中联HIS系统临床路径操作手册(医生站操作) - 图文 下载本文

内容发布更新时间 : 2024/5/12 19:50:16星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

选择【临床路径】卡片并选中病人在其【首页】的【西医诊断】中输入入院诊断和并发症。系统根据入院诊断自动列出满足条件的首要路径列表,选中首页路径并导入后,系统会根据并发症诊断自动列出满足条件的合并路径(在定义该临床路径信息时必须设置为合并路径)。或者是在主界面中的点击【路径】->【导入合并路径】进行合并路径的导入,如图【1-2-1-2】所示

【1-2-1-2】

如果需要取消合并路径通过点击【路径】->【取消合并路径】按钮就可以进行取消。同时还提供了【查看合并路径导入评估】功能按钮,点击此按钮就可以查看到合并路径的导入评估。 注意:

合并路径不能独立使用,导入时,不显示在第一诊断所适用的可导入路径表中;路径跳转时,不能跳转到这种路径表上;

导入评估

在可选路径列表中选择临床路径后,自动进入导入评估操作,根据评估指标判断导入的总体结果,总体结果符合,系统将导入路径;不符合,必须在变异原因中选择未导入原因后点击【确定】按钮,此时就不会导入路径,且路径卡片页以深红色文字显示“该病人不符合路径导入条件”。在导入路径时,非当天入院的病人,在导入评估功能中会添加一个路径起点的选项,选择“入科时间作为入径第一天,目前是入径第n天”,导入操作同时会进行以下处理:

a)按缺省的路径阶段,生成1至n-1天的阶段,如果有多个分支阶段,则按缺省阶段产生。

b)将已有医嘱和其对应时间所在阶段的路径项目进行匹配检查,检查到属于路径项目定

义中的医嘱时,生成该路径项目(如果有多个路径项目包含该医嘱,则以第一个路径项目为准,和新开时自动匹配当天未生成的项目方式相同,执行方式为:至少生成一次的,则只能匹配一次,否则可多次匹配)。如果医嘱不属于当天阶段的任何路径项目,则自动添加一个路径外项目,将当天所有不匹配的医嘱都关联到该路径外项目上。

c)如果启用了执行环节,则自动执行这些路径项目,执行结果处理为完成。

d)对每一天路径项目进行自动评估,如果存在路径外项目,则评估为变异后继续。如果不存在路径外项目,则评估为正常。

e)如果当天创建了病历,则自动匹配路径表中的病历项目,如果不能匹配则不在路径表上体现。

选择“当前时间作为入径第一天”表示在生成路径项目时从路径的第一阶段中的第一天开始生成。如图【1-2-1-3】所示。

注意:

1.在导入评估操作中,系统会列出路径模板中定义导入指标信息,根据指标信息选择评估指标结果,系统会根据事先定义的指标条件进行计算,给出缺省的总体评估结(符合或不符合);

2.在病人导入评估中如果导入结果选择的不符合,那么必须选择一种变异原因并且变异原因选择为“其他”,那么必须填写备注才能进行下一步操作,下面类似操作相同;

【1-2-1-3】

生成路径

当导入评估总体结果为符合时将导入路径,生成病人路径表,在路径卡片页中上面显示路径相关信息和阶段名称,下面显示内容,如图【1-2-1-4】所示:

【1-2-1-4】

取消导入

功能介绍:如果因为某种原因需要将已经导入的路径取消可以通过【取消导入】功能完成。

功能操作:在没有生成路径项目时直接点击【取消】按钮就该路径就会还原到导入前的状态,如果生成了项目需要先取消项目生成后才可以取消导入。

1.2.2 项目生成功能

项目生成功能介绍

针对已经导入了路径的病人按照该路径制定的诊疗项目生成对应的路径项目。

项目生成操作

医生可以通过【医嘱信息】界面点击【新开】按钮,系统自动判断“昨天”项目执行的最后一个流程并提示下一步操作。比如“昨天”的路径项目已评估时,会自动弹出路径项目生成界面,如图【1-2-2-1】所示。“昨天”的路径项目没有评估时,根据参数“未评估时允许添加医嘱到昨天”弹出提示,是否添加路径外项目到昨天;如果参数未勾时,会弹出评估界面进行评估操作。或者在【临床路径】界面中点击【生成】按钮,弹出该阶段的所有项目列表缺省选择执行方式为每天的项目。如果病人在急诊时做过某些项目在此时不需要再做,就可以不选择生成此项目,但是必须填写变异原因。

【1-2-2-1】

某个项目对应了多个可选药品医嘱,某一天病人需要更换其他药品来控制病情,在生成路径时勾选“重选”如上图所示,进入医嘱编辑状态,操作见医嘱编辑,就可以重新选择需要的医嘱。 合并路径项目生成

合并路径项目生成的方式和单路径项目生成的操作方式相同,不同的是生成路径项目界面,如图所【1-2-2-2】示,合并路径的生成路径项目界面分别列出了首要路径和合并路径的项目,并且可以通过【合并路径阶段选择】按钮显示出满足条件的路径阶段供其选择,选择好生成的项目后,系统自动将相同分类的项目合并显示。

【1-2-2-2】

注意:

1.系统默认选择执行方式为每天的项目,其他执行方式的项目则需要手工选择执行; 2.在选择生成项目时,如果选择不生成每天必须生成的项目(执行方式为每天的项目),在此项目后会弹出变异原因的提示框,且必须选择一种变异原因才允许下一步操作;

3.当天已经生成的阶段,则不允许再次生成;

分支路径生成

如果病人发生变异不适合用该路径了,可以通过选择路径表单中定义的分支路径的方式解决,就不需要退出该路径在进行其他路径。 功能操作:

生成路径项目时遇到有分支路径的项目系统自动提取出主路径和分支路径列表,然后选择需要的路径就会生成相应路径下的项目。如图【1-2-2-3】所示