内容发布更新时间 : 2024/11/16 17:30:13星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

白天病区声音35～40dB。病室相对湿度以50％～60％为宜。公众距离4米 8．一般病室温18～22℃；足月儿、手术室、产房22～24℃。早产儿24-26， 新生儿沐浴室温：26-28，水温：39-41。洗发室温：24°水温40-45°。

高锰酸钾：1：5000坐浴水温：43-46，20-30分钟。每日2-3次。血细菌培养：5ml,亚急心内膜：10-15ml 热疗：热水袋60-70°，昏迷老年50°以内毛巾包裹。不少于30min。坐浴水温40-45°15-20min 13．四人搬运法：适用于颈椎、腰椎骨折或病情较重的病人，平车紧靠床边，大轮端靠床头，

《1》卧位：

16去枕仰卧位：避免过早抬高，引起颅压过低，牵张颅内静脉窦，引起头疼。 17．头低足高位：胎膜早破，十二指肠引流。静脉空气栓塞左侧位。 18．头高足低位：减轻颅内压，以预防脑水肿。

19.中凹卧位：头胸10-20°下肢20-30°增加回心血量。肺断切术，健侧卧位。

20.半卧位：头30-50°下肢15°心肺改善呼吸困难，腹部手术减轻缝合处张力，颈部手术减轻局部出血。 21，端坐位：哮喘，急性肺水肿，心包积液，极度呼吸困难。

22，膝胸卧位：发洛四联患儿，乙状结肠镜检，纠正胎位。急性胰腺炎，弯腰屈膝侧卧位。

《2》饮食：

①大手术后；流食，高蛋白，高维生素，②甲亢（烧伤）：普食，高热量，高蛋白。③肾病综合症：正常优质蛋白，急慢性肾小球肾炎：低优质蛋白，（肝硬化）伴水肿时低盐＜2g/d。肝性脑病植物蛋白，④腹泻，伤寒:低脂，少渣，半流质。⑤冠心病，高脂血症，动脉硬化：低胆固醇，低脂（肝胆，肥胖）

11，试验饮食：①胆囊造影：检查前1天进高脂，晚餐无脂，査日晨禁食。②大便隐血试验：禁食3天含铁食物，阳性代表出血在5ml以上。③碘131试验：禁碘7-60天。④肌酐试验：禁3天蛋白。 12，鼻饲：插入45-55cm，食物温度：38-40°每次＜200ml.间隔喂食2h以上。

《3》导尿灌肠吸氧：

正常尿量：1000-2000ml/24h，尿比重：1.015-1.025代谢产物经肾排除：500-600ml（30-40g） ①少尿：＜400/24h或＜17ml/24h.②无尿：＜100ml/24h或12h无尿。胆红素尿：黄褐色。

13，导尿：尿袋低于耻骨联合膀胱，尿道挫伤留：7-14天。子宫全切：10-14天。修补术：14-21天。 灌肠种类 大量不保留 小量不保留 保留灌肠 肛管排气 氧流量 保留时间 5-10min降温30min 10-20min ＞60min ＜20min 适应症 灌肠液量，温度 大量：成人500-1000小儿200-500伤寒＜500ml.一般温度：39-41°降温：28-32°中暑4° 小量：50%硫酸镁30，甘油60，温开水90 保留：＜200ml 液面与肛门距离和插入长度 40-60，伤寒＜30，7-10cm ＜30cm插入7-10cm ＜30cm插入10-15cm 插入15-18cm 吸氧：吸氧浓度=21+4×氧流量（例3）=33%，4L浓度：37% 吸氧方式 6-8L/min 急性肺水肿（急性左心衰），面罩吸氧。 一般不湿化，肺水肿20%-30%乙醇湿化吸入。ARDS浓度：＞50%。一氧化碳中毒高压氧仓 4-6L/min 急性心肌梗死，急性呼吸窘迫综合症 2-4L/min 心绞痛，慢心衰，成人肺炎链球菌肺炎， 慢阻肺低流量，低浓度持续给氧，每天15h以上，尤其夜间不间断。 1-2L/min 慢阻肺，慢肺心，Ⅱ型呼衰 《4》不同乙醇的作用：

