内容发布更新时间 : 2024/12/22 17:31:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

评语：下列发现符合嗜肺军团菌肺炎的诊断：①病人为中年男性，嗜烟酒；②免疫低下；③多系统感染，如头痛，腹泻和镜下血尿；④革兰染色未见优势菌。

病程记录：鉴于上述发现，用抗嗜肺军团菌荧光抗体检查痰液，结果阳性。 问题：

115.如何选择治疗军团菌肺炎的药物？ 116.这种药物的杀菌机制如何？ 117.嗜肺军团菌的自然定居地在哪？ 118.嗜肺军团菌能在实验室中培养吗？

119.除了痰液的荧光抗体染色和在特殊琼脂上培养外，嗜肺军团菌肺炎诊断的另一种方法是什么？ 120.为什么在革兰染色的涂片中找不到细菌？

主诉：女性，18岁，咽部疼痛3天。 食欲缺乏。病人在儿时曾注射DPT疫苗。

查体：T39℃，BP120/70mmHg，P92次/分，急性病病容。未见皮疹和黄疸。咽部出现猩红、肿胀，左侧扁桃体可见黄色渗出物，未见附着的膜状物。颈部可触及几个肿大的淋巴结，有触痛，无脑膜剌激症。胸部：清晰。腹部肝肋下2cm、有触痛，脾可触及。肠鸣音正常。

实验室检查：血：红细胞压积39%；WBC14,000，分类：分叶核52%，淋巴细胞45%，单核细胞3%；血小板100,000。

问题：

121.你的印象诊断是什么？ 122.你要做哪几项微生物学检查？

病程记录：病人去门诊检查。第2天，咽部培养结果为α-溶血性链球菌生长。异嗜性抗体凝集试验阴性。转氨酶为正常水平的2倍。胆红素和碱性磷酸酶正常。WBC16,000，分类：分叶核48%，淋巴细胞50%（3%为非典型)，单核细胞2%。

问题：

123.鉴于上述实验结果，你的诊断印象是什么？ 124.鉴于你的诊断印象，你将开出怎样的治疗处方？

病程记录：给予阿斯匹林和温热的盐水漱口液。随后2天，患者仍然咽痛，吞咽困难，只能进流质。咽部仍有炎症，肝脾仍可触及，第3天体温由40℃降至38℃，病人开始感觉有所好转。再次血细胞结果：WBC15,000，分叶核45%，淋巴细胞53%（15%为非典型)，单核细胞2%。

评语：这是一例典型的传染性症，其主要表现是发热、咽炎和颈部淋巴结肿大，肝脾大亦常见。 问题：

125.该疾病是怎样传播的？

126.该疾病好发于哪个年龄段？为什么？

病史：病人3天前逐渐开始不适、厌食以及轻度的咽痛，现在症状有所加剧，感觉咽部灼烧，发热，前额痛，

127.异嗜性抗体是什么？ 128.能否用细胞培养法诊断？

129.传染单核细胞增多症愈后能获得牢固免疫力吗？ 130.有疫苗或药物预防传染性单核细胞增多症吗？

主诉：男性，21岁，高热41℃，休克。