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C 用抗菌药物前或停药3天后取尿 D．菌落计数大于标本

10万/ml有意义 3 ．多尿的定义是E．标本在1小时内培养或冷藏保存24小时尿量多于 A．5000ml B．4000ml C．2500ml 4 DE．．1500ml

2000ml 浊．如混浊性尿液加热后变为清亮，其混

的原因是

A B．尿酸盐沉淀 C．磷酸盐沉淀．脓尿 D．本周蛋白尿

5 E．小分子蛋白尿

．功能是蛋白尿指24小时尿蛋白定量 A．0. 15g B C．0. 25g D．．0. 5g 6 E．29

19 ．为肾小球孔径屏障破坏所致的是 A B．溢出性蛋白尿C．选择性蛋白尿 ．大分子蛋白尿 D．小分子蛋白尿 7 E．中分子蛋白尿

．为肾小球电荷屏障破坏所致的是 AB．溢出性蛋白尿 选择性白蛋白尿 C．大分子蛋白尿 8 D．小分子蛋白尿 ．E A鉴别血尿与血红蛋白尿的主要方法是．中分子蛋白尿

．观察血尿颜色 B．尿胆原测验 C．尿潜血试验 9 D．尿三杯试验 ．E血尿是指新鲜尿沉淀物光镜下可见红．尿沉渣镜检

小时 细胞A．1

／高倍，1万／1小时，10万/12 B．

3／高倍，10万／1小时，50万/12 C ．小时5／高倍， 30万／l小时，100万/12 小时 D ．小时2／高倍，

2万／1小时，20万/12 E． 10/高倍，40万／110. 小时，100万/12 最能反映肾功能损害程度的指标是 小时

A．尿白细胞数 B．尿红细胞数

C．尿比重低而固定于1. 010 11 nE尿管型数 ．尿中常见大红细胞管型的疾病是．尿蛋白量

A．肾结核 B．肾结石

CD．急性肾盂肾炎 参考答案 E．慢性肾小球肾炎．急性肾小球肾炎 1E2A3C4A5D6C7B8E9B10C11D

答案解析

出血所致，常见于急性肾小球肾炎、慢 1．E红细胞管型：为上泌尿道疾患性肾炎急性发作、肾出血、肾移植术后的急性排

斥等。 或尿蛋白／肌酐比率大于 5．

D每日尿蛋白量持续超过蛋白200mg/gl50mg，称为尿。若每日尿蛋白量持续超过

称为大量蛋白尿。微量白蛋白尿的定义3. 5g，则是：时尿白蛋白排泄在24小

分为30～300 mg/d肾小球4类：功能性蛋白尿，一般小于。一般lg/d;性蛋白尿， 一般不超过常大于电泳将2g/d;溢出性蛋白尿，尿蛋白2g/d;肾小管性蛋白尿，显示分离的蛋白峰。

红细胞血尿为肾小球源性，单一形态正 8．E新鲜尿沉淹相差显微镜下变形常红细胞尿为非肾小球源性。

第二节肾小球疾病 A1型题 1．肾炎性水肿的发生是

AB．肾小球滤过率降低．以双下肢水肿最常见 C．血浆白蛋白明显降低

2 DE．血浆胶体渗透压明显下降 ． A原发性肾小球疾病的临床分型不包括．全身性毛细血管通透性降低 ．急性肾小球肾炎 BC．新月体肾炎．慢性肾小球肾炎 D．隐匿性肾小球肾炎 3 E．肾病综合征

．急进性肾小球肾炎的特点是 A B．血尿 C．蛋白尿 D．贫血．新月体形成

4 压．慢性肾小球肾炎蛋白尿超过E．高血压

lg/d，血

控制在A．

BC．125/75mmHg ．135/75mmHg DE．．l30/80mmHg 100/60mmHg

140/90mmHg 血5．慢性肾小球肾炎蛋白尿不超过lg/d，

压控制在 AB．

．125/75mmHg 135/75mmHg CD．．130/80mmHg 140/90mmHg 6 E．100/60mmHg

是．对肾病综合征患者，治疗措施正确的

A．输白蛋白

B．肾上腺皮质激素 C．袢利尿剂 7 D．输血浆 ．肾小球肾炎时肾功能损害的最早表E．高蛋白饮食

现是

A．酚红排泄减少 B．尿比重减低

Cn．内生肌酐清除率下降血BUN浓度升高 8 E．二氧化碳结合力下降

．有关肾小球疾病的描述，不合适的是

AB．以双侧肾小球病变为特征．病因、发病机制、及病理表现不尽

C ．相同在我国是引起慢性肾衰竭的最主要 n 有机似的临床表现（如血尿、蛋白病因

E ．尿、高血压等）多数肾小球肾炎不是免疫介导性炎 9 ． 目前我国原发性肾小球疾病的临床分 症疾病

型，除外

AB．急性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．肾病综合征． 10. E．急进性肾小球肾炎IgA肾病

