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KDIGO的AKI临床指南

Kidney International 2012; 2(Suppl): 1

推荐意见的强度

分级

意义

患者

你的医院中大多数患者应当接受推荐的治疗措施，仅有少数患者不然

临床医生

大多数患者应当接受推荐的治疗措施

政策

推荐意见可以作为制订政策或行为评价的参考

1级 “我们推荐”

不同患者应当有不

你的医院中多数患同的治疗选择。每

2级 “我者应当接受推荐的名患者需要得到帮们建议” 治疗措施，但很多助，以便作出与其

患者不然

价值观和意愿相符合的决策

在制订政策前， 很可能需要对推荐意见进行广泛的讨论，并有利益攸关方参加

支持证据的质量 分级

证据质量

意义

A B

高 我们相信真正疗效与疗效评估结果非常接近 中

真正疗效很可能与疗效评估结果接近，但也有可能两者存在显著差别

.. ..

C D

低 真正疗效可能与疗效评估存在显著差别

很低 疗效评估结果非常不肯定，常与真实情况相去甚远

推荐意见总结

2. AKI定义

2.1 AKI的定义与分级 2.AKI的定义为以下任一

1.1 ? 48小时内SCr增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.5 μmol/

l)；或

推荐意见

推荐级别

未分 ? 已知或推测在过去7天内SCr增加至≥ 基础值的1.级 5倍；或

? 尿量< 0.5 ml/kg/h x 6 hrs

2.根据以下标准对AKI的严重程度进行分级（表2） 1.2

表2 AKI的分级

分级

血清肌酐

尿量

未分级

基础值的1.5 – 1.9倍 或

< 0.5 ml/kg/hr

1 增加≥ 0.3 mg/dl (≥ 26.

x 6 – 12 hrs

5 μmol/l) 2 基础值的2.0 – 2.9倍

< 0.5 ml/kg/hr

.. ..

x ≥ 12 hrs

基础值的3.0倍 或

肌酐升高至≥ 4.0 mg/dl < 0.3 ml/kg/hr 3

(≥ 353.6 μmol/l) 或

x ≥ 24 hrs 或

开始进行肾脏替代治疗 或

年龄< 18岁时，eGFR下降无尿≥ 12 hrs 至< 35 ml/min/1.73 m2

2.

应当尽可能确定AKI的病因 1.3 2.2 风险评估

2.我们推荐根据患者的易感性和暴露情况对AKI的风险

2.1 进行分级

2.根据患者的易感性和暴露情况进行治疗以减少AKI的

2.2 风险（见相关指南部分）

2.

通过测定SCr和尿量鉴别AKI高危患者以检测AKI 2.3

2.3 AKI高危患者的评估和一般治疗

未分级

1B 未分级 未分级

2.迅速对AKI患者进行评估，以确定病因，尤其应当注意未分

3.1 可逆因素 级 2.通过测定SCr和尿量对AKI患者进行监测，并依照2.1.未分.. ..