内容发布更新时间 : 2024/11/20 0:29:04星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
(二)、一级护理质量考核标准（100
被查科室：
检查者： 考核内容 标志 5分 基础护理 20分 病情观察与监护措施45分 住院病人一览表上分级护理标志醒目、规范，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致 1.床单整洁、干燥、无污渍、无多余物品 2.头发、面部、口腔、皮肤、手足（指/趾甲短）、会阴清洁（六洁），无臭味 3.患者卧位舒适，保护良好功能 1.按病情要求至少每小时巡视病房一次，观察病情有效解决患者的需求 2.根据专科护理常规执行 3.根据医嘱，正确实施治疗、用药 4.输液通畅、无外渗，留置针护理符合要求
分，合格分90分）
日期：20年月日
扣分标准 看病人看病历，1处不符扣0.5分 1处不符扣1分 1处不符扣1分 1处不符扣1分 扣分 未按时巡视扣2分，未解决需求扣3分 1项不到位扣1分 1处不符扣1分，未按要求执行扣5分 输液不畅、有外渗各扣2分，特殊药物外渗扣4分，留置针护理不符扣1分 5.各种治疗到位（口腔护理、会阴护理、吸痒、雾化、1项不到位扣1分 鼻饲、气管切开护理等） 6.各种治疗管道（有标识）通畅、清洁，位置正确并妥善固定，及时更换，定时倾倒引流物 7.记录频次符合护理文书要求，病情变化时随时记录，记录与病情相符 患者安全分 201.根据病情有安全评估并有相应措施，无护理不当导致的并发症（烫伤、压疮、附床/跌倒、口腔炎） 2.有安全警示、护理措施到位 3.安全评估正确，有针对性护理措施；压疮者（含院外、院内）填写压疮上报表，患者出科后交护理部备案 4.保护患者的隐私 交接班10分 1.护士掌握所负责患者的诊疗护理信息：①基本情况（床号、姓名、性别、年龄、主管医生），②第一诊断，③主要病情（住院原因、目前身部状况、临床表现、饮食、睡眠、大小便、活动情况、心理状况），④治疗措施（主要用药及目的、手术名称及日期），⑤主要阳性检查结果，⑥主要护理问题及措施，⑦病情变化观察 2.班班床边交接 情不稳定的患者。
不符1次扣1分 不符扣1分 责任护士一项不知道扣1分 远公开批评扣2分，无措施扣1分，发生护理并发症扣5分 无警示牌扣0.5分，无护理措施扣1分 1人不符扣1分，无压疮上青扣2分 见护理文书书写要求 1项不到位扣1分 注：适用范围：病情随时可能发生变化的重症病人，手术后需要严格卧床的患者，生活完全不能自理且病
专项护理质量考核标准（100分，合格分90分）
考核内容 扣分标准 扣分 管道护理40分 2.各种管道，标识清楚，固定良好、通畅无阻，无受压、扭曲、折叠等现象。PICC（根据材质一般留置1-6月或按产品使用说明）、外周静脉留置针（留置时间72-96h）、深静脉置管（留置时间1-4周或遵产品使用说明）等贴膜注明日期、操作者签名，按时更换（PICC、深静脉置管治疗间歇期至少每周维护一次，PORT治疗间歇期至少每4周维护一次） 3.胸腔引流管定时挤压，防止堵塞，保持密封，引流瓶妥善放置，引流液每天倾倒。 4.引流管、引流袋、负压球按规定时间更换。 5.留置尿管护理2次/日（尿管更换按产品说明） 6.留置胃管口腔护理2次/日（胃管更换按产品说明） 7.吸氧者有吸氧记录，湿化液每天更换，湿化瓶每天消毒 8.气管切开者，切开部位敷料清洁、干燥，内导管清洁、消毒按要求执行，床旁配备的吸痰用物及时更换并保持无菌，口腔护理2次/日 9.输液器应每24小时更换一次，如怀疑被污染或完整性受到破坏时，应立即更换。输血器宜4小时更换一次。 10.输液/留置针附加装置应随输液/留置针一起更换，PICC、CVC、PORT附加的装置如肝素帽或无针接头应至少每7天更换一次，附加装置内有血液残留、完整性受损或取下后应更换。 11.一次性鼻导管每周更换一次，保持前端清洁。 压疮预防及护理 20分 1.压疮发生率“0”（难免压疮者除外） 2.压疮预防：（1）Braden评分≤17分，提示病人有发生压疮的危险，需要增加护理措施，建立压疮风险评估单，评分13-17分每周评估一次，评分≤12分或带入压疮每周评估2次，病情变化时随时评估。床尾悬挂“防压疮”标牌。（2）确认为难免压疮者，除采取预防措施外，并建立评估单，动态评估记录，床尾挂“防压疮”标牌。 3.