内容发布更新时间 : 2024/12/27 3:11:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

住院医师规培体格检查加汇报最全最新

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全身体格

检查

1、 一般检查及生命体征 （1） 准备和清点器械 （2） 自我介绍:

（3）性别、年龄、发育正常、营养良好、表情自然、神志清醒、无病容、自主体位、体型正常、姿势正常、语调、语态、步态正常、皮肤黏膜正常。（共12项） （3）洗手

（5） 测量体温，擦干腋下，腋温10分钟、体温36.6℃ （6） 单手触桡动脉至少30秒：脉搏70次/分，脉搏每分钟70次，脉搏有力，节律整齐，血管弹性正常。双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。

（7） 计数呼吸频率至少30秒，双侧桡动脉脉搏一致有力，呼吸每分钟18次

（8） 测右上肢血压，血压120/80mmhg。

2、 头面及颈部

（1） 观察头部外形、毛发分布、异常运动等; （2） 触诊头颅

汇报：颜面无水肿，头颅未见畸形。毛发沿发迹均匀分布、色泽黑、发质亮，未见局部脱发及瘢痕。头部未见异常运动。头皮无压痛、未触及异常隆起及凹陷。

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（3） 视诊双眼及眉毛

汇报：双眼裂等大。双侧眼睑未见下垂、水肿。双侧眉毛对称、分布均匀，未见脱落。

（4） 分别检查左右眼的近视力（用近视力表）：33cm 汇报：左眼裸眼视力（或矫正视力）1.0，右眼裸眼视力（或矫正视力）1.0。

（5） 检查双侧下睑结膜、球结膜和巩膜 （6） 检查双侧泪囊

（7） 分别翻转左右上睑、检查上睑结膜、球结膜和巩膜 汇报：睑结膜未见苍白、充血、滤泡、球结膜未见水肿、充血。巩膜未见黄染。双侧泪囊未见红肿及分泌物。 （8） 检查眼球运动。检查六个方位 距离25cm 汇报：双侧眼球运动自如。眼震阴性。 （9） 检查瞳孔（不用手电筒）

汇报：双侧瞳孔对称，等大等园，直径约3mm。

（10） 检查瞳孔直接对光反射和间接对光反射（用手电筒） 汇报：双侧瞳孔直接对光反射和间接对光反射存在。 手法：先左后右，先直接再间接。 （11） 检查集合反射 汇报：双眼集合反射存在。

手法：医生手指由受检者眼睛前方逐渐缓慢移向眼睛5～10cm，观察双眼有无向内斜视。 （12） 观察双侧外耳及耳后区 （13） 触诊双侧外耳及耳后区