内容发布更新时间 : 2024/11/3 3:36:07星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
1.热淋：小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或有寒热，
口苦，呕恶，或有腰痛拒按，或有大便秘结，苔黄腻，脉滑数。湿热蕴结于下焦，膀胱气化失司。八正散加减。清热利湿通淋。
2.石淋：尿中夹砂石，排尿色痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，往往突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚则牵及外阴，尿中带血，舌红，苔薄黄，脉弦或带数。湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。石韦散加减。清热利湿，排石通淋。
3.血淋：小便热涩刺痛，尿色深红，或夹有血块，疼痛满急加剧，或见心烦，舌尖红，苔黄，脉滑数。湿热下注膀胱，热甚灼络，破血妄行。小蓟饮子加减。清热通淋，凉血止血。 4.气淋：郁怒之后，小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，苔薄白，脉弦。气机郁结，膀胱气化不利。沉香散加减。理气疏导，通淋利尿。
5.膏淋：小便混浊，乳白或如米泔水，上有浮油，置之沉淀，或有絮状凝块物，或混有血液、血块，尿道热涩疼痛，尿时阻塞不畅，口干，苔黄腻，舌质红，脉濡数。湿热下注，阻滞络脉，脂汁外溢。程氏萆薢分清饮加减。清热利湿，分清泄浊。
6.劳淋：小便不甚赤涩，弱痛不甚，但淋沥不已，时作时止，遇劳即发，腰膝酸软，神疲乏力，病程缠绵，舌质淡，脉细弱。湿热留恋，脾肾两虚，膀胱气化无权。无比山药丸加减。补脾益肾。
34.癃闭：是以小便量少，排尿困难，甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者称为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者称为闭。 病机：基本病理变化为膀胱气化功能失调，其病位主要在膀胱与肾。 证治分类：
1.膀胱湿热证：小便点滴不通，或量极少而短赤灼热，下腹胀满，口苦口
黏，或口渴不欲饮，或大便不畅，舌质红，苔黄腻，脉数。湿热蕴结下焦，膀胱气化不利。八正散加减。清利湿热，通利小便。
2.肺热壅盛证：小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳
嗽，舌红，苔薄黄，脉数。肺热壅盛，失于肃降，不能通调水道，无以下输膀胱。清肺饮加减。倾泄肺热，通利水道。
3.肝郁气滞证：小便不通或通而不爽，情志抑郁，或多烦善怒，胁腹胀满，舌
红，苔薄黄，脉弦。肝气失于疏泄，三焦气机失宣，膀胱气化不利。沉香散加减。疏利气机，通利小便。
4.浊瘀阻塞证：小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通，小腹胀满疼痛，舌 紫暗，或有瘀点，脉涩。淤血败精，阻塞尿路，水道不通。代抵当丸加减。行瘀散结，通利水道。
5.脾气不生证：小腹坠胀。时欲小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏力，食
欲不振，气短而雨声低微，舌淡，苔薄脉细。脾虚运化无力，升清降浊失职。补中益气汤和春泽汤加减。升清降浊，化气行水。
6.肾阳衰惫证：小便不通或点滴不爽，排出无力，面色晄白，神气怯弱，畏寒肢 冷，腰膝冷而酸软无力，舌淡胖，苔薄白，脉沉细或弱。肾中阳气虚衰，气化不及州都。济生肾气丸加减。温补肾阳化气利水。 35.阳痿：证治分类
1.命门火衰证：阳事不举，或举而不坚，精薄清冷，神疲倦怠，畏寒肢冷，面色晄白，头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿清长，舌淡胖，苔薄白，脉沉细。命门火衰，精气虚冷，宗筋失养。赞育丸加减温肾壮阳。
2.心脾亏虚证：阳痿不举，心悸，失眠多梦，神疲乏力，面色萎黄，食少
纳呆，腹胀便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。心脾两虚。归脾汤加减。补益心脾。 3.肝郁不舒证：阳事不举，或起而不坚，心情抑郁，胸胁胀痛，脘闷不适，
食少便溏，苔薄白，脉弦。肝郁气滞，血行不畅，宗筋所聚无能。逍遥散加减。疏肝解郁。 4.惊恐伤肾证：阳痿不振，心悸易怒，胆怯多疑，夜多噩梦，常有被惊吓史，
苔薄白脉弦细。惊恐伤肾，肾经破散，心气逆乱，气血不达宗筋。启阳娱心丹加减。益肾凝神。
5.湿热下注：阴茎萎软，阴囊潮湿，瘙痒腥臭，睾丸坠胀作痛，小便赤涩灼痛，胁胀腹闷，肢体困倦，泛恶口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。湿热下注肝经，宗筋经络失畅。龙胆泻肝汤加减。清利湿热。 36.遗精: 证治分类：
