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围手术期布地奈德雾化对全麻甲状腺术后咽痛的影响

作者：郝智 杨宏丽 梁艳辉 来源：《健康周刊》2018年第12期

【摘 要】目的：观察全麻气管插管甲状腺围手术期雾化吸入布地奈德混悬液对咽喉部症状的改善情况，并了解其相关副作用。方法：将我科全麻下单纯行甲状腺切除患者226例随机分为观察组（116例）及对照组（110例）；其中观察组围手术期应用布地奈德混悬液雾化吸入，对照组应用生理盐水雾化吸入，观察两组咽喉部不适症状及血糖水平、伤口愈合情况。结果：两组术后咽痛评分（VRS）显示观察组术后八小时、术后第一天咽喉静息痛及吞咽痛均较对照组分值降低，具统计学意义（P0.05）；术后第一天、第二天两组血糖水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者术后伤口愈合程度无统计学意义（P>0.05）。结论：全麻甲状腺肿瘤围手术期应用布地奈德混悬液雾化吸入可有效减轻术后第一天咽喉部不适症状，而不会增加高血糖及伤口愈合欠佳等不良事件发生。

【关键词】围手术期；布地奈德；甲状腺手术；咽喉痛 1 资料与方法

1.1 研究对象 选择2016年1月—2016年12月河北大学附属医院头颈外科全麻下单纯行甲状腺切除患者。入组标准：①年龄在25-60岁之间；②意识清楚，沟通无障碍；③麻醉时间≤120分钟；④同一大夫实施手术；⑤术前麻醉师评估无困难气道及麻醉禁忌。排除标准：①麻醉诱导过程中出现呕吐者；②存在肺炎、哮喘等呼吸系统疾患或者正在应用及既往应用布地奈德者；③存在糖尿病、肺结核及其他等不宜应用糖皮质激素患者；④术中喉返神经损伤者。将符合标准的226例患者随机分为观察组（116例）及对照组（110例）；其中观察组围手术期应用布地奈德混悬液雾化吸入，对照组应用生理盐水雾化吸入。两组患者在年龄、性别、麻醉时间、疾病分类等方面差异无统计学意义（P>0.05）。 1.2 研究方法及观察指标

1.2.1 用药方法：应用欧姆龙压缩式雾化器（NE-C900型号）进行雾化吸入。观察组：分别在术前1h、术后8h、术后第一天（q12h）给予雾化吸入布地耐德混悬液2mg/4ml；对照组于同样时间窗给予雾化吸入生理盐水4ml。

1.2.2 观察指标：①监测术后8小时、术后第一天、第二天、第三天晨八点查房时患者咽喉静息痛、吞咽痛情况，并进行运动痛视觉模拟（visual analogue scale，VAS）评分；②记录术前及術后第一天、第二天血糖情况；④记录伤口有无红肿、积液、感染等愈合情况。

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1.2.3 统计学方法：采用SPSS 19.0统计学软件进行分析。定量资料用x（_）±S表示，百分比描述定性资料，x2检验进行率的比较，组间比较用方差分析，P 2 结果

2.1 两组患者性别、年龄、体重、手术时间及病理分型等基本资料无统计学意义（P>0.05）（见表1）。

2.2 两组术后咽痛评分（VRS）：观察组术后八小时、术后第一天咽喉静息痛及吞咽痛均较对照组分值降低，具统计学意义（P0.05）（见表2）。 3 讨论

咽部不适（POST）是全麻气管插管甲状腺手术后最常见的主诉，主要表现为咽喉部疼痛、异物感、声嘶、咳嗽、吞咽困难等，发生率大致为68.4%-80%，其产生的原因较多，一般认为与气管插管型号不当、操作手法熟练度欠佳、术中吞咽及呛咳、插管气囊压力过大、术中能量设备应用灼伤气管等因素有关。而从病因学因素来看，术后咽部不适是由于上述多种因素对咽喉部黏膜产生刺激，造成黏膜充血、水肿等无菌性炎症反应所致[4-6]。

综上所述，全麻甲状腺肿瘤围手术期应用布地奈德混悬液雾化吸入可有效减轻术后咽喉部不适症状，而不会增加高血糖及伤口愈合欠佳等不良事件，为一种经济、安全、有效、便捷的干预手段。 参考文献

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[3]Sun L， Guo R， Sun L. Dexamethasone for preventing postoperative sore throat： a meta-analysis of randomized controlled trials[J]. Ir J Med Sci， 2014， 183（4）： 593-600.

[4]蒋亦红，谭毅.插管全麻术后喉部并发症的原因探析[J]. 临床和实验医学杂志，2009，1（8）：57-59.

[5]闵静，张燕，葛超.气管插管喉损伤分析[J]. 临床军医杂志，2008，3（36）：150-151.

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[6]徐荣，李乐之，梁敉宁，等.气管内插管全身麻醉患者术后咽喉部并发症研究进展[J]. 中国现代手术学杂志，2014，18（1）：76-78.

注：本课题为保定市科技局计划内项目（编号：17ZF002）