不属于急性肾炎治疗措施的是 A+B降压药应用 C．卧床休息．利尿剂应用 11. DE．激素和细胞毒药物应用．对症透析

见于病理为微小病变的原发肾病综合征多 A．儿童 B．青年 C．中年 12 DE．老年 ．急性肾小球肾炎临床治愈的主要指．均可见

标是

A．尿常规恢复正常 R C水肿消失

D．肉眼血尿消失．自觉症状完全消失

13. E．血压恢复正常 中老年原发肾病综合征，其病理类型

多为 AB．系膜毛细血管性

．系膜增生性 C．微小病变

D．局灶节段肾小球硬化 14. E．膜性肾病

关于IgA肾病，不正确的是

A ．肾小球系膜区以IGA或IgA沉积 BC．只出现肉眼血尿为主

．与上呼吸道感染有关 n有反复发作特点

E．诊断依靠肾活检标本的免疫病理 15 学检查

．隐匿性肾炎不包括A．无症状性血尿或（和）蛋白尿

BC．需小剂量激素治疗无水肿

D．无高血压 16. E 肾炎性水肿的发生是．无肾功能损害 AB．肾小球滤过率降低 ．以双下肢水肿最常见 C．血浆白蛋白明显降低

17. DE．血浆胶体渗透压明显下降 对诊断急性肾炎最有意义的临床表．全身性毛细血管通透性降低 现是 A．水肿 BC．血尿 18. D．高血压

E．中等量以上的蛋白尿．尿比重减低

肾病综合征患者血红蛋白为

lOOg/L， 不需要的治疗是 A．优质蛋白饮食 BC．消肿

D．糖皮质激素E．使用促红细胞生成素．适量补充微量元素

19. 质激素有效的病理类型是初次就诊的肾病综合征患者单用糖皮 A．膜性肾病 B．FSGS C．膜增生型

20. DE．微小病变．重度系膜增生

慢性肾小球肾炎的治疗不正确的是 A．积极控制高血压 B积极控制高血脂

C21 D．积极糖皮质激素和细胞毒药物 E．避免加重肾损害的因素．限制蛋白及磷的入量 ．具有减少尿蛋白作用的降压药是

A．CCB

B．ACEI和ARB 22 C．利尿剂

DE．．争受体阻断剂a一受体阻断剂

．不能用来减少尿蛋白的荮物是A ＆细胞毒药物．糖皮质激素C．ACEI和 D．雷公藤多甙ARB E．消炎痛 1 年来．男，A2型题52

岁，慢性肾炎史10年，近2 水肿， L红细胞，血血压持续升高，Cr176ymol/L血BUN 9mmoU 4～5/HP，利尿剂效果可，，尿检：蛋白2g/d其高， 血压的机制主要是A

B．肾素、血管紧张素系统激活．前列腺素分泌减少 C．水钠潴留

2 D．缓激肽作用降低 现水．女，E．原发性高血压54岁，慢性肾炎

10年，近年出

血 肿，血压持续升高。BUN 9mmol/L，

Cr 176. 8limol/L细胞4～5/HP，利尿剂疗效不佳。，尿：蛋白2.2g/d，红其高 血压的发病机制主要是 A B．缓激肽作用降低 C．水钠潴留．肾素、血管紧张素系统激活

D．原发性高血压 3 E．前列腺素分泌减少

水征．女，18岁，突感咽痛，下肢水肿，腹 阳性，

HP，白细胞尿蛋白大于0—2/HP5g/d，尿，红细胞FDP( -)0，此～3/ 患者肾性水肿的主要机制是A．蛋白丢失，血浆蛋白降低而致胶体 B ．继发性醛固酮及渗透压下降

