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腹壁切口子宫内膜异位症8例临床分析(一)

【关键词】子宫内膜

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见妇科疾病，病灶多发生于盆腔（如子宫、卵巢、子宫直肠陷凹及腹膜），亦可发生于其他部位，如腹壁切口瘢痕、会阴切口、脐等部位。腹壁子宫内膜异位症临床少见，多发生于中期妊娠剖宫产取胎或足月剖宫产术后〔1〕，发生率为0.03%～0.47%〔2〕。现将我院1993年1月～2006年12月诊治的8例腹壁切口子宫内膜异位症的资料进行总结分析如下。 1临床资料

1.1一般资料自1993年1月～2006年12月，我院共收治经手术和病理确诊的腹壁切口内异症8例，年龄24～50岁，平均42.6岁。病灶大小0.5cm×5.0cm，单发病灶7例，多发病灶1例。

1.2年龄与发病潜伏期子宫内膜异位症病灶潜伏期5～96个月，平均49.5个月，35岁以下发病潜伏期为19.9个月，35岁以上者多为18个月以上。

1.3病史8例均有手术史，其中剖宫产7例，经腹卵巢巧克力囊肿剔除手术1例。腹壁纵切口5例，横切口3例。

1.4临床表现现8例患者均在腹壁切口瘢痕处发现包块，8例患者7例患者在月经前感到肿块部位胀痛或刺痛，经期疼痛明显，并有压痛，经后症状缓解消失，不需要止痛治疗；其余1例无与月经相伴的同期性腹痛，肿块大于2cm，并经手术切除病理确诊。

1.5手术方法、术中所见及范围病灶1.5cm采用局部麻醉，其余均行连续硬膜外麻醉。术中发现3例病灶位于皮下脂肪至筋膜层，4例累及肌层，1例累及腹膜但未侵入腹腔。切除包块时切缘距肿块2～3cm，累及腹膜者切除部分腹膜。

1.6病理特点异位内膜病灶出现周期性出血和周围组织的纤维化，镜下可见病灶内有子宫内膜的腺体、间质，淋巴细胞，含铁血黄素的浸润，并可见出血区域。

1.7术后用药及术后复发2例术后口服达那唑6个月，1例口服内美通3个月，其中1例口服达那唑3个月后因肝功能异常停药，5例术后未给予口服药治疗。术后复发：8例均接受内膜异位症病灶去除术并随诊1～3年，其中1例术后14个月复发，经再次病灶去除术后痊愈。