内容发布更新时间 : 2024/11/15 16:28:31星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
妇科优势病种诊疗方案 疗效分析与评估 2011年 胎动不安
胎动不安疗效评价表
治愈好转未愈合计治愈率有效率
例数 32 3 5 40 80 % 87.5 % 分析与评估：
本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计51例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈32例，好转3例，未愈5例，治愈率和有效率分别达到80% ，87.5%。综合以上数据，对于本病治疗获得比较满意的治疗效果，具体治疗依据本病种制定治疗方案中西医结合治疗及中医辨证施治中药汤剂联合应用，注重调护，因此取得较好的治疗效果。经过讨论分析未治愈病例情况，发现部分患者入院时已经错过保胎最佳时期，入院前缺少实验室治疗，可能存在治疗上的盲区，临床应首辨胚胎是否存活，整个治疗过程中都要动态观察病情变化，避免盲目安胎。若安胎失败，要查找流产原因，避孕半年至一年再孕，孕后及早安胎。对于用药物受孕的这类患者需要早期监测临床相关指标，发现尿检阳性，即收入院对症治疗，保证治疗的有效期，提高成功率。 难点分析：
妊娠是胚胎寄生于母体子宫内生长发育和成熟的过程。母体和胎儿须互相适应，否则易发生流产。中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖。胎元包括胎气、胎儿、胎盘三方面，任何一方有问题，均可发生胎漏、胎动不安。本病的主要病机是冲任损伤、胎元不固。辩证要点是阴道下血、腰酸、腹痛、下坠四大症状的性质、轻重程度及全身脉证，以辨其虚、热、瘀及转归。需先明确诊断，若确定为宫内妊娠， B超示胚胎存活者，四大症较轻而妊娠滑脉明显，治疗当以补肾安胎为大法，根据不同证型辅以清热凉血、益气养血或化瘀固冲。当病情发展，四大症状加重而滑脉不明显，早孕反应消失，甚则尿妊娠试验转阴，出现胚胎停止发育或胎堕难留时，又当下胎益母。若安胎失败，要查找流产原因，避孕半年至一年再孕，孕后及早安胎。 疗效评价：
治愈：血止胎安，兼症消失，观察2周后，各项检查证实正常妊娠。 好转：漏红减少，兼症改善，各项检查为正常妊娠。 未愈：出血不止，甚至堕胎流产，或胎死腹中。
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）
痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）疗效评价表 治愈好转未愈合计治愈率有效率
例数 8 2 0 10 80 % 100% 分析与评估：
本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计10例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈8例，好转2例，未愈0例，治愈率和有效率分别达到80% ，100%。综合以上数据，对于本病治疗获得比较满意的治疗效果。痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌症）主要是手术疗法，另辅以中药制剂的口服，中医药治疗率100%，验证了中医药的特色指标，该方案在确保临产疗效的同时凸显了中医药的特色优势，提升了中医药的特色指标。
难点分析：
痛经患者病发之际相当痛苦，如何尽快的制止疼痛是治疗的难点之一。而解除疼痛的关键一环是调气血、痛经络。运用传统的内痛外治的重要特色疗法---针灸，在疼痛发作时，针刺对机体是一种良性刺激，通过循经感传，气至病所，能迅速发挥理气调血通经的作用，常可收到明显的止痛效果。针刺治疗，通常以关元、三阴交为主穴，痛经的即刻止痛有效率为97.37%。实证用泻法，虚证用补法，可于针后加灸，一般治疗5-30分钟内疼痛可缓解甚至消失。 疗效评价： 痛经疗效评定
痊愈：治疗后经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少≥90%；停药后3个月经周期为复发。
显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少≥70%，＜90%。 有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少≥30%，＜70%。 无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分减少＜30%。 中医证候疗效评定
痊愈：治疗后经行腹痛消失，证候积分减少≥90%。
显效：治疗后经行腹痛明显减轻，证候积分减少≥70%，＜90%。 有效：治疗后经行腹痛减轻，证候积分减少≥30%，＜70%。
无效：治疗后经行腹痛及其症状无改变或加重，证候积分减少＜30%。 盆腔炎