ADH增多 C．肾小球滤过率下降 4 D．毛细血管通盘性增加 动较．女，E．心功能不全29岁，慢性肾炎已

3年，血压波

多 大，入院时血压

180/120mmHg，甲基 巴和复发降压片治疗效果不显。属于 肾性高血压的机制的是 AB．儿茶酚胺分泌增多 ．醛固酮分泌增多

CD．．肾素分泌增多肾小球滤过率减少， 导致水钠潴留 5 E．肾小动脉硬化

尿量．女， 12岁，2周来面部及下肢水肿， 压 减少，1天来精神萎靡，四肢厥冷， 腹

血80/55mmHg

，心率120次／分，律齐，水征阳性，尿蛋白++++，血浆白蛋 白诊断15g/L

，CCr 50ml/min，应考虑哪项 A．紫癜性肾炎伴过敏性休克 BC．肾病综合征伴低血容量性休克 6 D．急性间质性肾炎伴药物过敏性休克 E．急性肾小球肾炎合并感染性休克．慢性肾小球肾炎合并心源性休克 拟．女，21岁，近年来头昏、乏力、腰痛，

诊，下肢凹陷性水肿，尿蛋白红细胞O～1/HP，血浆白蛋白++++， 胆固醇大于8mmol/L，血BUN22g/L及Cr ． 正常。拟诊应考虑 AB．肾病综合征 ．急进性肾炎 C．急性肾小球肾炎 7 D．紫癜性肾炎 血压．男性，E．慢性肾小球肾炎29

150/lOOmmHg

岁，心悸，水肿，无发热， ，血红蛋白80g/L，血 BUN 12mmol/L少许，血浆白蛋白，尿蛋白39g/L，++血补体正常，，白细胞 眼底见视网膜动脉略细，心电图示窦 速，诊断应首先考虑A．慢性肾小球肾炎 B．急性肾小球肾炎 C．肾病综合征 8 DE．狼疮性肾炎 年，夜．女，．隐匿性肾炎42岁，下肢水肿，尿检异常

压 尿增多

23月，近1月来血压升高，血

20/13. 3kPa，入院行肾活检，肾脏病变 的部位主要在 AB．双侧肾血管 C．双侧肾的肾小球D．双侧肾的肾小球和肾小管

．双侧肾间质 9 E．双侧肾的肾小管

体温．男，

13岁，2周前出现上肢脓疱疮， 38.9800ml/L℃。入院检查：眼睑水肿，尿量，血压140/lOOmmHg，尿蛋 白++，红细胞+++，白细胞0～5/ HP,AS0>500U 首先考虑为，补体降低。该患者 A．肾病综合征 B．紫癜肾炎 CD．狼疮肾炎 lO. E．慢性肾炎．急性肾炎 血压女，30，低热，关节疼，脱发半年，

125/75mmHg

胞+++，屎蛋白++，红细 109，ESR 85mm/H.，白细胞+，血，诊断应考虑WBC 3.6× A．急性肾炎 BC．急性肾盂肾炎 11. D．狼疮肾炎E．慢性肾炎．紫癜肾炎 体温男，2338.1岁，℃，伴轻度腰疼，肉眼血尿。2天前出现上呼吸道感染， 入院检查： L红细胞，血压+++140/85mmHg眼睑无水肿，，白细胞0，尿蛋白尿量1800ml/ —5/HP，补体++，

正常。该患者首先考虑为 A．肾病综合征 B．紫癜肾炎 C．IgA肾病 D．急性肾炎 E．急性肾盂肾炎 12.女，29岁，水肿伴腰酸5年，血压155/ llOmmHg，尿蛋白+++，血浆白蛋 白22g/l。，其最可能的疾病是 A．慢性肾小球肾炎普通型 B．急进性肾炎

C．高血压肾小动脉硬化 D．慢性肾盂肾炎 E．狼疮性肾炎

6．治疗措施可选用的是 A．甲基多巴 B．丁胺卡那 C．多粘菌素 n甘露醇 E．妥布霉素

15.根据上述假设的疾病给予糖皮质激素 治疗12周，病情无好转，一般应考虑 A．延长激素疗程 B．减少激素剂量 C．加大激素剂量 n加用细胞毒药物 E．以上都不是

