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神经内科医院感染的病因分析与预防

作者：杨来

来源：《中国医药科学》2012年第02期

[摘要] 目的 探讨神经内科医院感染的病因以及其预防方法。方法 对笔者所在医院收治的神经内科患者821例中感染患者73例做调查研究，对其年龄、住院天数以及感染部位进行分析。结果 临床研究患者其感染部位比较，下呼吸道感染在本临床研究中构成比近40%，医院感染与患者的年龄成正相关；住院天数在21～30 d内感染率较高。结论 神经内科医院感染率明显高于总体医院感染，应当对其进行积极预防，减少医院感染的机会。 [关键词] 医院感染；神经内科；预防

[中图分类号] R515 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2012）02-137-02 医院感染控制工作在医疗占有十分重要的地位，预防工作对整个治疗均有重要意义[1]。如果在预防中有疏忽，可能导致神经内科出现严重的医院感染，严重的可导致出现暴发流行，而神经内科主要是以老年患者为主，而且患者病情严重以及预后差，从而导致其医院感染的发生率较高，为加强神经内科的医院感染管理，有效的对医院感染进行预防以及控制，笔者所在医院对2007年2月～2011年3月收治患者的医院感染情况以及对其预防研究，对医院感染危险因素有了较好了解，现将其报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料

选取笔者所在医院2007年2月～2011年3月收治神经内科患者821例，其中男411例，女410例，年龄19～87岁，平均（65.9±12.3）岁，患者住院天数3～39 d，平均（13.9±2.0）d，患者住院2 d内未发生感染，患者无严重的肝肾功能衰竭以及免疫能力低下等疾病或者症状。

1.2 研究方法

采用回顾性分析，并自行设计医院感染的个案登记表，其中主要内容包括患者的年龄、性别、侵入性检查、抗菌药物的使用以及感染部位等内容，并对患者的病例进行分析，对医院感染的诊断标准采用我国2011年所制定的《医院感染诊断标准( 试行)》所规定的标准进行判断[2]。并将所有资料进行分析。 1.3 统计学处理

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对本临床研究的所有数据采用SPSS13.0进行分析，对计数资料采用x2检验，检验水准α=0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果

2.1 患者其感染部位调查结果

本临床研究患者其感染部位比较，结果如表1所示，结果显示，下呼吸道感染在本临床研究中构成比近40%，表明在神经内科应当注意对患者进行呼吸道管理。 2.2 患者年龄与医院感染关系

本组患者中年龄为＜40岁，调查病例为43例，感染例数为1例，感染率为2.33%，年龄为40～49岁，调查病例为132例，感染例数为2例，感染率为1.52%；年龄为50～59岁，调查病例为198例，感染例数为13例，感染率为6.57%；年龄为≥60岁，调查病例为448例，感染例数为57例，感染率为12.72%，结果显示医院感染与患者的年龄成正相关（r=0.827，P＜0.05）。

2.3 患者住院时间与医院感染关系

本组住院天数≤10 d的患者为132例，感染例数为1例，感染率为0.76%，10～20 d的分别为324例、14例、4.32%，21～30 d的为213例、43例以及20.19%，≥31 d的分别为152例、15例以及9.87%。结果显示，住院天数在21～30 d内感染率机会较大（x2=19.38，P＜0.05）。 3 讨论

通过本临床研究发现，笔者所在医院神经内科感染率为8.8%，明显高于全国医院感染的发生率。笔者认为其主要是因为神经内科主要以收治脑梗死、脑出血为主，其大多合并有心血管疾病以及糖尿病等，而且患者多以老年为主，从而导致其为医院感染高发部位。有研究发现，医院感染与患者的年龄有明显的相关性，尤其是大于60岁的老人其医院感染的发生率高达75%以上[3]。在本临床研究中，由于老年患者多为长期卧床、病情较重而且加上各种有创操作以及大量抗生素的使用，从而客观中对患者的免疫系统造成影响，继而使患者容易诱发医院感染。加之医院存在各种病原体以及神经内科患者各种抵抗力均较弱，从而客观增加了医源性交叉感染的机会[4]。在本临床研究中呼吸道感染是其感染的重点部位，笔者认为其主要与患者雾化吸入、吸氧以及吸痰等操作有一定的相关性。另外在本临床研究中发现泌尿道感染也是我科室感染的主要因素，笔者认为其与有创操作有较大关系，当对患者进行留置尿管，可导致患者尿道黏膜对病原菌的抵抗力降低，从而诱发感染。通过对本临床的研究，认为首先要加强神经内科患者的饮食的统一管理以及供给，并对餐具的清洁以及消毒等严格把关，同时要保证患者营养的正常供给。其次加强低患者的基础护理，使患者的呼吸道保持通畅，有必要时对患者进行雾化吸入，减少或者避免患者肺部感染，并对患者做好皮肤以及口腔的护理。同时强

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化和严格控制患者抗菌药物的使用，并对每位患者做药敏实验，并根据患者的药敏实验结果进行选择敏感有效的抗菌药物进行治疗，减低病原菌的耐药性。在对患者进行任何医疗治疗操作中应当严格依照相关规定以及步骤进行消毒，洗手，并定期对各种导管以及内镜进行清洗。加强对病房的管理，减少家属陪同以及探视时间，并定期对病房进行开窗通风，做好空气、便器以及物体表面的消毒，并定做空气培养，必要时进行紫外灯杀菌。加强对护工的管理，并对其进行监督，要求其及时对排泄物以及分泌物进行清理，并做好消毒处理工作。 [参考文献]

[1] 李海峰，车飞，夏娴，等.医院感染直接经济损失的病例对照研究[J].中国卫生经济，2011，30（1）：94-96.

[2] 赵爱萍，王芳，薛童.护士在医院感染中的作用[J].中华实用中西医杂志，2006，19（10）：1141.

[3] 应秀兰，陈江平，周继刚.宜昌市中医医院医院感染现患率调查与分析[J].湖北中医杂志，2011，33（5）：63-64.

[4] 贾友英，蒋宝凤.医院感染防范措施探讨[J].临床合理用药杂志，2011，4（7）：124. （收稿日期：2011-12-14）