内容发布更新时间 : 2024/5/30 21:59:30星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
第四章 血液循环 第一节 心脏的泵血功能
掌握内容 心动周期的概念。心动周期过程中心房、心室和动脉压力的变化，房室瓣、动脉瓣的开闭，心房心室容积及血流方向，心动周期的分期和各期特点。心房、心室在泵血中的作用，心房为什么只起初级泵作用的理由。
每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备的概念和生理意义。心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力和等长调节的概念。根据心室功能曲线分析心室肌的前负荷对心室泵血功能的影响，影响前负荷的因素。心室后负荷对心室泵血功能的影响及机制。影响心肌收缩能力的体液因素， Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力对心肌收缩和舒张功能的影响。心率对心输出量的双向影响，心率对心输出量的双向影响的机制。
熟悉内容 心泵功能储备的构成。从粗细肌丝的重叠状态解释心室功能曲线的形成原理。从Ca2+的浓度和（或）肌钙蛋白对Ca2+的亲和力的角度说明肾上腺素对心肌舒张功能的影响。第1心音和第2心音的产生原理及临床意义。心肌收缩的三个特点，心肌收缩为什么对细胞外钙依赖？
了解内容 心功能评价过程中心功能评价心脏射血功能评价的常用指标，心脏舒张功能评价的常用指标。心室压力-容积关系曲线的概念及变化的生理意义。
[练习]
（一） 名称解释
心动周期、每搏输出量、每分输出量、心指数、射血分数、心脏做功量和心泵功能储备、心室肌的前负荷、异常调节、后负荷、心肌收缩能力、等长调节、心室功能曲线 （二）选择题
【A1型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。
1．心动周期是指
Ａ．心脏机械活动周期 Ｂ．心脏生物电活动周期 Ｃ．心音活动周期 Ｅ．室内压变化周期
Ｄ．心率变化周期
2．关于心动周期的论述，以下哪项是错误的
Ａ．舒张期比收缩期长
Ｂ．房、室有共同的收缩的时间
Ｃ．房、室有共同的舒张的时间 Ｄ．通常心动周期是指心室的活动周期 Ｅ．心动周期的长短与心率有关
3．以下关于心脏射血过程错误的是
A．等容收缩期：动脉压﹥室内压﹥房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变 B．射血期：室内压﹥动脉压，半月瓣开放，心室容积缩小
C．等容舒张期：动脉压﹥室内压﹥房内压，两瓣膜关闭，心室容积不变 D．充盈期：房内压﹥室内压，房室瓣开放，心室容积增大 E．房缩期：心室容积减小 4．在一个心动周期中,房室瓣开放见于
A．等容收缩期末 B．心室收缩期初 C．等容舒张期初 D．等容收缩期初 E．等容舒张期末 5. 在等容舒张期，心脏各瓣膜的功能状态是
A.房室瓣关闭，动脉瓣开放 B.房室瓣开放，动脉瓣关闭 C.房室瓣关闭，动脉瓣关闭 D.房室瓣开放，动脉瓣开放 E.二尖瓣关闭，三尖瓣开放
6.心动周期中，从房室瓣关闭到开放的时间大约相当于 A．心房收缩期+等容收缩期 B．心房舒张期
C．心室收缩期
D. 心室舒张期
E．心室收缩期+等容舒张期
7．心动周期中，心室血液充盈的主要原因是由于
Ａ．血液依赖地心引力而回流 Ｂ．通过骨骼肌的挤压作用加速静脉回流
Ｃ．心房肌收缩的挤压作用 Ｄ．心室肌舒张的抽吸作用 Ｅ．胸膜腔负压促进静脉回流 8．在体循环和肺循环中,数值基本相同的是
Ａ．收缩压 Ｂ．舒张压 Ｃ．脉压 Ｄ．外周阻力 Ｅ．心输出量 9．左心室比右心室壁厚，这是因为左心室
Ａ．射血速度较快
Ｂ．每搏输出量较大
Ｃ．射出的血液所流经的管道较狭窄 Ｄ．心指数大于右心室
Ｅ．比右心室做更大的搏出功
10．健康成年男性静息状态下，心输出量约为
A．2～3L/min B．4～6L/min C．7～8L/min D．9～10L/min E．11～2L/min 11．与心输出量有关的正确说法是
A．心输出量是一次心搏由两侧心室射出的血液量 B．心输出量是每分钟由两侧心室输出的血液量
C．心输出量=心率×搏出量
D．女性比同体重男性的心输出量大 E．麻醉情况下心输出量增加