16．与本病预后的关系最小的是 A．高血压情况 B．蛋白尿程度 11．A

12．A13．E14．B15．C16．A17．B18．E 19．E20．C21．B 22．E A2型题 1．C 2．C3.A 4.D 5.B 6. A 7. A 8.C 9.D 10.C11．C 12．C13. B A3型题

1．D 2．A3.C 4.B 5.A6.A 7.D8.A 9.E 10.B11．D 12．B13. C 14. A 15. B 9．E急性肾炎多见于儿童，通常于前驱感染后1-3周（平均10天）起病，起病较

急，病情轻重不一，典型表现血尿、水肿、高血压和一过性肾功能异常，少数伴有轻中度蛋

白尿，极少数可再现为急性肾衰竭。起病初血清补体C3及总补体下降，8周内渐恢复正

常，部分患者血清抗链球菌溶血素“0”滴 BC．慢性肾小球肾炎高血压型．肾病综合征 13. nE．慢性肾盂肾炎慢性肾小球肾炎急性发作

体女，18岁，2周前咽痛，化脓性扁桃

肿， 炎，体温38.6℃。人院检查：眼睑水 尿 尿量

400ml/L

，血压150/lOOmmHg， 蛋白HP，++ASO> 500U，红细胞+++，白细胞0～5/ 的是。其肾性水肿有关 A．大量尿蛋白丢失

BC．肾小球滤过率急剧下降

．抗利尿激素过多 A3 D E．醛固酮增高 型题．低蛋白血症 （

少， 女，1-325题共用题干）岁，下肢水肿

3天，尿量减天前有上呼吸道感染史，童年时曾患急3

性肾小球肾炎，血压

白l50/lOOmmHg，尿蛋3g/d 1，红细胞30 - 40/HP．白细胞3-5/HP。 ．病因诊断最可能是 A．慢性肾小球肾炎 B．狼疮性肾炎 C．肾病综合征

D．慢性肾小球肾炎急性发作 2 E．急进性肾小球肾炎

血．入院后利尿抗感染治疗后症状好转，

尿素氮7. 9mmol/L，血Cr l58ymol/L CCr 60ml/min，肾脏病理示弥漫性系膜， 细胞增生，病理诊断为免疫荧光为IgG及C3沉积。 A．非IgA系膜增生性肾炎

B．膜性肾病 C．膜增生性肾炎

3 DE．狼疮性肾炎．IgA系膜增生性肾炎 ．本病的功能诊断为 A．肾功能正常期 B氮质血症期 CD．代偿期．肾衰竭期 E．尿毒症期

压 (4女，～626题共用题干岁，间歇水肿)

5年。查：血190/125mmHg

白4++，尿红细胞，血红蛋白4～6/HP85g/L，尿蛋 ．首选检查项目是 A．血常规 。 BC．血．肾脏BUN.Cr B 5 D超 E．血电解质 ．可能性大的疾病是．尿蛋白定量 A．慢性肾炎 2

（女，7—1316岁，题共用题干）急性咽炎发作， 体温39℃，周后出现腰酸，乏力，眼睑水肿，尿量400ml/d 蛋白+

，血压150/lOOmmHg，尿检：BUN ，红细胞超示6. 5mmol/L+++，偶见红细胞管型，血，血Cr 双肾大小正常，

IIOFanol/L，B7补体降低，ESR 25mm/h。 ．患者的诊断首先考虑 A．急性肾盂肾炎 B．急进性肾炎 C．慢性肾小球肾炎 8 DE．．急性肾小球肾炎IgA肾病

．本病的发病机制是

A．感染所致的免疫介导炎症反应 ＆病毒直接对肾脏的感染 C D．细菌直接对肾脏的感染 9 诊．病程已超过E．机体代谢紊乱．感染所致的中毒反应 1个月，为了进一步明确

