内容发布更新时间 : 2024/12/26 4:10:53星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
市人民医院
医疗质量关键环节、重点部门岗位安全管理标准与措施
各临床、医技科室:
为保证和持续不断提高医疗质量,使医疗质量管理逐渐规范化、制度化、科学化,确保医疗安全,制定本标准与措施:
一、手术系列科室 (一)标准:
1、 诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、 病人住院诊断准确率、治愈率符合医疗规定标准,并合理用药。
3、 住院时间符合有关规定时限,如平均住院日≤14天,择期手术术前住院日≤3天等。
4、 患者对医疗服务满意度达到90%以上。
5、 病历质量按照医疗事故处理条例病历书写规范执行 6、 甲级病历≥90%,无丙级病历。
7、 消毒灭菌按照“医院感染”相关法律法规执行。 (二)措施:
1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。
2、积极行术前检查,选择最佳、最快,最适宜的手术时机和方式。
3、严格执行医院择期手术管理制度,时限3天内,疑难危重病员及时会诊讨论,报告相关部门和院领导。
4、加强医患沟通,充分保护患者的合法权益,尊重患者人
格权、知情同意权、隐私权等。将病情诊断、特殊贵重仪器检查、特殊治疗、手术方式及并发症等详细情况告知患者或家属,并让其同意、签字;
5、按标准书写病历,及时、规范,字迹清楚,内容完整,科主任最后审查签字;
6、加强质量控制、检查和考核,纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行。
二、 非手术系列科室 (一)标准:
1、诊断治疗符合“临床诊疗技术操作规范和流程”。 2、住院病人确诊时限、诊断准确率、治愈率、好转率、无效及死亡率均应符合医疗规定标准;
3、尽力缩短诊治时间,做到诊治及时; 4、病人对医疗服务的满意度≥90%以上;
5、病历及相关医疗文书书写规范,病历甲级率≥90%,无丙级病历。
(二)措施:
1、严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。
2、严格执行“三级”检诊和查房制度,及时诊治:入院8小时内完成首次病程记录;24小时内完成入院记录及一般辅助检查;48小时内必须有上级医师查房记录。绝不允许拖延诊治时间。
3、保证诊治质量:严格按照医疗诊治程序,合理检查、及
时诊断,根据病情合理用药,力求提高诊断准确率、治愈率、好转率,降低无效率和死亡率;
4、提高患者对医疗服务满意度:认真保护患者的合法权益,尊重患者人格权、知情同意权、选择权、隐私权,让病人对诊治情况、特殊检查治疗、费用标准详细了解,让其同意、签字为准;
5、病历书写及时,表述准确,内容齐全,书写工整,不断提高甲级病历率;
6、加强质量控制、检查和考核,纳入每月综合质量考核,并与绩效工资挂钩。出现医疗纠纷,经调查确有过错按照医院相关规定执行。
三、 医技科室: (一)标准:
1、技术操作和诊断治疗符合“诊疗技术操作规范和流程”。 2、相关辅助科室所出的报告真实可靠、无误,对临床具有较为确切的参考价值;
3、各种报告单书写清楚,字迹工整,主次分明,规范; 4、相关辅助检查须在规定的时限内出具报告,急诊随到随查;
5、热情服务,耐心解释;病人对辅助检查满意度达到90%以上。
6、医疗废物按《医疗废物管理条例》实施。 (二)措施:
1、 严格执行“临床技术诊疗操作规范和流程”。