内容发布更新时间 : 2024/11/8 22:45:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

【1-2-4-1】

或者临床路径卡片中选择阶段点击右键的【添加路径外项目】，如图【1-2-4-2】所示，选择项目分类、变异原因、项目名称（可以根据医嘱名称自动生成）、医嘱类型、执行者、执行结果，然后点击【医嘱编辑】按钮进行医嘱编辑。

【1-2-4-2】

注意：

1.医嘱的执行方式为仅能执行一次的项目，生成后再新开相同的项目时属于路径外项目；

2.不会根据药品的给药途径，手术医嘱的麻醉方式和附加手术，检查医嘱的部位和方法的不同判断其为路径外医嘱；

1.2.5 项目执行功能

执行功能介绍

项目执行功能是对当前阶段生成的项目进行执行登记操作，可以通过此操作判断该项目的执行情况。

执行功能操作

在【医嘱信息】选择卡中选择【新开】按钮时系统会自动判断“昨天”的路径项目到哪一步操作流程了，如果“昨天”的项目还没有执行，那么在点击【新开】按钮后会弹出【执行路径项目】界面，如图【1-2-5-1】所示，系统列出所选阶段项目及缺省的执行结果，操作员根据所属执行角色（医生、护士）进行操作，系统自动记录执行人和执行时间。或者在【临床路径】界面中点击【执行】按钮弹出执行路径项目列表进行执行操作。

注意：

1.凡是生成的项目，启用了“路径执行环节”必须进行执行，存在未执行的项目时不允许后续操作（路径评估）；

2.执行时检查，已执行的不能重复执行；要修改执行结果，只能取消执行后重新执行； 3.医嘱的执行和路径项目的执行是独立的，互不影响；

4.批量执行时，如果当前日期是本阶段的最后一天，对于长嘱项目，没有后续阶段或后续阶段没有这些长期医嘱的执行项目，则要停止这些长嘱(弹出医嘱停止窗口)；

【1-2-5-1】

取消执行登记

在执行登记后因为某种特殊情况需要对其取消执行登记时就需要使用该功能。

单个取消执行：

选中某项目点击鼠标右键选择【取消执行登记】，此项目就取消了执行登记。 批量取消执行：

选择某阶段点击鼠标右键选择【批量取消登记】，此阶段的所有项目都将会取消登记。 注意：

1.没有进行阶段评估之前，允许取消项目的执行； 2.批量取消执行时，弹出窗口允许选择要取消的项目；

取消执行环节

如果医护人员不需要根据执行登记判断该项目的执行情况，可以通过在临床路径卡片选择工具中的【路径选项】，取消选择“是否启用路径执行环节”的参数，项目生成后就不需要进行执行登记功能。如图【1-2-5-2】所示。

【1-2-5-2】

1.2.6 路径评估功能

评估功能介绍

路径评估是指在项目执行完成后（启用了执行环节）生成下一阶段之前需要路径评估人员对当天执行的路径内容进行评估操作，该评估将会影响下一阶段生成的项目内容。

评估操作

医生在【医嘱信息】界面点击【新开】按钮时，系统自动判断“昨天”的路径项目是否评估，如果没有进行评估会弹出一个提示框提示是否进行评估，选择“是”则进入【路径评估】界面，如图【1-2-6-1】所示，系统自动弹出评估界面并列出评估指标，然后根据评

估指标结果进行判断选择时间进度和总体评估结果。或者在【临床路径】界面中点击【评估】按钮弹出路径评估界面进行评估操作。

【1-2-6-1】

注意：

1.在下一阶段项目生成之前，才能进行阶段评估；

2.路径模板中定义了阶段评估指标，在阶段评估时，可以自动提取指标、缺省结果； 3.系统将根据评估指标结果及定义的指标条件，自动给出缺省时间进度和总体结果； 4.在下一阶段的路径项目未生成之前，允许修改和取消评估； 5.最后一天评估时，系统将提示自动结束病人路径；

选择时间进度

在评估指标完成后根据该结果判断选择合理的时间进度，同时也会影响到总体结果的选择。

a)正常进入下一天：

如果病人在治疗过程中没有病情变化就可以选择正常进入下一天，并提供了4种总体结果进行选择，分别是正常、变异后继续、变异后退出、变异后完成。 功能操作：

如果病人病情稳定没有任何变化就选择正常，需要时填写评估备注完成评估；如果病人

病情变异了可以选择变异后继续、变异后退出、变异后完成，但是在变异原因栏中必须选择变异原因，且变异原因选择“其他”必须填写评估备注。如果选择“变异后退出”或者是选择“变异后完成”就会进入出径登记表填写信息，操作见路径完成操作。如果顺产的病人需要改为剖宫产，这种情况下选择“变异后继续”然后点击【路径跳转】按钮跳转到剖宫产的临床路径中（在定义临床路径信息时必须在<跳转接受病种>定义此病种）中，有多个路径适合此病种会弹出路径列表进行选择。如图【1-2-6-2】所示

【1-2-6-2】

如果需要查看病人后续每天需要的费用可以通过点击【评估费用】按钮进行费用评估，系统根据路径后续阶段项目的设置，自动结算后续每天即将发生的费用及合计费用，并显示当前住院的未结费用和预交余额。 注意：

1.跳转之后临床路径卡片中的路径阶段变为跳转后的路径阶段； 2.之前生成的路径项目不变，之后就生成跳转后的路径项目； 3.“变异后退出”的图标为4.“变异后完成”的图标为b)下一天的阶段提前：

若路径中的病人病情存在变化需要提前开始下一阶段时可以通过这种评估方式提前进入下一阶段并生成相应的项目，比如顺产的临床路径病人，若提前进行生产但路径还没有进入生产阶段，则可以通过这种方式将下一阶段‘生产日’提前。此时总体结果的选项只有<变异继续>且不能路径跳转，完成后临床路径项目中的阶段天数单元格内容为橙色字体右边还添加了一个“←”符号。此时就可以生成下一个阶段的路径项目了，操作见项目生成操作。

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