内容发布更新时间 : 2024/12/23 17:15:59星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育（www.jinyingjie.com）
护士核心考点全攻略第五章第十一节 流行性感冒病人的护理
流行性感冒(简称流感)是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。 其主要通过空气中的飞沫、人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。 典型的临床症状是:急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。 本病具有自限性，但在婴幼儿、老年人和存在心肺基础疾病的患者容易并发肺炎等严重并发症而导致死亡。 １ 流行性感冒的病原体是 Ａ.溶血性链球菌 Ｂ.轮状病毒 Ｃ.流感病毒 Ｄ.呼吸道融合病毒 Ｅ.支原体
流感病毒属正黏病毒科，系 ＲＮＡ 病毒，病毒颗粒呈球形或细长形，直径为 ８０~１２０ ｎｍ，有一层脂质囊膜，膜上有糖蛋白纤突，是由血凝素(Ｈ)和神经氨酸酶(Ｎ)所构成，均具有抗原性。 可分为甲(Ａ)、乙(Ｂ)、丙(Ｃ)三型，甲型流感病毒变异是常见的自然现象，主要是血凝素(Ｈ)和神经氨酸酶(Ｎ)的变异。 一、流行病学
本病的流行特点是:突然发病、发病率高、迅速蔓延、流行过程短但能多次反复。 流行 以冬春季节为多，大流行主要由甲型流感病毒引起。
(一)传染源:病人和隐性感染者是本病的主要传染源，自潜伏期末即可传染，病初 ２~３日传染性最强，体温正常后很少带毒，排毒时间可长达病后 ７ 天。 病毒存在于病人的鼻涕、口涎、痰液中，并随咳嗽、喷嚏排出体外。 由于部分免疫，感染后可不发病，称为隐性感染。带毒时间虽短，但在人群中易引起传播，迄今尚未证实有长期带毒者。
(二)传播途径:经呼吸道，主要通过空气飞沫传播，病毒存在于病人或隐性感染者的 呼吸道分泌物中，通过说话、咳嗽或喷嚏等方式散播至空气中，易感者吸人后即能感染。 传播速度取决于人群的拥挤程度。 通过污染食具或玩具的接触，也可起传播作用。 ２ 关于流感的叙述，以下哪项不正确 Ａ.病人和隐性感染者是主要传染源
金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育（www.jinyingjie.com）
Ｂ.病初 ２ ~ ３ 日传染性最强
Ｃ.老年人感染后病情多较重，进展快，肺炎发生率高 Ｄ.只能通过呼吸道空气飞沫传播 Ｅ.应隔离病人 １ 周或至主要症状消失
(三)易感人群:人群对流感病毒普遍易感，与年龄、性别、职业等都无关。 感染后对同 一抗原型可获不同程度的免疫力，同型免疫力通常不超过一年，流感病毒三个型别之间无交叉免疫。 病毒变异后，人群重新易感，故可反复发病。 二、临床表现
潜伏期一般为 １ ~ ３ 天，最短数小时，最长 ４ 天。 各型流感病毒所致症状基本一致，但可有轻重不同。
(一)单纯型流感:常突然起病，畏寒高热，体温可达 ３９ ~ ４０℃ ，多伴头痛、全身肌肉关节酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适等。颜面潮红，眼结膜外眦轻度充血。 如无并发症呈自限性过程，多于发病 ３ ~ ４ 天后体温逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需 １ ~ ２ 周。 轻症流感与普通感冒相似，症状轻，２~ ３ 天可恢复。
(二)肺炎型流感:实质上就是并发了流感病毒性肺炎，多见于老年人、儿童、原有心肺 疾患的人群。 主要表现为高热持续不退，剧烈咳嗽、咳血痰或脓性痰、呼吸急促、发绀，肺部可闻及湿啰音。 胸片提示两肺有散在的絮状阴影。 痰培养无致病细菌生长，可分离出流感病毒。 可因呼吸循环衰竭而死亡。
(三)中毒型流感:表现为高热、休克、呼吸衰竭、中枢神经系统损害及弥散性血管内凝 血(ＤＩＣ)等严重症状，病死率高。
(四)胃肠型流感:除发热外，以呕吐、腹痛、腹泻为显著特点，儿童多于成人。 ２ ~ ３ 天即可恢复。 (五)特殊人群流感
１.儿童流感:发生在流感流行季节。 一般健康儿童感染流感病毒可能表现为轻型流
金英杰 真免费 医学首选 金英杰教育（www.jinyingjie.com）
感，主要症状为发热、咳嗽、流涕、鼻塞及咽痛、头痛，少部分出现肌痛、呕吐、腹泻。 婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥。 新生儿流感少见，但易合并肺炎，常有败血症表现，如嗜睡、拒奶、呼吸暂停等。 在小儿，流感病毒引起的喉炎、气管炎、支气管炎、毛细支气管炎、肺炎及胃肠道症状较成人常见。
２.老年人流感:６５ 岁以上流感患者为老年流感。 因老年人常存有呼吸系统、心血管系统等原发病，因此老年人感染流感病毒后病情多较重，病情进展快，发生肺炎率高于青壮年人，其他系统损伤主要包括流感病毒性心肌炎导致的心电图异常、心功能衰竭、急性心肌梗死，也可并发脑炎以及血糖控制不佳等。
３.妊娠妇女流感:中晚期妊娠妇女感染流感病毒后除发热、咳嗽等表现外，易发生肺 炎，迅速出现呼吸困难、低氧血症甚至急性呼吸窘迫综合征可导致流产、早产、胎儿窘迫及胎死宫内。 可诱发原有基础疾病的加重，病情严重者可以导致死亡。
４.免疫缺陷人群流感:免疫缺陷人群如器官移植人群、艾滋病患者、长期使用免疫抑制 剂者，感染流感病毒后发生重症流感的危险性明显增加，由于易出现流感病毒性肺炎，发病后可迅速出现发热、咳嗽、呼吸困难及发绀，病死率高。 (六)并发症
１.细菌性肺炎:发生率为 ５％ ~ １５％。 流感起病后 ２ ~ ４ 天病情进一步加重，或在流感恢复期后病情反而加重，出现高热、剧烈咳嗽、脓性痰、呼吸困难，肺部湿性啰音及肺实变体征。 外周血白细胞总数和中性粒细胞显著增多，以肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌，尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，肺炎链球菌或流感嗜血杆菌等为主。 ２.其他病原菌感染所致肺炎:包括衣原体、支原体、嗜肺军团菌、真菌(曲霉菌)等，对流感患者的肺炎经常规抗感染治疗无效时，应考虑到真菌感染的可能。
３.其他病毒性肺炎:常见的有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，在慢性阻塞性肺部疾病患者中发生率高，并可使病情加重，临床上难以和流感病毒引起的肺炎相区别，相关病原学和血清学检测有助于鉴别诊断。
４.Ｒｅｙｅ 综合征(瑞氏综合征):偶见于 １４ 岁以下的儿童，尤其是使用阿司匹林等水杨酸类解热镇痛药物者。 主要表现为退热后出现恶心、呕吐、继之嗜睡、昏迷、惊厥等神经系统症状，肝大，无黄疸，脑脊液检查正常。 发病机制不清楚。
５.心脏损害:心脏损伤不常见，主要有心肌炎、心包炎。 可见肌酸激酶升高、心电图异常，而肌钙蛋白异常少见，多可恢复。 重症病例可出现心力衰竭。