断作肾活检，病理诊断符合A B．系膜增生性肾小球肾炎 C局灶节段性硬化

lO. D．膜增生性肾小球肾炎 E．膜性肾病

A与本病的关系最小的是．毛细血管内增生性肾小球肾炎．有无夜尿增多 B．有无关节晨僵现象 C．近期感染史

D．妊娠与分娩情况 11. E．有无高血压家族史

对本病例的诊断和鉴别诊断价值最小 的是

AB．中段尿培养 C．血脂检查．血常规检查 12 D．肾脏CT检查 ，进一步检查首选 E．双肾B超检查 A．排泄性肾盂造影 BC．肾活检术．放射性核素肾显影

13. D．肾静脉造影术 假设肾活检结果为系膜轻度增生，部 E．肾CT或MRI

分肾小球有节侧面性硬化，伴肾小管 轻度萎缩，其最可能性的疾病是 A．微小病变肾病

B．系膜增生性肾小球肾炎 C．局灶节侧面性肾小球硬化症 14. DE．系膜毛细血管性肾炎 A暂不考虑的治疗措施是．膜性肾病

．青霉素治疗 BC．细胞毒类药物 ．糖皮质激素 DE．以上都不是．中医中药 CD．肾活检结果．肾功能情况 EB1．血尿 型题 （A1-3题共用选项）

B．>lg/d C．>2. Sg/d 1 D．lOOmg/d E．>150mg/d 2．正常尿．>3. 5g/d 3．蛋白尿 ．大量蛋白尿 （4～6题共用选项）

A．急性肾小球肾炎 B急进性肾小球肾炎 C．肾病综合征 D．慢性肾盂肾炎 4 ．尿比重E．IgA?肾病1.024

，蛋白++，红细胞+++， 5 红细胞管型O-1/HP

白．尿比重

1. 018，蛋白+，白细胞++， 6细胞管型 ．尿比重OO-l/HP，白细胞1. 018—1/HP

，蛋白0-3/HP++++，颗粒管型，红细胞 O-I/HP

（7～9B ．继发心功能不全A．毛细血管通透性增加题共用选项）

CD．肾小球滤过率减少，水钠潴留．继发性醛固酮增多 7 8．急性肾炎的水肿主要是E．低蛋白血症、血浆胶体渗透压降低

9．慢性肾衰竭的水肿主要是

．肾病综合征水肿主要是 （10-15题共用选项） A．原位免疫复合物介导 B．抗肾小球基膜抗体介导 C．细胞免疫介导

D．循环免疫复合物介导 lo E．抗肾小管刷状缘抗俸介导 11 女，肾活检报告为急进性肾炎26岁，以急进性肾炎综合征起病，1型 活检．男，43岁，以肾病综合征起病，肾

12 证实为膜性肾病

临．男，20岁，以急性肾炎综合征起病，

13 床诊断为急性链球菌感染后肾炎活检．女，18岁，以肾病综合征起病，肾

14. 男性， 证实为狼疮性肾炎弥漫增生型37岁，起病呈急进性肾炎表现， 15. 肾活检报告为急进性肾炎3型

表 参考答案

女，14岁，以肾病综合征起病，临床 现及病理均符合微小病变肾病 1 A1型题 2．B3．D4．A5．C6．．B7．C8．E9．D10．A E 16. E l.C 2.D3.E4.A5.D 6.C7.C 8.C9.E10.B

B1型题

11 ．A 12．D 13．D 14．C 15． 急性肾炎综合征、肾功能急剧恶化、多 试题解析C A1 3．D型题急进性肾小球肾炎 (RPGN)是以早期出现少尿性急性肾衰竭为临床特征，病理

