内容发布更新时间 : 2024/5/17 10:26:13星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

（4）生活指导：指导患者规律生活，养成良好的生活习惯。鼓励其参加有益的社会活动，从事力所能及的社会劳动，但应避免从事如驾驶、游泳、高空作业、电焊、锅炉工等工作。外出需注意安全，随身携带个人信息安全卡。

传染性疾病

张某，男，38岁，半年前反复出现疲乏、食欲缺乏、厌油、肝区不适等症状，未进行治疗。1周前因劳累上述症状加重，并出现腹胀、尿黄如浓茶样.身体评估：体温37.8℃，脉搏82次/分，呼吸22/次分，血压92/68mmHg。肝大、质软，有轻压痛及叩击痛。抗HAV-IgM（-），抗HAV-IgG（-），HBsAg（+），HBeAg（+）

1. 护士接诊患者时，应注意评估哪些内容？ 2. 针对该患者情况，请给予合理的饮食指导。

1. （1）病史：询问当地有无肝炎流行；是否与肝炎患者有密切接触；家庭中特别是母亲是否感染肝炎；是否进行过肝炎疫苗接种；是否有注射、输血及使用血制品；患者发病的经过等。

（2）身体评估：评估患者有无乏力、食欲缺乏、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、腹胀、腹水、黄疸、肝脏压痛及叩击痛等症状及体征。

（3）实验室及其他检查：了解患者血常规、肝功能转氨酶、肝炎病原学检查等结果。

（4）心理社会情况：评估患者对肝炎一般知识的了解情况、对预后的认识、对所患疾病的心理反应及患者的社会支持情况等。

2. 戒烟限酒。宜进食清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，少食多餐。胀气时减少产气食物的摄入。

宋某，女，25岁，服务员。因低热、腹泻、伴乏力、肌肉关节痛及消瘦2月余。身体评估：体温37.8℃，脉搏66次/分，呼吸24/次分，血压80/60mmHg。枕部、颈部及腹股沟均可触及肿大的淋巴结.血常规：红细胞4.0×1012/L，白细胞5.5×109/L，血小板160×109/L，CD4+淋巴细胞0.43×109/L.HIV-1抗体检查阳性。

1. 该患者最可能的诊断是什么？

2. 存在哪些主要的护理诊断/问题? 3. 应如何进行健康教育？ 1. 艾滋病。

2. ①有感染的危险，与机体抵抗力低下有关；②营养失调:低于机体需要量，与胃食欲缺乏、持续性腹泻、高热、高消耗有关。

3. ①严禁献血、献器官；②应避免妊娠、生育；③出现症状、并发感染或恶性肿瘤时，应住院治疗；④应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，以保证营养供给；⑤注意休息，活动以不劳累为主。

患者，男，26岁，湖南人。因发热20天入院。20天前开始每晚发热，体温最高39.5℃，次晨可退热。伴畏寒、腹痛、腹泻，腹胀，反应迟钝。热退后症状明显缓解。发病前1个月曾有下水捕鱼史。体查：体温39.3℃，脉搏82/分，血压115/75mmHg。急性病容，皮肤巩膜无黄染。两肺无啰音，心率82/分，律齐，无杂音。腹软，肝肋缘下1cm，剑突下3cm。血常规：白细胞16×109/L，红细胞4.6×1012/L，血小板119×109/L，中性粒细胞0.45，淋巴细胞0.20，嗜酸粒细胞0.35。

1. 写出该患者最可能的诊断。

2. 该患者经治疗好转后准备出院，护士需对患者进行哪些健康指导？ 1. 急性血吸虫病。

2. 注意生活规律，增加营养，避免使用损肝药物，戒烟、限酒。定时复查，一旦出现并发症，应及时就医。