内容发布更新时间 : 2024/5/9 19:16:00星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

脉 搏、呼 吸 测 量

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、意识及合作程度。 2．了解患者用药情况。 （二）操作要点

1．用食指、中指、无名指的指腹按于患者桡动脉处或其他浅表大动脉处测量。

2．脉率异常应测量1min;如发现患者有心律不齐或脉搏短绌，应两人同时分别测量

心率和脉率。

3．保持测量脉搏姿势不动，观察患者胸部、腹部起伏，计数呼吸频次。 4.危重患者呼吸不易被观察时，将少许棉絮置于患者鼻孔前，计数1min棉絮被吹动

的次数。 （三）指导要点

告知患者测量前如有剧烈活动或情绪激动，应先休息15～20min后再测量。 （四）注意辜项

1．当脉搏细弱难以触诊时，可用听诊器听诊心率1min代替。 2. 偏瘫患者选择健侧肢体测量脉搏。

3．除桡动脉外，可测颞动脉、肱动脉、颈动脉、股动脉、腘动脉、足背动脉等。

4. 测量呼吸时宜取仰卧位。

5．不可用拇指诊脉。

血 压 测 量

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、体位及合作程度

2．评估患者基础血压、治疗用药情况，观察患者血压变化。 （二）操作要点

1．取舒适卧位，协助患者露出手臂并伸直，排尽袖带内空气，袖带缠于上

臂，下缘距肘窝2—3cm，松紧以放进一指为宜。

2．测量血压

(1)使用台式血压计测量时，使水银柱“o”点与肱动脉、心脏处于同一水平，将听诊器

胸件放在肱动脉搏动最强处固定，充气至动脉搏动音消失，再加压使压

力升高20～30mmHg(2. 6～4kPa)，缓慢放气，测得血压数值并记录。 (2)使用监测仪时，根据患者病情设置血压监测模式、间隔时间、报警上下限，监测立

压值并记录。 （三）指导要点

1．告知患者无创血压测量的目的、意义、注意事项及配合方法。 2．指导患者居家自我监测血压的方法，药物的作用和副作用。 （四）注意事项

1．血压监测应在患者平静时进行，遵循四定的原则：定时间、定体位、定

部位、定血压计。

2．测量肢体的肱动脉与心脏处于同一水平位置，卧位时平腋中线，坐位时平第四肋c

3．偏瘫患者选择健侧上臂测量。

4．测量前需检查血压计的有效性，定期检测、校对血压计。

5．如发现血压听不清或异常时，应重测；先驱净袖带内空气，使汞柱降至“o”，稍息片刻再行测量．必要时做对照复查。

皮 内 注 射

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2．了解患者过敏史、用药史、不良反应史。 3．评估注射部位的皮肤状况。 4．了解用药反应及皮试结果。 （二）操作要点

1．核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 2．消毒皮肤。

3．绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0. 1ml

药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。

4．迅速拔出针头，勿按压注射部位。

5．对做皮试的患者，按规定时间由2名护士观察结果。 （三）指导要点

1．告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。 2．告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 （四）注意事项

1．消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 2．不应抽回血。

3．判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并标注。 4．备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 5．特殊药物的皮试，按要求观察结果。

肌 内 注 射

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2．了解过敏史、用药史。

3．评估注射部位的皮肤和肌肉组织状况。 4．了解用药效果及不良反应。 （二）操作要点

1．核对药物和患者，协助采取适当体位，暴露注射部位，注意保护患者隐私。 2．消毒皮肤。

3．一手绷紧皮肤，一手持注射器垂直快速刺人肌内。 4．抽回血，如无回血，缓慢注入药液。 5．快速拔针，轻压进针处片刻。 （三）指导要点

1．告知患者注射时配合事项，如侧卧位时上腿伸直、下腿稍弯曲，俯卧位时足尖相对、足跟分开。

2．告知患者药物作用和注意事项。 （四）注意事项

1．遵医嘱及药品说明书使用药品。 2．观察注射后疗效和不良反应。

3．切勿将针头全部牵入，以防针梗从根部折断。

4. 2岁以下婴幼儿不宜选用臀大肌注射，最好选择臀中肌和臀小肌注射。 5.出现局部硬结，可采用热敷，理疗等方法。

6.长期注射者，有计划地更换注射部位，并选择细长针头。

皮 下 注 射

（一）评估和观察要点

1．评估患者病情、意识状态、自理能力及合作程度。 2．了应过敏史、用药史。

3．评估注射部位皮肤和皮下组织状况。 4．了解患者用药效果及不良反应。 （二）操作要点

1．核对药物和患者，协助患者采取适当体位，暴露注射部位。 2．消毒皮肤。

3.绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ML药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并先露毛孔。 4.迅速拔出针头，勿按压注射部位。

5.对做皮试的患者，按规定时间有2名护士观察结果。 （三）指导要点

1.告知患者皮内注射的目的、方法及配合要点。 2.告知患者出现任何不适，立即通知医护人员。 （四）注意事项

1.消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂。 2.不应抽回血。

3.判断、记录皮试结果，告知医生、患者及家属并注标。 4.备好相应抢救药物与设备，及时处理过敏反应。 5.特殊药物的皮试，按要求观察结果。