类型为新朋体肾小球肾炎的一组疾病。 是根据病理类型给予糖皮质激素，细胞 6．B对肾病综合征患者的治疗措施 毒药物及其他免疫抑制剂。一般治疗为适当

休息，低盐（水肿时）低脂中热量政党量蛋白饮食，少尿蛋白，保护肾功能，注意防治感染、对症治疗可利尿消肿，

ACEI类可减抗凝，降脂治疗，实质性急性肾衰竭可行透析辅

助治疗。中医中药可用益气健脾或雷公藤多甙治疗。 理类型有：微小病变、系膜增生性肾炎、 11

．A原发性肾病综合征的常见病膜性肾病、系膜毛细血管肾炎、局灶节段性肾

小球硬化。 IGA 14．B IgA本或IgA沉积为主的原发性肾小球病，肾病是指肾小球系膜区以病是肾小球源性血尿最常见的病因。诊

断依靠肾活检标本的免疫病理学检查，即肾小球系膜区或伴毛细血管壁以

疫球蛋白呈颗粒样或团块样沉积。IgA为主的免 止或延缓肾功能进行性恶化、改善或缓 20.C慢性肾水球肾炎的治疗应以防

解临床症状及防治严重合并症为目的。积极控

制高血压，限制蛋白及磷的摄入量，对于糖皮质激素和细胞毒药物的使用应视病情轻重、

早晚区别对待，适用于早期、病理型轻、蛋白尿较多者。 A2

型题

白大于 5．肿；3. 5g/d;B肾病综合征的诊断标准是尿蛋血浆白蛋白低于30g/L;血脂升高。前两项为诊断必需。严重低

水蛋白血症造成有效血容量不足可出现低血容量性休克。 于上呼吸道感染后 11.C

IgA肾病和感染密切相关，多眼血3尿，伴腰疼，有反复发作特点。另一类

天内出现突发性肉起病隐匿，者十年内在体检时发现。发展为慢性肾衰竭。

10%～20%患 A3型题 度可升高。A1第三节泌尿男性生殖器感染型题

1 ．对诊断尿路感染最有意义的表现是

A B．畏寒、发热、白细胞增高 ．尿频、尿急、尿痛

C．清洁中段尿白细胞大于5/HP 2 DE．尿亚硝酸盐还原试验阳性．尿培养细菌计数大于10万/ml ．肾盂肾炎的致病菌最常见是 A．变形杆菌 BC．产气杆菌．大肠杆菌 3 D E．绿脓杆菌 ．诊断慢性肾盂肾炎最基本要点为．葡萄球菌

A．影像检查示肾盂肾盏变形 BC．腰痛、叩痛等肾脏表现．尿频尿痛等尿路症状 4 D E．病程一年以上 意．区分慢性肾炎与慢性肾盂肾炎，最有．发热等全身症状

义的是 平 AB．血尿明显

．

影像检查一侧肾明显缩小，表面不C．肾功能减退程度 5 DE．高血压．蛋白尿中度 ．治疗慢性肾盂肾炎有效的是

A．调节尿的酸碱度 BC．静滴氨苄西林．联合轮换应用抗生素

6 DE．静滴庆大霉素．口服吡哌酸 ．关于无症状细菌尿，不正确的是

B A．有细菌尿而无任何尿感症状 C．致病菌多为大肠杆菌 D．不易被发现E．- A2．须长期治疗般无需治疗 1型题

尿增．女，42岁，反复低热、腰酸3年，夜

多尿蛋白6个月，1. lg/d曾多次尿培养有大肠杆菌，，红细胞4—5/HP，确诊 慢性肾盂肾炎较可靠的方法是 A．磁共振成像 BC．中段屎培养．BUN Cr检测 2 D E．静脉肾盂造影 年。血．女，．肾40CT岁，低热、腰酸、夜尿增多扫描

7细胞 0～ 压115/75mmHg，尿蛋白+，红小 HP，白细胞3/

+，白细胞管型1-2/HP，1 时，

时尿细胞排泄率白细胞大于40万//J, Cr

红细胞

6万//J\\时，BUN 6．Ommol/L。 lOOymol/L，诊断应考虑

AR．肾病综合征慢性肾小球肾炎 C．慢性肾盂肾炎 D．慢性膀胱炎 3 E．慢性肾衰竭

中段．女，

46岁，既往有泌尿系统感染史， 尿培养阳性。尿常规：蛋白1周来尿频、尿急、腰酸。 阳 HP，白细胞+，尿亚硝酸盐还原试验280mg/L，红细胞0～1/

性，这提示尿中有A．粪链球菌 BC．结核杆菌 ．白色念珠菌 D．淋球菌 4 E．大肠杆菌

周。．女，26岁，慢性肾盂肾炎，妊娠12 Scr 180ymol/L

，尿白细胞 lOOOml，尿比重1.012。此患者宜用++，夜尿 A．头孢拉定 B．奎诺酮类 C SMZ

5 DE．呋喃坦啶．庆大霉素

尿．男，36岁，5年来反复低热、腰痛伴 规：

频、尿痛，血压 蛋白

150/105mmHg，尿常+，红细胞0-2/HP，白细胞++， 其 BUN 6. Smmol/L,Cr 105timol/L培养大肠杆菌一次阳性，二次阴性，，尿

