内容发布更新时间 : 2024/5/17 15:34:47星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

6．感觉统合训练

感觉统合理论认为，个体的运动、感觉与认知功能的发展，是与大脑成熟过程相一致的。个体如果感觉过程或统合过程异常，出现对刺激不敏感或过度敏感，视、触觉异常，前庭功能失调等现象，可能造成个体学习等方面的困难。对小华的观察发现，小华的身体平衡性较差，容易跌跤，不会走直线，对高度不敏感。因此对小华的感觉统合训练主要着重加强前庭功能、固有平衡和重力感方面。具体包括：滑滑板，让小华趴在滑板上，向前伸直手臂，自行或在训练者的帮助下完成下滑动作，可刺激他的内耳前庭，促进颈部和躯干的肌肉运动，改善眼、身体的协调能力；滚滚筒，让小华平躺在滚筒里，训练者协助做滚动动作，有助于促进前庭固有感觉、触觉、本体感觉和身体肌张力反应；走平衡木，让小华从平衡木的一端慢慢走到另一端，可张开手臂帮助平衡，训练开始时应给予动作辅助，以免他摔到地上，逐步撤销辅助；爬杠杆，帮助小华爬高度适中杠杆，坐在杠杆上停留片刻再下来，帮助他增强对高度的体验、重力感和动作协调能力；球池游戏，让小华跳入球池，将身体埋入球池中，接受球的挤压，在池中翻动身体、移动肢体，感受不同重心和身体运动时的感觉，可强化触觉功能、前庭功能和身体协凋能力，在球池中玩“躲猫猫”游戏，可训练想象能力。

四、训练进展情况及效果

经过将近3个月的训练，小华在各方面取得了一些进步。 l．目光接触

目光训练的进展比较顺利。经过3个月的训练，小华的目光接触能力有了很大的发展，在他人叫唤或者别人要求的情况下能够与他人保持目光接触，时间一般为8～10秒，对陌生人或感到好奇的东西注视的时间更长。无论是训练者、家人或陌生人叫其名字，他大多数情况下都能顺着声音去看发声者。 2．听从指令

指令听从训练的进展也比较顺利。小华由最初的一点都不听从指令，到逐步能接受一些简单的指令如“过来”“爬上去”，三个月结束时能够80％听从由训练者发出的指令，且无需给予过多的辅助，指令内容也复杂得多，包括“扔一个球给我”“自己把鞋子脱掉”等。在家里情况也大有好转，能自己按照要求走到桌旁吃饭，自己穿衣穿鞋。

3．模仿能力

模仿能力的训练相对进展缓慢，特别是嘴部动作的模仿训练只部分完成了汉语语音“a”“o”的口型模仿。但小华能够按照节奏做动作，可模仿连续的3～4个动作，会玩简单的搭积木、踢球、串珠子等游戏。要求模仿发出自己的名字时能发出自己姓氏的音。模仿的动作能恰当运用，学会以摇手表示“再见”后，每次训练结束都会摇手同训练者再见。 4．感觉统合能力

感觉统合训练的项目进展基本顺利。但我们也发现该儿童特别恐惧某些内容比如球池。经过训练，小华的动作能力、手眼协调能力、平衡能力都得到了明显提高，走路比以前稳得多，不再经常跌跤；能够顺利地走直线，能平稳地从平衡木一端走向另一端；从不会滑滑板到能够趴着滑；能够不害怕地在球池中玩。而且，感觉统合训练从另外一个角度促进了个体的心理健康发展。训练中发现，小华一旦获得熟练活动的感觉，能够很好地控制自已的身体时，他的自信心和自我控制能力就得到增强，情绪由焦虑、恐惧变为愉快、开心。对这些活动也开始产生兴趣，当训练时间结束时仍然不肯停止。 5．表达要求

