内容发布更新时间 : 2024/11/15 23:26:10星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

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局解复习重点

1. 指认前臂中部至臂中部这一段的浅静脉及皮神经 静脉：

① 头静脉：在臂部行于肱二头肌外侧沟内上行，经三角肌胸大肌间沟，穿锁胸筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉，在肘部行于肱二头肌腱的外侧前臂外侧皮神经的前方，在前臂上半部的背面转至前面。

② 贵要静脉：在臂部行于肱二头肌内侧沟下半段，穿深筋膜注入肱静脉或直接续于腋静脉；在肘部与前臂内侧皮神经伴行，行于肱二头肌腱的内侧，在前臂尺侧由背面转至前面。

③ 肘正中静脉：自头静脉分出，斜向内上方注入贵要静脉，在肘窝中部与深面之间有恒定的交通支相连。

④ 前臂正中静脉：有1~4支，粗细不等，行于前臂前面的正中，在肘前常呈“Y”形汇入头静脉和贵要静脉，分别称头正中静脉和贵要正中静脉。 皮神经：

①肋间臂神经：发自第2肋间神经，分布于臂内侧上部皮肤；

②臂内侧皮神经：在臂内侧上1/3穿出深筋膜，分布于臂内侧皮肤；

③前臂内侧皮神经：在臂内侧中份穿深筋膜浅出，与贵要静脉伴行，至肘前内侧分为前支和后支。前支行于贵要静脉的外侧，分布于前臂内侧的皮肤，后支行于该静脉的内侧，分布于前臂后内侧皮肤，在肘关节前路手术作切口时，应注意防止损伤此神经；

④前臂外侧皮神经：在肘上约2.5cm处从肱二头肌外侧缘穿出，穿深筋膜浅出，行于头静脉的后方，沿前臂外侧下行，分布于前臂外侧皮肤。

2. 指认腋窝的4个壁

① 前壁：由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌、锁胸筋膜组成，锁胸筋膜是连于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过； ② 后壁：由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌和肩胛骨构成； ③ 内侧壁：由前锯肌、上4位肋骨及肋间肌构成；

④ 外侧壁：由喙肱肌、肱二头肌长、短头和肱骨结节间沟组成。

3. 指认穿过锁胸筋膜的3个结构

①头静脉；②胸肩峰血管；③胸外侧神经；

4. 指认臂丛到上肢的5个主要分支

外侧束：肌皮神经，胸外侧神经，正中神经外侧根；

内侧束：胸内侧神经，臂内侧皮神经，前臂内侧皮神经，尺神经，正中神经内侧根；

后束：肩胛下神经，胸背神经，腋神经，桡神经；

5. 指认三边孔的境界和其中通过的结构

上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，内有旋肩胛动、静脉通过。

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6. 指认四边孔的境界和其中通过的结构

上界为小圆肌、肩胛下肌、肩胛骨外侧缘和肩关节囊，下界为大圆肌，内侧界为肱三头肌长头，外侧界为肱骨外科颈，内有旋肱后动、静脉、腋神经穿过；

7. 指认肱骨肌管的境界及其中通过的结构

由肱三头肌的3个头与肱骨的桡神经沟围成的管道，管内有桡神经及伴行的肱深血管通过。

8. 指认肌皮神经及其支配的肌肉

自外侧束发出后向外下方走形穿喙肱肌，穿喙肱肌在肱二头肌与肱肌之间行向外下方，行程中发出肌支支配臂肌前群，其终末支自肱二头肌外侧沟下部浅出，称为前臂外侧皮神经，支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌。

9. 指认肘窝的境界和主要内容

上界为肱骨内、外上髁的连线，下外界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌，顶由浅入深为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜，底由肱肌、旋后肌和肘关节囊构成。

10. 指认尺神经及其支配的前臂肌肉

在腋动、静脉之间前臂内侧皮神经深面下行，与尺侧上副动脉伴行，至臂中点附近向后穿过肌间隔，进入臂后区；从尺侧腕屈肌两头之间进入前臂前区。在前臂的上半部被尺侧腕屈肌遮盖，与尺动、静脉相距较远。在前臂的下半部位于尺侧腕屈肌的桡侧，并尺动、静脉伴行。支配尺侧腕屈肌、指深屈肌。