可能的疾病是A．肾结核 BC．慢性肾小球肾炎高血压型慢性肾小球肾炎急性发作

6 nE慢性肾盂肾炎 慢性肾小球肾炎普通型

尿急、．女，29岁，分娩后20天出现尿频、 3 尿痛。尿检：蛋白（一）

，红细胞O～ ／ HP

，白细胞 3次，既入有泌尿系统感染史。++，中段尿细菌培养阴性能检出 原浆型菌株的尿培养是 A．高渗培养 B．等渗培养 CD．低渗培养 7 Scr

．女，E．普通培养．碱性培养 29岁，妊娠

14周。发热，腰疼， lIOFLmol/L，尿白细胞+++。此患者 首先考虑 A．奎诺酮类 B万古霉素 CD．氨苄青霉素 8 115/

．女，E．四环素．庆大霉素 24岁，发热、腰疼

3天。血压75 mmHg细胞，尿蛋白+，红细胞+++，白 BUN 6. OmmoULo +++．白细胞管型断应考虑 Cr 180ymol/L1～2/HP，

，诊 A

B．急性肾小球肾炎 C．慢性肾小球肾炎 D．急性肾盂肾炎E．慢性膀胱炎 A3．慢性肾盂肾炎型题 高 （女，1-325题共用题干）岁，产后第

4天出现寒战、热、腰痛、尿痛、下腹痛、肾区叩痛、

耻骨上压痛，尿白细胞

细25/HP，尿蛋白+胞 ，血白118×109/L，中性粒细胞占86%。 ．应考虑此患者产后并发 A．败血症 BC．产褥热 ．急性肾盂肾炎

D．急性膀胱炎 2 E．急性肾小球肾炎 ．最有价值的检查是 A

B．作尿细菌培养及菌落计数加药敏．钡4血Cr和BUN

C．作尿浓缩稀释功能测定 3 DE．作．作静脉肾盂造影检查PSP排泄试验 ．最恰当的处理是

A ．先观察体温热型查明病因后再作 处理 B ．细菌培养及药敏试验获得结果后再 选用抗生素

CD．首先选用广谱抗生素治疗 ．用抗生素治疗时应少饮水，以免稀 释尿中药物浓度

E（．治疗应取尿标本送检后立即进行4～7题共用题干）

天。 女性，38岁，尿频繁、尿急、尿痛- 4-33 2体温～

白4++，38白细胞满视野，度，右肾区明显叩痛，尿常规蛋红细胞10～15/HP。 ．此时应予处理是 A．先作B超和肾功能检查

B ．药物作中段尿培养后给抗革兰阴性杆菌

C．立即给抗革兰阴性杆菌药物 D．先给抗革兰阳性球菌药物

5 E．立即作中段尿培养，等报告后处理 ．最可能的诊断是 A B．急性膀胱炎 C．尿道综合征．急性肾盂肾炎 6 DE．急性间质性肾炎．慢性肾盂肾炎

．此时抗菌药物治疗方案应是 A．2周治疗 B．单剂疗法 CD．系统联合用药．3日疗法

7 E．低剂量抑菌疗法

情．根据假设，本病例在发作，中段尿培养为变形杆菌，本次中

1月前有类似病段尿培养结果为大肠杆菌生长，菌落计 数超过A105/rril B．慢性间质性肾炎，此时应考虑 C．再感染D．复发

EB1．以上都不是．慢性肾盂肾炎 (1型题～2

题共用选项) A．尿道炎 B．肾结核 C．膀胱炎

1 D．尿道综合征 肾区叩痛，．E女，．肾盂肾炎25岁，

尿沉渣白细胞低热，尿频，+，尿急，白细胞管型尿痛，O /ml —HPl/

2。，中段尿培养：大肠埃希菌10万尿．女， 40岁，尿路刺激征，耻骨上压痛，

参考答案 沉渣养示粪链球菌WBC+，上庋细胞500/ml++，中段尿培 A1 。 1D

．D 型题 2． C3. A 4. B 5. C 6. 1A2C

．D 型题 2．C3. E 4. A5. D 6. A 7. C 8. 1A3B

．C 2型题．A3. E

4. B 5. C 6. A 7. B11第四节肾结核．型题E

2．A A1 脓尿和血尿，普通抗炎治疗无效，应考 1．患者尿急、尿频、尿痛型题

1年，有虑A