盆腔炎疗效评价表
治愈好转未愈合计治愈率有效率
例数 7 1 0 8 87.5 % 100% 分析与评估：
本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计8例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈7例，好转1例，未愈0例，治愈率和有效率分别达到87.5% ，100%。综合以上数据，对于本病治疗获得比较满意的治疗效果。慢性盆腔炎多由女性生殖系统炎症或邻近脏器炎症感染，宫内手术感染，不注意个人卫生、使用不洁浴具或经期、产后性生活等原因所致。属中医“腰痛”、“带下”、“瘕”等范畴，祖国医学认为本病是湿热之邪未清、郁积胞宫致气血失和，冲任受损。其病机以血瘀为主，湿热、气滞、寒湿之邪入侵而致出现不同的临床症状，故在治法上均采用活血化瘀为主线，并根据其具体临床症状加以清热解毒，行气止痛，温经散寒，对症用药，药病相投，故而颇获良效。由于本病病程较长，多数患者常有正气不足之象，故在治疗中应根据具体临床证候加减。属气虚者加入补气药黄芪、人参;属血虚者加入当归、白芍、熟地等补血养血之品，可改善局部和全身组织营养，提高新陈代谢，促进血液循环和炎症的吸收，起到扶正祛邪之效果。 难点分析：
慢性盆腔炎病程缠绵，反复发作，影响患者的身体健康，如何防治慢性盆腔炎，是本病治疗的一难点。
对于慢性盆腔炎，西医治疗往往难以奏效，而中医中药的治疗有其独特的优势。今年来各地报道了治疗慢性盆腔炎的有效方剂及方法。中药内服有按辨证分型遣方用药的，有制成专方成药如冲剂、丸剂、片剂、水剂等长期服用的。除中药内服外，用药途径应多样化，如中药针剂静脉滴注、肌内注射及中药保留灌肠、中药外敷、中药离子导入等等。总而言之，中医综合治疗比单一疗法效果好。 “久病多瘀”，慢性盆腔炎患者无论哪一证型，多有瘀滞存在，故治疗上多选用芍药、丹皮、丹参、当归等活血化瘀药。“久病多虚”，慢性盆腔炎到一定程度，多有体虚表现，故临床上
选用茯苓、白术、怀山药、炙甘草、桑寄生等健脾补肾药以增强体质。 疗效评价：
主要指标疗效标准：缓解盆腔疼痛疗效。
临床痊愈：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛消失。
显效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛明显减轻，疼痛程度积分降低两个等级。 有效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛有所减轻，疼痛程度积分降低一个等级。 无效：治疗后下腹疼痛或/和腰骶疼痛无减轻或有加重。 次要指标疗效标准：
中医证候疗效标准：中医证候疗效通过证候疗效率进行判定。
证候疗效率=治疗前证候积分和一治疗后证候积分和/治疗前证候积分和*100% 痊愈：治疗后各症状消失，证候积分值减少≥95%。
显效：治疗后各症状明显减轻，证候积分值减少≥70%，＜95%。 有效：治疗后各症状有所减轻，证候积分值减少≥30%，＜70%。 无效：治疗后各症状无减轻或有加重，证候积分值减少＜30%。 局部体征疗效标准
临床痊愈：治疗后局部体征消失，积分值减少≥95%。
显效：治疗后局部体征明显减轻，积分值减少≥70%，＜95%。 有效：治疗后局部体征有所减轻，积分值减少≥30%，＜70%。 无效：治疗后局部体征无改善或有加重，积分值减少＜30%。 妇科优势病种诊疗方案 疗效分析与评估 2012年 胎动不安
胎动不安疗效评价表
治愈好转未愈合计治愈率有效率
例数 28 2 4 34 82.3% 88 % 分析与评估：
本年度收治符合本病中医诊断标准患者共计34例，遵循本病的中医诊疗方案治疗后，治愈28例，好转2例，未愈4例，治愈率和有效率分别达到82.3% 、88%。综合以上数据，对于本病治疗获得比较满意的治疗效果，具体治疗依据本病种制定治疗方案中西医结合治疗及中医辨证施治中药汤剂联合应用，注重调护，因此取得较好的治疗效果。中医把母、胎之间的微妙关系以“胎元”来涵盖，包括胎气、胎儿、胎盘三个方面含义。父母先天禀赋不足，或房劳多产；或孕后房事不节伤肾耗精，肾虚冲任损伤，胎元不固发为本病。《女科经纶引女科集略说：“女之肾脉系于胎，是母之真气，子之所赖也。”宋代《女科百问》首创补肾安胎防治反复自然流产。叶天士提出“保胎以绝欲为第一要策”，张锡纯创制的寿胎丸成为安胎首选方剂。方中菟丝子补肾益精，固摄冲任；桑寄生、续断补益肝肾，强腰膝，固冲任；阿胶养血止血，滋阴以培育胎元；党参、白术健脾益气，《傅青主女科妊娠少腹痛》中说：“是补后天之脾，正所以补先天之肾也”，黄芩清热安胎，诸药合用，共凑补肾健脾，益气养血，固冲安胎之功。 难点分析：
难点之一：如何预防流产的发生
流产的病因复杂，可以受母体及胎儿两方面的影响。母体方面可受外伤，其他病史、服药史等影响，所以要从去除病因着手。
1、消除病出：有一部分孕妇怀孕后不注意饮食起居而出现先兆流产症状，故孕后嘱孕妇避