11 指认前臂参与旋前旋后运动的肌肉并分别找出各自的支配神经

旋前：肱挠肌（挠神经）、旋前圆肌（正中神经）、旋前方肌（正中神经） 旋后：旋后肌（挠神经）

12 指认腕管的构成和通过的主要结构

由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，管内有指浅、指深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱剑鞘和正中神经通过

13 指认解剖学“鼻烟壶”的境界及其主要内容 是腕背面外侧的浅凹，在拇指充分外展后和后伸时明显。其挠侧界外拇长展肌腱和拇短伸肌腱，近侧界外挠骨茎突。窝低有手舟骨和大多角骨。

14 指认股三角的境界和主要内容

境界：上界外腹股沟韧带；外下界为缝匠肌内侧缘；内下界为长收肌内侧缘；前壁为阔筋膜；后壁凹陷，自外向内分别为髂腰肌、耻骨肌和长收肌及其筋膜。 内容：由外侧向内侧依次为股神经，股鞘及其包含的股动、 静脉，股管及股深淋巴结和脂肪等。

15 指认收肌管的境界和通过其中的主要结构

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又称hunter管，位于股中1/3段前内侧，缝匠肌的深面，大收肌和股内侧肌之间，是一断面呈三角形，长15—17cm的管状间隙

境界：前壁为张于股内侧肌与大收肌之间的收肌腱板，前面覆以缝匠肌；外侧壁为股内侧肌；后内侧壁为长收肌和大收肌；上口与股三角尖相通，下口为收肌腱裂孔，通腘窝上角。

结构：前为股神经的股内侧肌支和隐神经，中为股动脉，后为股静脉以及淋巴管和疏松结缔组织。

16 指认腘窝的境界和通过其中的主要结构 腘窝为膝后区的菱形陷凹

境界：外上界为股二头肌腱；内上界为半腱肌和半膜肌；下内和下界分别为腓肠肌内、外侧头；腘窝顶（浅面）为腘筋膜，是大腿阔筋膜的延续，向下移行为小腿深筋膜；底部自上而下为：股骨腘面、膝关节囊后部、腘斜韧带、腘肌及其筋膜。

内容：由浅至深依次为：胫神经、腘静脉和腘动脉，外上界还有腓总神经，血管周围还有腘深淋巴结。

17 指认大隐静脉的行程和末端的主要属支

走行：起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处，进入大腿内侧部，与股内侧皮神经伴行，逐渐向前上，在耻骨结界外下方3~4cm处，穿隐静脉裂孔，汇入股静脉。

属支：旋髂浅静脉、（来自髂前上棘附近的浅层结构）、腹壁浅静脉（来自脐以下的腹壁浅静脉）、阴部外静脉（来自生殖器附近）、股内侧浅静脉（来自股内侧区）、股外侧浅静脉（来自股内侧区）

生理意义：收集足部，小腿内侧，大腿前内侧部浅层结构的静脉血，还收集大腿外侧，腹壁脐以下浅层以及外阴部的静脉血。

18 指认踝管的构成和通过其中的主要结构

境界：由屈肌支持带与跟骨内侧面、内踝之间围成踝管

内容（由前至后）：胫骨后肌腱及其腱鞘、趾长屈肌腱及其腱鞘、胫后动、静脉和胫神经、拇长屈肌腱及其腱鞘

19 指认大腿内收肌群的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

浅层：外上向下有耻骨肌（股神经和闭孔神经）、长收肌（闭孔神经）、股薄肌（闭孔神经）

中层：短收肌（闭孔神经，位于耻骨肌和长收肌的深方） 深层：大收肌（闭孔神经，其坐骨部有坐骨神经内侧支支配）

20 指认小腿前群肌的各块肌肉，并找出支配该肌群的神经

由前至后为胫骨前肌、拇长伸肌、趾长伸肌（全部都由腓深神经支配）

21. 指认听诊三角的境界

位于斜方肌的外下方与肩胛肌内侧缘下份之间的肌间隙，其内上界为斜方肌的外下缘，外侧缘胃肩胛骨内侧缘，下界为背阔肌上缘。三角深面为第6肋间隙。

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