表达训练相对比较困难，但经过三个月的训练，在有需求时能够用声音引起大人的注意，拉着大人走到他要去的地方，并用手指想要的东西，有时会用手势表示自己的要求。在语音方面小华经常自主地发出一些声音，比如a、ou、yi、e、i、ua、xi、ji、do、na、di、de、du、po、pa、dai、wang、wo，不仅能单独发出还能连发，并有声调的变化，但这些声音大多数缺乏意义。有时小华也会出现有意义语音，别人叫他名字时会以“ai”应声，看着别人喊“a～yi”。这说明小华的表达能力有了很大的发展。

五、讨论

由于导致自闭症的原因不太明确，自闭症儿童个体间的差异非常大，目前对于这类儿童的治疗和训练还没有一套统一的有效方法。本研究对一个自闭症儿童进行了综合性的干预，取得了一定的成效。根据小华训练的进展以及训练中所遇到的问题，我们认为，在自闭症儿童的训练中，需注意这样几个问题。

第一，对自闭症儿童的训练要结合家庭干预。生态学系统理论，认为婴幼儿最

大依赖于父母亲，其生存环境主要是家庭系统。虽然我们不能认为自闭症的父母都是“冷藏箱”式的父母，但是他们对孩子的期望、教育方式、家庭布置方面可能会因为孩子发育的异常而与正常儿童有很大的不同，也无法适应自闭症儿童的需要。而且，自闭症儿童生活中的大量时间是与家庭成员一起度过的，因此，对他们的干预一定要包含家庭的干预，即家庭要与专业工作者一起合作。在训练中我们也发现，家庭成员由于在养育过程中存在太多的困难。对儿童存在非常矛盾的心态，很难正确地认识孩子的能力水平。一方面，仍旧梦想自己的孩子能够跟其他孩子一样正常发展，因此对训练抱有很高的期望；另一方面，由于孩子所表现出的低能力使得孩子的生活范围非常狭窄、环境刺激缺乏丰富性，实际上也造成其生活环境与正常儿童所处环境的巨大差异。因此，在训练过程中，专业工作者要不断与父母保持沟通，鼓励他们的信心。

第二，对自闭症儿童要进行全面、综合性的干预，尤其是自闭较严重、无语言的儿童。对于自闭症儿童的家长来说，通常所提出的训练目标是发展孩子的语言。但实际上，语言的发展需要一些前提性的技能，比如构音器官的功能完善、注意力的集中、社会性交往技能的发展。如用手指示和指令听从的能力。语言的发展要受到多个因素的影响，比如儿童的情绪、情感状态，如果孩子将过多的注意力集中在自己的情绪上，特别是不良的情绪上，语言的正常发展必然受到影响。另外，感觉信息的综合能力也是一个重要的影响因素。而自闭症儿童通常会在多个方面表现出严重的发展问题，语言问题只是这些问题最集中的反映，因此多方位或者全面的干预是必要的，而其他领域的干预通常会间接地对语言发展产生有益的影响。我们对小华的训练也遵循了这一原则，使得小华在社会、行为、情绪方面有了比较好的发展。

第三，对自闭症儿童要进行密集性训练。目前研究者所报告的成功案例通常都是对自闭症儿童进行了深入、广泛的干预。这种深人、广泛的干预指的是每周超过40个小时的一对一的训练干预，几乎是一种全天候的干预。C．T．Ramey和S．L．Ramey等人分析了美国90多年来的早期干预研究资料，发现有效干预的原则之一是要有一定的强度，计划每天倜干预的次数、小时数，持续较长时间。对小华的训练也发现，如果小华隔一段时间(2—3周)没有参加训练，能力倒退的现象非常明显。由于经济上的限制，目前对小华的训练次数也仅是一周2次，有时还由于各种原因难以保证，但从干预的效果来说，增加训练次数的强

化型训练更有利于儿童的发展。另外，对自闭症儿童要进行及早干预。越来越多的研究认为对自闭症儿童的干预越早越好，一些专家甚至指出，从治疗的角度出发，有些早期治疗不一定要等到诊断最后有定论，而应在初查结果显示出自闭症症状后马上开始。小华的症状虽发生于2岁，但到4岁才开始教育训练，如果在症状出现时就介入干预，效果将会更好。