12．用于分析比较动脉血压值不相同的个体之间心功能的常用指标是
Ａ．每分输出量 Ｂ．心指数 Ｃ．射血分数 Ｄ．心脏做功量 Ｅ．心力储备 13．可引起射血分数增大的因素是
Ａ．心室舒张末期容积增大 Ｂ．动脉血压升高 Ｃ．心率减慢
Ｄ．心肌收缩能力增强
Ｅ．快速射血相缩短
14.在心肌状态和大动脉压力保持恒定的情况下，在一定范围内增加静脉回流量可以增加心室肌的
A．前负荷 B．后负荷 C．心率 D．代谢率 E．前负荷和后负荷 15．在一定范围内增加心室肌前负荷
A．心室肌舒张末期压力降低 B．心室肌最大张力减小
C．心室肌缩短初速度减慢 D．心室肌达到最大张力所需的时间缩短 E．心室肌收缩产生的最大张力增加 16.心室肌的后负荷是指
A．心房压力
B．快速射血期心室内压 D．等容收缩期初心室内压
C．减慢射血期心室内压 E．大动脉血压
17.异长自身调节是指心脏的每搏输出量取决于
A．平均动脉压
B．心室舒张末期容积 D.心力储备
C．心室收缩末期容积 E．心率储备
18．心室功能曲线反映下列哪两者的关系
Ａ．搏出量与心输出量 Ｂ．搏出量与心肌初长度 Ｃ．搏出量与心率 Ｄ．搏功与心率
Ｅ．心输出量与搏功
19．心肌通过等长调节来调节心脏的泵血功能，其主要原因是
A．心肌收缩能力增强 C．横桥的数目增多 E.心室收缩末期容积增大
B．肌节的初长度增加 D．心室舒张末期容积增大
20．在儿茶酚胺作用下，心室功能曲线向哪个方向移位
A．正上方 B．右上方 C．左上方 D．右下方 E．左下方 21．正常人心率超过180次／分时，心输出量减少的原因主要是 Ａ．快速射血期缩短 Ｂ.减慢射血期缩短 Ｃ．心室充盈期缩短
Ｄ．心室肌氧气供应不足
Ｅ．经减压反射调节后心肌收缩能力减弱 22.影响心搏出量的因素不包括
Ａ．心室舒张末期充盈量 Ｂ．心肌收缩能力 Ｃ．动脉血压
Ｄ．心率
Ｅ．心室肌细胞动作电位跨膜离子流动的种类
【A2型题】单项选择题，每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选出一个最佳答案。
23．有甲乙两成年男性患者，甲患者左心室舒张末期容积为140ml，收缩末期容积为70ml；乙患者左室舒张末期容积为160ml，收缩末期容积为82ml，两患者的射血分数
Ａ．相等
Ｂ．甲患者高于乙患者 Ｃ．乙患者高于甲患者
Ｄ．无法判断 Ｅ．均低于正常
24．高血压患者与正常人相比，下列哪项指标明显增高
A．每搏输出量
B．射血分数 C．心输出量
D．心指数 E．心脏做功量 【B型题】
配伍选择题，每组题共用一组备选答案，每题只有一个正确答案，备选答案可重复选用。
A.舒张末期心室内压 B.等容舒张期心室内压 C.快速射血期心室内压 D.减慢射血期心室内压 E.大动脉血压 25.心室肌收缩的后负荷是
26.生理情况下，能代表心室肌前负荷的指标是
A.等容收缩期末 C.快速射血期末 E.心房收缩期末 27.左心室内压最高的是 28.左心室内容积最小的是
A．每搏输出量 B．每分输出量 C．射血分数 E．心脏做功量
B.等容舒张期末 D.快速充盈期末
D．心指数
29．比较不同个体之间的心泵功能，宜选用的评定指标是 30．心室扩大早期，泵血功能减退时，宜选用的评定指标是 【X型题】
多项选择题，每题有A、B、C、D四个备选答案，请从中选出2～4个正确答案。
31.等容收缩期的特点是
A.心室容积不发生改变
B.心室内压上升速度最快
D.心室内压低于主动脉压
C.房室瓣和半月瓣都关闭 32.下列哪些因素可引起搏出量增加
A.心室舒张末期容积增加 B.心室收缩末期容积增加 C.主动脉血压降低 33．心肌收缩强度取决于
Ａ．参加收缩的肌纤维数目 Ｂ．心舒末期容积 C．心肌收缩能力 34.心力储备包括
A．收缩期贮备 C．舒张期储备
B．心率储备 D．余血储备
D．细胞外Ca浓度
2+
D.静脉回流速度减慢
（三）填表题 请完成下列表格
心脏泵血过程中心腔内压力、心瓣膜开闭、血流方向及心室容积的变化 分期
压力
瓣膜
血流方向
半月瓣 关
存于心室
不变
心室容积
Pa： PV ： PA 房室瓣
心室收缩期 等容收缩期 快速射血期 减慢射血期 心室舒张期 等容舒张期 心室充盈期 快速充盈期 缓慢充盈期 心房收缩期
Pa< PV < PA
关
Pa：心房压； PV ：心室压; PA：动脉压