压疮护理：对出现压疮者(含院外、院内)评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等，配合医生进行压疮治疗，对患者实施恰当的护理措施，促进压疮愈合，为患者及家属提供压疮护理健康指导；填写压疮上报表，患者出科后交护理部备案。 跌倒坠床护理20分 2.危重、意识障碍、躁动不安、老年人等患者，应加强看护，拉上床档，必要时给予约束。 下肢深静脉血栓护理20分 2.向病人及家属解释相关知识及注意事项。 1.当Autar评分≥11分时，采取预防措施，建立评估表；每周评估1次，病情变化时及时评估，床必挂提醒标牌。 无防范措施扣1分，无评估单扣2分，无标牌及动态评估每少1次各扣0.5分 患者及家属不知晓相关知识及告知事项扣1分 1.Morse评估≥45分时，建立其风险评估单，每周评估1次，有相应防范措施无防范措施扣1分，无评估单扣21.置管患者导管滑脱风险评估≥13分时，需建立其评估表，每周评估1次，床尾挂警示标牌，向患者/家属告知管道的作用及注意事项。 未建评估单扣2分，患者/家属不知晓相关注意事项及动态评估每少1次、无标牌各扣0.5分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 一处不符扣1分 发生压疮扣5分 无措施扣1分，未建评估单扣2分，无标牌及动态评估每少次各扣0.5分 无措施扣1分，患者及家属不知晓相关知识扣1分，无压疮上报表扣2分 及安全告知，如床尾悬挂“小心跌倒”标牌、语言提醒、搀扶或请人帮助等。 分，无标牌及动态评估每少1次各扣0.5分，患者及家属不知晓告知事项扣1分。发生跌倒/坠床扣5分 未拉床档扣1分 基础护理质量考核标准（100分，合格分90分）
被查科室：
检查者：
日期：20年月日
考核内容 分级护理级别与一览表相符，护理标记“三统一”，按护理级别要求巡视病护理房，发现病情变化，及时报告，及时处置抢救 及标按要求佩带“腕带”（危重病人、手术病人、新生儿（产房、新生儿室）、识8分 护理10分 ICU、急诊抢救室、意识障碍、语言交流障碍、智力障碍等患者），“腕带”松紧度合适、字迹清晰、填写内容正确，病人或家属知晓腕带作用 扣分标准 一处不符扣1分，未按时巡视扣2分 扣分 晨晚间早晨湿扫床，一床一巾，下午整理床铺一次 病室、床头柜物品放置有序 床单整洁、舒适，无渣屑、无污渍 每周更换床单、被套、枕套，污染时随时更换 清洁六洁：头发、面部、口腔、皮肤、手足（指/趾甲短）、会阴清洁，无臭护理味 12分 卧位护理长期卧床或生活不能处理病人落实床上洗头及温水擦浴等 卧位舒适并保持功能位，有效预防足下垂的措施 协助病人翻身及有效咳嗽；协助不能自行移动的患者更换卧位，对不能压疮预防及护理：对有压疮风险患者，采取预防措施，如定时翻身、气垫减压等，翻身频次与病情相符；对出现压疮患者，实施的护理措施，促进压疮愈合 饮食床头卡护理饮食与医嘱相符 护理指导患者饮食（尤其是治疗饮食、特殊饮食），对生活不能自理患者协12分 助进食或指导家属协助进食，鼻饲由护士操作 口服药由护士按顿发到床头，指导病人服用 管道各种管道，标识清楚，引流通畅，稳妥固定，定期更换，护理措施到位 护理12分 安全对存在危险因素（如：跌倒、坠床、烫伤等）采取相应防范措施，并做护理好安全教育及指导，床尾挂标牌 12分 排泄对失禁的患者，指导协助更换潮湿衣物，保持局部皮肤清洁，同时保护及其患者隐私 他12分 无并无烫伤、压疮、坠床、口腔炎、输液（输血）外渗、失禁性皮炎 发症10分 协助生活不能处理病人更衣 一项不符扣1分 一项不符扣1分 卧位不符要求扣1分， 未落实扣2分，有并发症扣5分，无预防及护理措施扣2分 12分 有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液排出，拍背频次与方法正确 鼻饲家属操作扣2分，其他一项不符扣1分d 一项不符扣1分 无措施扣2分，未指导扣1分，有并发症扣5分 有并发症扣5分，损伤先隐私保护、衣服欠清洁各扣1分 有并发症1例扣5分，输液外渗扣2分，输血外渗扣3分，特殊药物外渗扣4分 （三）、二级护理质量考核标准（100分，合格分90分）
被查科室： 标志5分
检查者：
日期：20年月日
扣分标准 看病人看病历，1处不符扣0.5分 1处不符扣1分 扣分 考核内容 住院病人一览表上分级护理标志醒目、规范，护理级别与医嘱单、护理单、床头卡一致 基础1.床单整洁、舒适