内容发布更新时间 : 2024/6/26 12:33:10星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

危重患者护理质量考核评价标准 项目 标准与要求 分值 掌握患者的病情（一般资料、诊断、主要的症状体征、主要的相关检查结果，病情5 的主要演变过程、心理反应等情况 观察T、P、R、BP及病情和心理变化，有连续性 5 记录及时、准确，体现病情动态变化；出入量记录准确5 无误 病 各种管道通畅，放置正确、情 妥善固定，观察引流物色、观 量、性状并记录。定时更换 5 察 30 分 定时巡视，能及时发现护理问题，及时处理 5 能说出病情观察要点，主要护理问题和护理措施（5） 5 用药及时准确、安排合理（时间、顺序、滴速、方法），留针敷贴固定急 无液体外渗；能说出抢救药物救 牢固美观；4 与 的作用及副作用 治 疗 20 分 按医嘱执行各种治疗、护理 到位（如吸氧、雾化、鼻饲、4 吸痰等）（4） 考核办法 不掌握病情扣1分/人；诊实地抽断不掌握扣0.5分/人；主查考核要治疗不掌握扣0.5分/护士 人；掌握不全面每个要点扣0.5分 体温等未测扣0.5分/人；实地查记录与病情不符扣1分/人 看检查记录 未及时记录扣0.5分/人；实地查记录不准确扣1分/人 看检查记录 导管固定不稳妥扣0.5分/实地查人；导管不通畅扣0.5分/看 人；引流袋落地扣0.5分/检查记人；未记录引流物色、量录 及性状扣0.5分/人 未按时巡视扣1分/人； 实地查未及时解决病人需求扣1看 分/人 检查记录 访谈患者 观察要点回答不全面扣1实地抽分； 查考核护理措施回答不全面扣1护士 分； 访谈患与实际不符一处扣1分； 者 输液者无输液卡扣0.5分/实地查人；未按时记录扣0.5分/看 人；滴速不符扣0.5分/人；检查记液体外渗未及时发现扣1录 分/人；抢救药物作用和副访谈患作用回答错误扣1分，回者 答不全扣0.5分 考核护士 未及时作治疗扣1分/人； 实地查治疗时操作不正确扣1分/看 人 检查记录 评分标准 扣分原因 得分 能熟练掌握各种抢救仪器不能正确使用者扣2分；操作；各项监护或呼吸机等抽查正在使用的仪器，设4 应用设置、使用得当（4） 置、使用不当扣2分 患者病情变化时，能及时给予相应的护理措施（4） 4 病情变化时，未给或未及时给予相应的护理措施扣4分 能熟练掌握专科知识和技未掌握专科知识和技能扣能；能处理专科急救情况，2分 4 具有应急能力（4） 掌握不全扣1分；无应急能力扣2分 卧位舒适有效，保持功能位 卧位不符合病情要求扣0.5分/人；卧位不舒适扣2 0.5分/人； 头发不清洁扣0.5分/人； 胡须过长扣0.5分/人 患者头发清洁、胡须短 2 口唇无干裂 2 基患者口腔清洁、础护理指（趾）甲不平整，有污20患者手足清洁，指（趾）甲垢扣0.5分/人 分 2 短 患者皮肤清洁，无血、尿、便及胶布痕迹， 口腔不清洁扣0.5分/人； 口腔护理次数不符扣0.5分/人 皮肤不清洁扣0.5分/人 3 会阴、肛门不清洁扣0.5分/人 肛周及会阴部清洁 3 床单位清洁、平整、干燥、床单位不整洁扣0.5分/3 无污迹 人； 访谈患者 实地查看 考核护士 实地查看 检查记录 访谈患者 实地查看 考核护士 实地查看 落实情况 实地查看 落实情况 实地查看 落实情况 访谈患者 实地查看 落实情况 实地查看 落实情况 实地查看 落实情况 实地查看 指导有效咳嗽等，对不能有效咳嗽的患者及时叩背、吸痰 床单位不干燥扣0.5分/人； 床单位有污迹扣0.5分/人； 床旁柜不整洁扣0.5分/人； 床底有杂物扣0.5分/人 未指导有效咳嗽扣0.5分/人； 未及时叩背、吸痰扣0.53 分/人 查看措施 落实情况 有针对危重患者病情变化的风险评估 护理并发症20分 5 有安全防护措施，无护理并发症（烫伤、坠床、拔管、压疮等） 7 发生护理并发症，采取有效的治疗护理措施；按要求及时上报 8 患者或家属知晓责任护士 健康教育10分 4 及时向患者或家属讲解疾病及康复、饮食、活动、用药、特殊治疗及检查、手术有关配合知识、注意事项等 6 实地查看 落实情况 访谈患者 风险评估不及时扣0.5分/检查记人；风险评估不正确扣0.5录 分/人 无安全防护措施扣1分/实地抽人； 查 出现护理并发症扣3分/人 查看措施落实情况 出现并发症未采取有效的实地查治疗护理措施扣2分；发看 生护理并发症未及时上报检查记扣2分；隐瞒不报本项不录 得分 患者或家属不知道责任护访谈患士扣1分/人； 者 询问患者或家属，对主要检查记疾病知识、用药、饮食、录 检查、注意事项等一处未访谈患讲解扣1分； 者查看讲解达不到预期效果一处健康教扣0.5分；已做但主要问育落实题患者不能了解一处扣情况 0.5分 合100分 计 备注：综合评级分数≧95为优秀，≧90为合格， ＜90为不合格 总得分