1，20%～30%：急性肺水肿湿化给痒，6-8L/min从而降低肺泡内泡沫表面张力。 2. 30%：湿润.松解头发缠结。 3. 25%-35%：降温擦浴＞39.5°时施行。水温32-34°200-300ml，30min后复测体温。低于39°取下冰袋。 4. 50%：压创皮肤按摩，促进血液循环。3-5min，

5. 75%：接种疫苗，新生儿头皮静脉、脐部消毒，70%皮内注射

6. 95%：用于燃烧浴盆快速消毒法和静脉炎湿敷，痰液中查找癌细胞固定

《5》体温心率

30．口温为标准，低热37.3～38.0℃，中度热38.1～39.0℃，高热39.1～41℃。超高热41℃以上 31．正常心率60-100，新生儿为120-140，房扑：250-350.房颤：100-160，窦性过速：100-150,

《6》冷热疗法，，红紫外线照射，，碳酸氢钠，，GS酸钙，，抗体小知识点总结：

32．冷疗：炎症早期控制扩散，减轻疼痛，减轻局部充血或出血。常用于鼻出血、扁桃体摘除术后、局部软组织扭伤48h以内的病人。血液病常见感染：革兰阴性杆菌。白细胞分类两次交锋：4-6天和4-6岁 ①冷疗禁忌：血液病，慢性炎症和深部化脓灶，冷过敏，②禁忌部位：枕，耳，阴，心前区：反射性心率减慢。腹部：腹泻。足底：一过性冠状动脉收缩。冰帽，槽降温，维持肛温33℃。以防室颤。 34，红外线（鹅颈灯）照射距皮肤30-50cm,20-30min.皮肤紫红色停照。涂凡士林保护皮肤。 35，紫外线：空气消毒＜2m,20-30min消毒物品：＜1m25-60cm，20-30min。

36，戊二醛：（苯扎溴氨）加入0.5%亚硝酸钠防锈。用于精密仪器纤维内镜消毒。 37，纯乳酸：每立方米0.12ml。食醋：每立方米5-10ml

无形失水量：850ml护士吊销2年不的申请。挤压伤，肾形肾衰竭。小细胞癌，鳞癌：对放射敏感。 38，碳酸氢钠的作用：

①发生溶血反应（输血10-15ml四肢麻木，腰背酸痛）静脉注射碱化尿液。②1%-2%：提高沸点，去污防锈，③1%-4%：用于口腔真菌感染，④2%-4%：用于阴道假丝酵母菌病的阴道灌洗，⑤2%：鹅口疮患儿 37首选青霉素治疗的疾病：肺炎球菌肺炎（一般疗程14天，或退热后3天）梅毒，猩红热，破伤风 39，葡萄糖酸钙的应用①链霉素过敏（减轻链霉素的毒性症状）

2. 输入库存血枸橼酸钠中毒（输入库存血1000ml以上时，必须按医嘱注射10%葡萄糖酸钙10ml） 3. 高血钾引起心肌抑制（对抗钾离子对心肌的抑制作用）

4. 甲状旁腺误切引起抽搐，低钙血症。（甲亢术后最严重并发症：呼吸困难和窒息。损伤喉返一侧，声嘶。两侧失声，呼吸困难。损伤喉上外支音调低，内支饮水呛咳） 5. 维生素D缺乏性手足搐搦症 ⑥ 硫酸镁中毒解救

39关于抗原抗体：①婴幼儿体内分泌型SIgA低下，易患呼吸道感染 ②Ige外源性哮喘产生的抗体 ③IgG可通过胎盘 ④IgM不能通过胎盘，与类风湿性关节炎的发生密切相关

《7》脑部常见疾病特点：

①进展性呼吸困难：呼吸窘迫综合症 ②进展性排尿困难 ：良性前列腺增生 ③进行性黄疸：胰头癌 ④进行性吞咽困难：食管癌 ⑤骨盆骨折易损伤尿道膜部 骨筋膜室综合症，引起肌坏死。 ⑥细胞内主要的阳离子是钾离子。细胞外主要的阳离子是钠离子

