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药穴位贴敷配合红外线治疗器照射治疗老年良性前列腺增生86例
【关键词】 中药穴位贴敷；红外线治疗器照射；前列腺增生
目前，良性前列腺增生(BPH)的治疗主要包括观察等待、药物治疗、微创治疗及手术治疗4大类〔1〕。主要药物有α1受体阻滞剂、5α还原酶抑制剂和植物花粉制剂，但均具有疗程长、副作用多、药价昂贵等缺点。微创治疗及手术治疗因受到多种因素的限制，很多老年患者不愿接受。笔者对中药穴位贴敷配合红外线治疗器照射治疗老年BPH进行了临床观察。 1 资料与方法 1.1 临床资料
2008年8月至2009年4月来我疗区诊治的老年BPH患者86例，均符合《中药新药临床研究指导原则》中有关标准〔2〕，并排除神经源性膀胱功能障碍、尿道狭窄、前列腺癌等相关疾病。其中治疗组54例，年龄62～82岁，平均70岁；病程6个月～21年；合并高血压24例，冠心病26例，肺气肿、肺心病3例，糖尿病16例，慢性肾功能不全10例。对照组32例，年龄61～80岁，平均69岁；病程6个月～19年；高血压14例，冠心病10例，肺气肿、肺心病2例，糖尿病8例，慢性肾功能不全6例。两组在年龄、病程、病情严重程度等方面无明显差异，有可比性。 1.2 治疗方法
治疗组：肉桂、红藤、刘寄奴、车前子各等分研沫，加水适量，调成糊状。治疗时，患者平卧于治疗床上，将红外线治疗器的辐射器垂直于治疗部位距离 20～30 cm，局部温热感较强时，先将医用纱布敷于下腹部，然后将调好的药糊敷于（关元、气海、中极）穴上，持续照射20 min。每天治疗1次，10 d为1疗程，完成1疗程后休息3 d继续下1个疗程，连续3个疗程。对照组：给予癃闭舒胶囊（石家庄科迪药业有限公司生产，批号：Z10960007，规格：0.3 g/粒），1次3粒，每日2次，连续用药36 d。 1.3 观察指标及疗效评定标准
观察临床疗效及治疗前后国际前列腺症状评分(IPSS症状评分)、生活质量指数和前列腺体积的变化。疗效标准：参照《中药新药临床研究指导原则(第3辑)》标准拟定〔2〕。①显效：IPSS评分≤7分，生活质量指数≤1，或病情总分降低90%以上；前列腺体积缩小为原来的60%以下；最大尿流率≥18 ml/s。以上具备2项即可。②有效：IPSS评分≤13分，治疗前生活质量指数为4～6者降低至2～3，或病情总分降低60%以上；前列腺体积缩小为原来的80%以下，残余尿量减少50%以上；最大尿流率≥12 ml/s。以上具备1项即可。③无效：未达到有效指标。 1.4 结果
治疗组及对照组疗效比较无显著性差异(P＞0.05)，表明治疗组与对照组疗效相当。见表1。表1 两组疗效比较〔n（略）〕
2 讨论
老年BPH属于祖国医学“癃闭”范畴，肾虚血瘀是其重要病因病机〔3〕。笔者所选药物肉桂辛甘大热，能补命门相火不足，温阳助膀胱气化以通尿闭。红藤苦泄，善于散下焦瘀滞，现代药理研究认为，红藤具有较强抗菌作用，能改善前列腺血液循环，促进腺体组织的消散和吸收〔4〕。刘寄奴味苦性温，具有活血祛瘀、止汗、利水的功效。有报道认为刘寄奴尤适用于前列腺肥大症引起之尿癃或尿闭〔5〕；现代药理研究认为，刘寄奴含挥发油，有扩张血管、加快血液循环、消炎杀菌、利胆等作用；对金黄色葡萄球菌极度敏感，对绿脓杆菌、宋氏痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌等亦有不同程度的抑制作用。车前子甘寒，《神农木草经》载车前子：“主气癃，止痛，利水道小便”，具有利尿作用，能增加水分、尿素、尿酸及氯化纳的排泄。诸药合用，补肾阳，助气化，散瘀结，利水道，共奏温补肾阳、活血散瘀、化气行水之功。选用关元、气海、中极3个穴位均为任脉的穴位。任脉有任养、担任之意，为阴脉之海，总任诸阴，总揽全身阴脉之气。男科疾病取任脉穴治之，不仅可以调整、任养诸阴经，加强六阴经特别是足三阴经对男科的积极影响，且又有“阴中求阳之意”〔6〕。红外线治疗器照射该组穴位，能促进前列腺局部血液循环，同时通过升高局部温度，促进药物透皮吸收，提高药物全身及局部作用，减少副作用，达到最佳的治疗目的。
【参考文献】
1 许传亮，张振声，孙颖浩.良性前列腺增生症的药物治疗及其长期用药〔J〕.中华老年医学杂志，2007；26（8）：639.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则〔M〕.第3辑.北京：中华人民共和国卫生部，
3 董成义，关玉娟.自拟开闭汤治疗老年性癃闭43例〔J〕.辽宁中医杂
志，2005；32（5）：421.
4 章关根.红藤治疗前列腺增生症〔J〕.中医杂志，2007；48（7）：625.
5 朱凌云，秦嫣.承前辈之经验谋中医之进步——学习《朱良春用药经验集》临证体会〔J〕.辽宁中医杂志，2007；32（12）：1794.
6 刘兵.冲任对男科疾病的意义初探〔J〕.山东中医药大学学报，2006；32（2）：118.