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三原县医院产科

住院、转诊、转科等监管自查持续改进记录表

2017年1月 科室：产科

1、检查内容： 1、留观、入院、出院、转院、转科制度落实情况，服务流程执行情况。 2、对没有空床或医疗设施有限时的处理制度及落实情况 3、双向转诊制度及急诊患者入院制度及落实情况。 5、出院患者健康教育相关制度及落实情况。 6、转科、转诊交接制度及落实情况。 2、预期目标：较好的完成留观、入院、出院、转院、转科制度等 3、检查结果 存在缺陷：1、个别出院病人健康教育的书写记录不完善。 2、房间正床患者出院后，走廊加床患者未及时调整房间内。 3、入院前缺乏初步的诊治计划、治疗结果等信息的沟通。 4、患者住院期间请假离院协调不到位。 4、原因分析：医护人员对留观、入院、出院、转院、转科制度服务流程的具体内容未认真学习全面掌握，并且重视程度不够。 5、改进措施PDCA 计划（Plan） 1、加强相关制度的学习和再领会，提高认识，对医师进行培训，强调加强工作责任心； 2、患者住院期间不得请假离院，如患方有特殊情况，主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。 3、建章立制，明确责任，与奖金挂钩。 总结、再优化（Action） 加强培训学习，切实落实相关制度，提高工作责任心。 实施（Do） 1、进行相关制度的学习和培训，强调加强工作责任心； 2、对患者住院期间离院者，主治医师应加强沟通，在院外发生的一切意外，由患者及家属承担责任，并签责任书。 检查(Check) 再次检查科室人员对相关制度的掌握和落实情况。 改进后效果评价： 通过再次加强学习培训和教育指导，医护人员相关制度的掌握和落实程度明显提高 科主任签字：