①化脓性脑膜炎：脑脊液：白细胞（中性粒）增高。蛋白质含量增高，外观浑浊，脓性。糖含量下降。漏出液细胞计数：＞100×106/L。②病毒性脑膜炎：脑脊液清亮。肝硬化：第一次放腹水300ml，＜4000-6000 肘关节脱位：畸形，弹性固定，关节盂空虚，肘后三点关系异常。下肢内收，内旋畸形见髋关节后脱位 肘关节骨折：畸形，关节异常运动，骨擦音，肘后三点关系正常。下肢骨外展，外旋畸形见于股骨颈骨折 ①脑血栓：休息时，晨起。病因：动脉粥样硬化。无意识障碍，半瘫。甘露醇降颅压，防止脑水肿。 ②脑栓塞：静止活动后。风湿性心瓣膜病，意识障碍恢复快，抽搐，偏瘫偏盲。

③脑出血：白天活动，情绪激动。高血压，动脉硬化。有意识障碍，三偏征：偏瘫 偏盲 偏身感觉障碍。 多见：豆纹动脉破裂，内囊出血。脑桥出血：针尖样瞳孔，绝对卧床休息。

④蛛网膜下腔出血：活动后，先天性脑动脉瘤，颈项强直，脑膜刺激征阳性，无局灶性定位症状，2周后易复发。腰椎穿刺：脑脊液血性。绝对卧床休息：4-6周。

《8》常见心脏病：

最常见的是冠状动脉粥样硬化性心脏病。心功能不全最早的体征是 舒张期奔马律。①房扑：简单有效：刺激呕吐反射。②室速：心室夺获。③Ⅲ度房室传导阻滞：阿- 斯综合征④房颤：体循环动脉栓塞。⑤二尖瓣狭窄大咯血：支气管静脉破裂⑥不宜使用血管扩张剂：心包填塞征。⑦中间综合征：有机磷中毒24-96h病情加重，肌无力死亡。⑧急性心肌梗死：病理Q波。⑨心绞痛：胸骨后上、中段，心前区。放射至左肩。 冠心病血容量不足：低分子右旋糖酐。

①室间隔缺损：常见，3-4肋间全收缩期杂音，声嘶。呼吸道感染，严重肺动脉高压形成：艾森曼格综合。 ②房间隔缺损 右房室大，胸骨左缘第2-3肋间Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，（共同：透视肺门舞蹈症）

③动脉导管未闭：脉压＞40，水冲脉，P2亢进，第2肋间粗糙响亮机械杂音，枪击音。肺部感染常见。 ④法洛四联征 肺狭（最严重）室缺，主脉骑跨，右心肥厚（靴型心）2-4肋间收缩期喷射样杂音，脑血栓

《9》心脏瓣膜病：风湿热（常见病因）常见：二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全 ①二尖瓣狭窄：心尖区 舒 张期隆隆样杂音见于（梨形心）充血性心衰，房颤，脑栓塞，急性肺水肿。 ②二尖瓣关闭不全；心尖区 收 缩期粗糙吹风样杂音（疲乏无力）

③主动脉狭窄 主动脉瓣区响亮，粗糙收缩期吹风样杂音。呼吸困难，心绞痛，晕厥。三联征。

④主动脉关闭不全 主动脉瓣区叹气样舒张期杂音。脉压＞40，枪击音。左室房大。左心衰。 前壁心梗易

合并室早，下壁心梗合并房室传导阻滞。洋地黄中毒所致的室性早搏，治疗应首选 苯妥英钠 《10》链球菌感染的疾病，

1. 风湿性心瓣膜病，小儿急性肾小球肾炎，猩红热、风湿热，A组乙型溶血性链球菌。急性蜂窝织炎 溶血性链球菌，急性淋巴管炎和淋巴结炎 化脓性链球菌，亚急性细菌性心内膜炎 草绿色链球菌

《11》心功能分级

41．心功能分级：Ⅰ级，体力活动不受限制；Ⅱ级，日常活动可引起乏力、气急、心悸；

Ⅲ级，稍事活动即引起乏力、气急、心悸；Ⅳ级，休息时亦乏力、气急、心悸。孕妇心功能Ⅰ-Ⅱ级产程开始给予抗生素到产后1周。缩短第二产程，给予助产。心功能Ⅲ级刨宫产。不宜哺乳。腹部压沙袋24h， 42．洋地黄中毒导致的心律缓慢，给予阿托品。导致心律过快，首选应用利多卡因或苯妥英钠治疗。

