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关于在校学生参加2017年度广州市城乡居民医保的通知

尊敬的学生家长：

根据《广州市城乡居民社会医疗保险试行办法的通知》（穗府办〔2014〕47号）、《广州市人力资源和社会保障局 广州市财政局关于调整2017年广州市城乡居民医保筹资标准的通知》（穗人社发〔2016〕19号）的有关规定，2017年度全市城乡居民医保个人缴费标准为182元/人。为做好本校学生参加本市城乡居民医保工作，请于2016年9月30日（周五）前，将此表格、有关资料及个人医保费（182元）交至副班主任老师处。 学生姓名(证件名) 证件类型 户口性质 现居住地址 家长姓名 手机号码 城镇 性别 证件号码 户籍所属 出生日期 年 月 日 省 市 区（县） 街 号 一、请填写学生基本信息（每项必填，务必真实）： 年级 班 □ 农村□ 注意： （1）香港、澳门籍学生凭港澳居民来往内地通行证参保；（2）台湾籍学生凭台湾居民来往大陆通行证参保；（3）外籍学生凭护照参保。

二、请填报参保信息（请从下列A、B、C三个选项中如实必选一项）： 待遇享受时间 新生：2016年9月1日—2017年12月31日 其他学生：2017年1月1日—2017年12月31日 Ａ、是否已参加公费家属医疗 是□ □ 选择此项的，请提交公费家属医疗证复印件（注：一年级新生及插班生提交） B、已在村集体参加本市城乡居民医保 C、自愿参加2017年度城乡居民医保 D、自愿放弃2017年度城乡居民 是是选择此项的，请家长在此签名确认：___________ 选择此项的，请将182元现金交至副班主任老师处。 选择此项的，请家长在此确认签名：___________ □ □ 是温馨提示：城镇户籍一年级新生（从化区除外）如已参加2016年度城乡居民医保，应在2016年7月31日前到街道（镇）劳动保障服务机构办理停保手续，下年度统一由学校代征代缴。如您已仔细阅读并准确填写有关信息，请您在此签名确认。谢谢配合！

学生签名/日期： 家长签名/日期：

广州市天河区天府路小学 2016年9月26日