内容发布更新时间 : 2024/12/24 11:20:14星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
腹壁切口子宫内膜异位症8例临床分析(一)
【关键词】子宫内膜
子宫内膜异位症是育龄妇女的常见妇科疾病,病灶多发生于盆腔(如子宫、卵巢、子宫直肠陷凹及腹膜),亦可发生于其他部位,如腹壁切口瘢痕、会阴切口、脐等部位。腹壁子宫内膜异位症临床少见,多发生于中期妊娠剖宫产取胎或足月剖宫产术后〔1〕,发生率为0.03%~0.47%〔2〕。现将我院1993年1月~2006年12月诊治的8例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结分析如下。 1临床资料
1.1一般资料自1993年1月~2006年12月,我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口内异症8例,年龄24~50岁,平均42.6岁。病灶大小0.5cm×5.0cm,单发病灶7例,多发病灶1例。
1.2年龄与发病潜伏期子宫内膜异位症病灶潜伏期5~96个月,平均49.5个月,35岁以下发病潜伏期为19.9个月,35岁以上者多为18个月以上。
1.3病史8例均有手术史,其中剖宫产7例,经腹卵巢巧克力囊肿剔除手术1例。腹壁纵切口5例,横切口3例。
1.4临床表现现8例患者均在腹壁切口瘢痕处发现包块,8例患者7例患者在月经前感到肿块部位胀痛或刺痛,经期疼痛明显,并有压痛,经后症状缓解消失,不需要止痛治疗;其余1例无与月经相伴的同期性腹痛,肿块大于2cm,并经手术切除病理确诊。
1.5手术方法、术中所见及范围病灶1.5cm采用局部麻醉,其余均行连续硬膜外麻醉。术中发现3例病灶位于皮下脂肪至筋膜层,4例累及肌层,1例累及腹膜但未侵入腹腔。切除包块时切缘距肿块2~3cm,累及腹膜者切除部分腹膜。
1.6病理特点异位内膜病灶出现周期性出血和周围组织的纤维化,镜下可见病灶内有子宫内膜的腺体、间质,淋巴细胞,含铁血黄素的浸润,并可见出血区域。
1.7术后用药及术后复发2例术后口服达那唑6个月,1例口服内美通3个月,其中1例口服达那唑3个月后因肝功能异常停药,5例术后未给予口服药治疗。术后复发:8例均接受内膜异位症病灶去除术并随诊1~3年,其中1例术后14个月复发,经再次病灶去除术后痊愈。