《12》高血压分级护理

46．Ⅰ级高血压：159-140和90-99，Ⅱ级：179-160和100-109，三级：≥180和≥110，①高血压脑病：舒张压＞120，伴头疼，呕吐，意识障碍，甘露醇快速。②脑出血是常见死因。③心脏后负荷加重致心衰。 ④降压药：首选硝普钠，避光输。卡托普利不良反应：干咳。β受体阻滞剂：啊替洛尔，地高辛。（用前测心率低于60禁用）钙拮抗药：硝苯地平，长期服用，颜面潮红，头疼，胫前水肿。高血压患者发生心力衰竭的最早症状是 劳力性呼吸困难 《13》急心梗，，心包穿刺，，心肺复苏，，

47．急性心梗特征性心电图（最有意义检查）改变：病理性Q波，ST段呈弓背向上抬高，T波倒置。

急性心梗心肌标志物检测：肌酸磷酸激酶（CPK）出现最早、恢复最早

51．心包穿刺抽液要缓慢，每次抽液量不超过1L，一般第1次抽液量不宜超过200～300ml，若抽出新鲜血，立即停止抽吸。如有异常，及时协助医生处理。穿刺后2小时内继续心电、血压监测，嘱病人休息， 53．心肺脑复苏成功的关键是时间，4～6min内开始初期复苏成功率最高。

56．胸外心脏按压有效标志：缺氧情况明显改善；瞳孔由大变小；按压时可扪及大动脉搏动，肱动脉收缩压≥8kPa(60mmHg)；有知觉反射、呻吟或出现自主呼吸。肾上腺素是心肺复苏中的首选药物。 ①（病毒）轮状病毒肠炎：又称秋季腹泻，黄色水样或蛋花汤样，含少量黏液，无腥臭味。 ②（细菌）大肠埃希菌：夏季多见，蛋花汤样或水样、脓血腥臭。

《15》消化性溃疡，阑尾炎

69 传统口服ORS张力2/3张。低渗配方：1/2张。轻度脱水占失水：＜5%，中度：5%-10%。重度：＞10% 脱水患儿累计损失量：轻度50ml/kg 。中度80-100ml/kg 。于4-6h喂完。脱水纠正：抽搐是：低钙血症。 63．消化性溃疡：胃溃疡GU多发胃小弯餐后30min痛，十二指肠溃疡DU多发球部空腹痛，午夜痛。 首选检查：胃镜。溃疡X线：龛影。大便隐血试验持续阳性，消瘦，证明癌变。

纤维内镜检查前：禁食，水8h。出血后24-48h可止血确诊。胃潴留不用抽胃内容物。

大出血：粪便隐血试验阳性>5～10ml每天；黑便50～100ml。呕血250～300ml。＞1000ml会有呕血。 穿孔：X线：膈下新月状游离气体，腹穿抽出黄色浑浊液体。刀割痛。 幽门梗阻：呕吐，大量宿食，不含胆汁。吐后缓解。胃型，低钾碱中毒，

首选：奥美拉唑，抑制H+-K+-ATP酶。枸橼酸铋钾餐后半小时服用，不良反应黑便。 术后：主要观察：胃管引流液，血压变化。

①术后并发症：胃出血：术后当日，引流管大量血液。应平卧，加快输液速度。 ②吻合口梗阻：进餐后，上腹饱胀，呕吐不含胆汁，禁食，胃肠减压

③输入段梗阻；急性完全性，频繁呕吐，吐后不缓解。慢性不完全：进食15-30min上腹胀痛，喷射呕吐，含大量胆汁。吐后缓解。需要手术解除梗阻。肾盂肾炎尿中白细胞排泄率：40万/h

④倾倒综合症：早期：高渗食物快速进入肠道，餐后10-20min上腹胀满，恶心，呕吐，腹泻，心悸，大汗。