内容发布更新时间 : 2024/11/14 12:14:51星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

肺癌的肺外表现是近十年才在临床上引起重视，“肺外表现”是一专有名词,它不包括肺癌远处转移所引起的临床表现。具体的讲就是指由原发性肺癌引起的非转移性的呼吸道以外的临床表现, 又称为肿瘤的副癌综合征或肿瘤副征。

肺癌肺外表现易误诊

由于在临床上某些肺癌病人一开始并未出现呼吸道肺部症状，而是肺外某些症状而就诊，这种情况下极易误诊为其他疾病而延误诊断及治疗，首诊误诊率为95. 12%。肺外表现对于肺癌早期诊断、指导治疗、随诊、监测病情有着重要意义。因此药代邮通过本篇文章将肺癌的肺癌表现相关知识和诊断依据简单介绍一下，以期能引起患者和主治大夫的重视。

肺癌肺外表现的发生机制

肺癌的肺外表现发生机制较为复杂，介绍起来专业术语比较多，作为科普文章只做一个简单的总结，医学界一般认为是以下原因： （1）自身免疫反应；

（2）肿瘤分泌的异位激素所致； （3）肿瘤分泌有生物活性蛋白；

（4）肿瘤促使正常细胞分泌过量的有生物活性蛋白。

肺癌的肺外表现症状

根据国外文献报道，肺癌出现肺外表现的发生率为10%～20%，国内报道发生率为9.9%。在临床上其表现多种多样。常见的肺癌肺外表现包括：

（1）肩背痛，如肺周围型肺癌常向后上发展，侵蚀胸膜，累及肋骨和胸壁组织，从而引起肩背痛。这类患者很少有呼吸道症状。

（2）肥大性肺性股关节病变，多侵犯上下肢长骨远端，发生杵状指（趾）和肥大性股关节病变，如膝关节肿大、疼痛。有些病人此征象发生快，可伴有指端疼痛、甲床周围环绕红晕的特点，多见于肺鳞癌，易误诊为类风湿性关节炎。

（3）神经肌肉综合症，如脊髓小脑变性、周围神经病变、类重症肌无力（肌无力综合症）和肌病等，易误诊为神经系统病变或皮肌炎等，多见于小细胞肺癌。

（4）声音嘶哑，如果肺癌转移灶压迫喉返神经，可使声带肌麻痹而致声音嘶哑。由于肺癌的转移灶在早期即可出现，并且转移灶有时长的比原发灶快，因此转移灶的临床表现可先于原发灶出现。

（5）异位激素分泌综合症，表现为肌力减弱、浮肿、高血压、尿糖增高的库欣综合症（小细胞肺癌多见），或表现为恶心、呕吐、乏力、嗜睡、定向力障碍等，抗利尿激素分泌异常所致的低钠或高血钙症（肺鳞癌多见）

（6）肾病综合症，皮肤肌肉病变如肌炎-皮肌炎和系统性红斑狼疮、黑棘皮病等也以鳞癌多见。

（7）男性肺癌患者，约有10％－20％出现乳腺肥大，有单侧肥大，但多数为双侧肥大，而且这种症状出现时间比咳嗽、痰中带血、胸痛、气促等肺部症状早一年左右。这是因为某些肺癌细胞能分泌出绒毛膜促性腺激素，这种激素可引起乳腺组织增生，使乳房肥大。 （8）电解质紊乱，如低钠、低钾综合症，鳞癌多见。

当患者出现以上病症而未发现病因或治疗效果不佳时，应作相应的细胞学、X线、CT、必要时作纤支镜等检查,并追踪随访观察。

肺癌的肺外表现出现的时间

肺外表现出现在呼吸道症状前12ｄ～18个月,相同肺外表现出现的时间长短不等,相同组织类型出现的肺外表现时间接近。平均鳞癌约3～4个月,小细胞肺癌约2～3个月,腺癌时间长短不等。

肺癌的肺外表现诊断依据

一、肺外表现与原发性肺癌之间必须有某种逻辑上相关性的客观依据,如肿瘤发生时某些症状出现,当肿瘤手术切除或化疗后肿瘤缩小时,症状消失或明显缓解,当肿瘤复发时,症状又重新出现或加重。

二、临床表现是否符合肺外表现的类型（如恶液质、Cushing综合征、杵状指、增生性骨关节病等均是“肺外表现”可能出现的类型,而如消化道出血、心律失常、蝶型红斑等不属于“肺外表现”的类型）。

药代邮特别提醒：不少肺外表现对肺癌早期诊断具有重要的价值,不应把所有以肺外表现为首发症状的肺癌患者都当作晚期肿瘤患者,应根据临床表现仔细鉴别,使那些有肺外表现、病变尚局限的患者得到正确及时的治疗。