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外科急腹症的护理心得

【摘 要】目的：探讨外科急腹症护理措施。方法：总结我科2008年1月至2013年12月入住256例急腹症的护理经验。结果：238例痊愈，5例出现手术并发症，10例出现严重的继发病变（其中7例出现休克，3例出现化脓性感染），经治疗痊愈，3例多器官功能衰竭死亡。结论：正确及时观察病情，重视急腹症各个护理环节，采取积极相应护理措施，是提高治愈率、避免严重继发病、减少术后并发症、促进康复的关键。

【关键词】急腹症；观察；护理

【中图分类号】R473.6 【文章编号】1004-7484（2014）04-2263-01

外科急腹症（acute abdormence diseases）以急性腹痛为突出表现，是一组发病急、变化快、需要紧急处理或手术的急性腹痛疾病，容易与内科、妇科等科室的急性腹痛产生混淆，需要做好鉴别。因此，提高外科急腹症患者病情观察判断护理，根据不同疾病，不同病变阶段，不同患者体质采取相应积极救治措施，以达到局限腹膜炎、阻止病情恶化、消除病因的目的，对减少并发症、提高治愈率，具有十分重要意义。现将护理体会介绍如下。

1 临床资料收集

我院2008年1月一2Ol3年12月收治的急腹症患者256例，男185例，女71例；年龄最大86岁，最小9个月，平均55岁；非手术治疗65例，手术治疗191例。 2 临床观察与护理

2.1 安定患者情绪，做好心理护理

急腹症往往给患者的心理造成较大的恐慌。护士在按诊时应倍加关心，给患者同情及适当的语言安慰，恰当的护患沟通能消除患者的恐惧心理，使患者配合诊疗和护理，护士应注意患者心理变化，做好心理护理。 2.2 密切观察判断病情

2.2.1生命体征的观察 倾听患者主诉，准确收集病史，测量T、P、R、BP等，记录液体出入量，分析判断疾病的严重程度。对有休克症状的患者需要快速建立静脉通路并保持通畅，取休克卧位，注意保暖。

2.2.2皮肤黏膜的观察 皮肤出现苍白、湿冷可能为休克的预兆，如肝脾破裂出血引起的腹痛；若皮肤巩膜黄染提示有胆管梗阻；严重急性胰腺炎病例，可在腰部、脐部出现青灰色斑块或在背部及臀部呈棕黄色、紫色淤斑。

2.2.3姿势与体位 腹痛时由于病理改变，患者会出现特有的姿态体位，如溃疡病穿孔患者常弯腰屈膝，不敢做呼吸运动或拒绝按腹；梗阻性绞痛患者常坐卧不安或满床翻滚；

胰腺癌患者则往往会采取前倾位或俯卧位以减轻疼痛。 2.2.4腹部体征的观察 注重了解腹痛性质和位置，并注意压痛、反跳痛、肌紧张的范围、程度变化及肠呜音的改变。 2.2.5胃肠道症状的观察 恶心、呕吐是外科急腹症的常见症状。且多在腹痛之后出现。对有呕吐、腹泻者要注意观察其颜色、量、性质、气味等。 2.3 遵循“四禁四抗”原则

对急腹症患者，尤其未明确诊断前要遵循“四禁四抗”的原则：禁食，禁用热敷，禁灌肠或禁用泻药，禁用止痛药；抗感染、抗休克、抗水电解质紊乱和酸碱失衡、抗腹胀。 2.4 胃肠减压及导尿

对消化道梗阻、胃穿孔、腹胀明显的患者应尽早放置胃管并要保证胃肠减压的有效，减轻胃肠胀气，减少消化液继续外溢，改善胃肠血循环，有利于胃肠功能恢复。 2.5 积极配合完成辅助检查

急腹症患者常需要进行各项常规及生化检验，应做好集中抽血及各种标本收集送检，做好胸腹透视，腹部平片检查，腹腔穿刺等准备工作。 2.6 做好术前准备

大多数外科急腹症需要手术治疗，应尽快做好急诊手术前准备工作，有针对性做好患者及家属思想工作，做好配血，收集各项检验报告单，一旦决定手术，要迅速备皮，更衣，