1.君相火旺证：少寐多梦，梦则遗精，阳事易举，心中烦热，头晕目弦，口苦胁痛，小溲短赤，舌红，苔薄黄，脉弦数。君火妄动，相火随之，迫精妄泄。黄连清心饮合三才封髓丹加减。清心泄肝。
2.湿热下注证：遗精时作，小溲黄赤，热涩不畅，口苦而腻，舌质红，苔黄腻，脉濡数。湿热蕴滞，下扰精室。程氏萆薢分清饮加减。清热利湿。
3.劳伤心脾证：劳则遗精，失眠健忘，心悸不宁，面色萎黄，很疲乏力，纳差便溏，舌淡苔薄，脉弱。心脾两虚，气虚神浮，气不摄精。妙香散加减。调补心脾，益气摄精。 4.肾气不固证：多为无梦而遗，甚则滑泄不禁，精液清稀而冷，面色晄白，头晕目眩，腰膝酸软，阳痿早泄，夜尿清长，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。肾元虚衰，封藏失职，精关不固。金锁固精丸加减。补肾固精。
37.郁证：是由于情志不舒、气机郁滞所致，以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证。
病机：郁证成因主要为七情所伤，情志不遂，或易怒伤肝，导致气郁结而成为病，故病位主要在肝，但可射涉及心、脾、肾。肝喜调达而主疏泄，长期肝郁不解，情怀不畅，肝失疏泄，可引起五脏气血失调。肝气郁结，横逆乘土，则出现肝脾失和之证。肝郁化火，可致心火偏亢。忧思伤脾，思则气结，既可导致气郁生痰，又可因生化无源，气血不足，而形成心脾两虚或心神失养之证。更有甚者，肝郁化火，火郁伤阴，心失所养，肾阴被耗，还可出现阴虚火旺或心肾阴虚之证。
治疗原则：理气开郁、调畅气机、怡情易性是治疗郁病的基本原则。对于实证首当理气开郁，并应根据是否兼有血瘀、火郁、痰结、湿滞、食积等而分别采用活血、降火、祛痰、化湿、消食等法。虚证则应根据损及的脏腑及气血阴精亏虚的不同情况而补之，或养心安神，或补益心脾，或滋养肝肾。对于虚实夹杂者，则又当视虚实兼顾。
38.血证：凡血液不循常道，或上溢与口鼻诸窍，或下泄与前后二阴，或渗出肌肤，所形成的一类出血性疾患，统称为血证。在古代医籍中，亦称为血病或失血。 止血、消瘀、宁血、补血的治血的四法，确实是通治血证之大纲。
病机：当各种原因导致脉络损伤或血液妄行时，就会引起血液溢出脉外而形成血证。 治疗原则：
1.治火：火热熏灼，损伤脉络，是血证最常见的病机，应根据虚实的不同，
实火当清热泻火，虚火当滋阴降火，并应结合受病脏腑的不同，分别选用适当的方药。 2.治气：气为血帅，气能统血，血与气休戚相关，故《医贯·血证论》说：“血随乎气，治血必先理气”对实证当清气降气，虚证当补气益气。
3.治血：《血证论·吐血》说；“存得一分血，便保得一分命。”要达到治血的目的，最主要的是根据各种证候的病因病机进行辩证论治，其中包括适当地选用凉血止血、收敛止血或祛瘀止血的方药。
39.痰饮：是指体内水液输布、运化失常，停积于某些部位的一类病证。 治疗原则：痰饮的治疗以温化为原则。 分证论治：痰饮：
1.脾阳虚弱证：胸胁支满，心下痞满，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，泛吐清水痰涎，饮入易吐，口渴不欲饮水头晕目弦，心悸气短，食少，大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。脾阳虚弱，饮停于胃，清阳不升。苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤加减。温脾化痰。 2.饮留胃肠证：心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利，心下续坚满，或水走肠间，沥沥有声，腹满，便秘，口舌干燥，舌苔腻，色白或黄，脉沉弦或伏。水饮壅结，留于胃肠，郁久化热。甘遂半夏汤或己椒苈黄丸加减攻下逐饮。 悬饮：
1.邪犯胸肺证：换热往来，身热起伏，汗少，或发热不恶寒，有汗而热不解，咳嗽，痰少，气急，胸胁刺痛，呼吸、转侧疼痛加重，心下痞硬，干呕，口苦，咽干，舌苔薄白或黄，脉弦数。邪犯胸肺，枢机不利，肺失宣降。柴枳半夏汤加减。和解宣利。
2.饮停胸胁证：胸胁疼痛，咳唾引痛，病势较前减轻，而呼吸困难加重，咳逆气喘，息促不能平卧，或仅能偏卧与停饮的一侧，病侧肋间胀满，甚则可见病侧胸廓隆起，舌苔白，脉沉弦或弦滑。饮停胸胁，脉络受阻，肺气郁滞。椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹加减。泄肺祛饮。 3.络气不和证：胸胁疼痛，如灼如刺，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延，经久不已，阴雨更甚，可见病侧胸廓变形，舌苔薄，质黯，脉弦。因邪久郁，气机不利，络脉痹阻。香附旋覆花汤加减。理气和络。