弓压力感受性反射，心肺感受器引起的心血管反射，颈动脉体和主动脉体化学感受性反射，心血管反射的中枢整合型式。体液调节：肾素-血管紧张素系统，肾上腺素和去甲肾上腺素，血管升压素，血管内皮生成的血管活性物质，激肽释放酶-激肽系统，心房钠尿肽。局部血流调节：代谢性自身调节机制，肌源性自身调节机制。动脉血压的长期调节。

11. 器官循环 冠脉循环：解剖特点、血流特点和血流量的调节。肺循环：生理特点和血流量的调节。脑循环：特点和血流量的调节，脑脊液的生成和吸收，血-脑脊液屏障和血-脑屏障。

【专业英语词汇】

心动周期 cardiac cycle 心房收缩期 atrial systole 心室舒张期 ventricular diastole 等容收缩期 isovolumic systole 快速射血期 rapid ejection period 减慢充盈期 reduced filling period 心音 cardiac sound 心音图 phonocardiogram 每搏输出量(搏出量) stroke volume output 射血分数 ejection fraction 心输出量 cardiac output 心指数 cardiac index 心脏作功(量) myocardial work 心室功能曲线 ventricular function curve 心力储备 cardiac reserve 自动节律性(自律性) autorhythmicity 传导性 conductivity 平台(期) plateau 有效不应期 effective refractory period 期前收缩 premature systole 代偿间歇 compensatory pause 起搏离子流 pacemaker current 起搏点 pacemaker 窦性心律 (normal) sinus rhythm 异位心律 ectopic rhythm 抢先占领 capture, preoccupation 超速驱动压抑 overdrive suppression 房-室延搁 atrioventricular delay 心电图 electrocardiogram, ECG 弹性储器血管 windkessel vessel 阻力血管 resistant vessel 毛细血管前阻力血管precapillary resistant vessel 容量血管 capacitance vessel 短路血管 shunt vessel 血流量 blood flow 血压 blood pressure 血流速度 velocity of blood flow 外周阻力 peripheral resistance 顺应性 compliance 舒张压 diastolic pressure 收缩压 systolic pressure 动脉脉搏 arterial pulse 脉搏压(脉压) pulse pressure 静脉回心血量 venous return 中心静脉压 central venous pressure 毛细血管前括约肌 precapillary sphincter 微循环 microcirculation 动-静脉短路 arteriovenous shunt 直捷通路 thoroughfare channel 滤过 filtration 迂回通路 circuitous channel 有效滤过压 effctive filtration pressure, EFP 重吸收 reabsorption 舒血管神经纤维 vasodilator fiber 缩血管神经纤维 vasoconstrictor fiber 压力感受性反射 baroreceptor reflex

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心血管中枢 cardiovascular center 压力感受器 baroreceptor 心肺感受器 cardiopulmonary receptor 化学感受器 chemoreceptor

脑内渗透压感受器 brain osmoreceptor 血管舒张素 kalidin 前列腺素 prostaglandin, PG 冠脉循环 coronary circulation 血-脑屏障 blood-brain barrier, BBB 缓冲神经 buffer nerve

容量感受器 volume receptor 防御反应 defence reaction

肾素-血管紧张素系统renin-angiotensin system 缓激肽 bradykinin 心房钠尿肽 atrial natriuretic peptide, ANP 组胺 histamine 腺苷 adenosine

血-脑脊液屏障 blood-cerebrospinal fluid barrier

循环系统平均充盈压mean circulatory filling pressure

血管紧张素转换酶 angiotensin-converting enzyme, ACE 肾上腺素 epinephrine, E, or adrenalone, A 去甲肾上腺素 norepinephrine, NE, or noradrenalone, NA

血管升压素(抗利尿激素) vasopressin, VP (antidiuretic hormone, ADH) 血管活性肠肽 vasoactive intestinal polypeptide, VIP 内皮舒张因子 endothelium-derived relaxing factor, EDRF

内皮缩血管因子 endothelium-derived vasoconstrictor factor, EDRF 激肽释放酶-激肽系统 kallikrein-kinin system

【复习思考题】

1. 试述一个心动周期中心房、心室内压力、容积、瓣膜活动和血流的变化。 2. 试述心房、心室舒缩和瓣膜在心脏泵血活动中的作用。 3. 试述第一、第二心音的特点、成因和意义。 4. 试述心脏泵血功能的各项评定指标。

5. 试述调节和影响心输出量的因素。 6. 心室肌动作电位平台期是怎样形成的？

7. 心室肌细胞在发生一次兴奋的过程中兴奋性将发生怎样的变化？有何特点及意义？ 8. 何谓期前收缩和代偿收缩？它们是怎样产生的？

9. 窦房结和浦肯野细胞4期自动除极机制有何不同？为何前者自律性显著高于后者？ 10. 为什么窦房结细胞能成为正常心脏节律性活动的起搏点？

11. 兴奋在心脏内传播有何特点？这些特点对心脏泵血功能有何生理意义？

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