B．前列腺炎 ．慢性肾盂肾炎C．泌尿系结核 2 DE．尿道结石．膀胱结石

．泌尿系结核最常见的临床表现为 AB．脓尿

C．无痛性血尿D．肾区肿块 ．慢性膀胱刺激征

3 E．高热

．泌尿系结核最早受到感染的器官为 A ＆两侧肾．单侧肾 C．输尿管 D．膀胱 4 E．尿道

．肾结核的感染途径为 A B．直接感染．上行感染 CD．淋巴感染血行感染 5 E．性接触

．肾结核晚期最常见的并发症为 A B．附睾结核 C．肾结石．膀胱挛缩和对侧肾积水

D．膀胱直肠瘘 6 E．输尿管狭窄

．X线检查肾结核的早期表现为

A．肾盏边缘不整齐，如虫蛀样改变 B肾盏失去杯形，相互融合 CD．形成空洞

7 E．肾钙化．肾盏闭塞完全不显影

．肾结核最可靠的诊断依据是 A．尿中有大量脓细胞 BC．尿培养结核菌阳性 8 D尿中找到抗酸杆菌 E．肺部有钙化．附睾结节

膀．病变在肾脏，而临床表现主要表现为

胱炎的疾病是 A．肾结核 BC．肾结石 D．多囊肾E．急性肾盂肾炎．肾脓肿

9的．尿培养发现结核杆菌，下一步应进行

检查是

A．腹部平片

B 24h尿沉淀物找抗酸杆菌 C．化验血沉

D．静脉肾盂造影 1 EA2．型题PPD试验 切．

患者女性，

40岁，因左肾结核行左肾容 除，使用抗结核药物治疗半年，膀胱

量50ml，应考虑 AB．膀胱挛缩 腺性膀胱炎 CD．右肾结核 ，膀胱痉挛 2 自．E 患者女性，．神经源性膀胱

尿，

40岁，查体发现右肾结核截，左肾积水，膀胱容量30毫升，少 应 保守治疗一段时间，肾衰加重，下步

采取 A＆右肾切除术．继续非手术治疗

Cn．左肾造瘘术同时做右肾切除和左肾造瘘术

3 终末．E患者女性，．结肠扩大膀胱40岁， 满视 血尿，尿检查：红细胞、脓细胞均尿频、尿急、尿痛， 膀 野，尿普通细菌培养无细菌生长，按

胱炎治疗已半年未见好转。首先要考虑 A

B．慢性肾盂肾炎 C．膀胱肿瘤 D．间质性膀胱炎 4 块，．E．淋菌性尿道炎 患者男性，．泌尿系结核

30岁，左侧阴囊内有一包疗无 逐渐肿大，不痛，无发热，抗感染治

明显好转，应考虑为2月前破溃流脓，愈合困难， AB．急性睾丸炎

．附睾结核 CD．急性附睾炎 ．睾丸肿瘤 A3/A4 E．鞘膜积液 型题

用 (1-4男30题共用题干岁，尿频、尿急、尿痛)

1年，服多种抗生素治疗，效果不佳，尿液检查：

脓细胞满视野，蛋白

积水。(++)，1

B超提示右肾 ．最可能的诊断为 A．膀胱炎 B．膀胱肿瘤 C膀胱结石 2 D．泌尿系结核 ．最有价值的辅助检查是E．前列腺炎

A． B C．膀胱镜检查CT

D．

．IVPB超及尿结核杆菌检查 3 E．放射性核素肾图 ．应采取的治疗方法是 A．大量饮水 B．加强营养，卧床休息

C．口服抗结核药物后手术治疗 4 D．立即切除右侧肾脏 ．术后继续抗结核治疗，多次检查尿常E．右肾造瘘

的 规：查（一）WBC 0，但尿频较术前明显，最可能～1个/HP，尿结核杆菌检

原因是A．膀胱炎 R膀胱挛缩 C．前列腺炎 D．精神性尿频 E ．尿路结核复发 8.A9.D

参考答案 A11.C 型题2.D3.B4.C

5.C 6.A 7.B A21．型题A

2．C 3．E A3/A4型题

4．B 1．D 2．C 3．C 4。B 答案解析A1型题 尿急等膀胱刺激症状，对一般抗生素治 2．D下尿路症状表现为尿频、 尿痛、疗反应

夜间更著，排尿次数由正常的每日 不好。尿频往往最早出现，开始时次增加到 7、4、5灼热感或疼痛。 次，乃至8

10余次。排尿时尿道伴有 的结核病灶，肺是主要的原发病灶。原 4．C肾结核则继发于身体其他部位

发病灶的结核杆菌经血液侵入肾脏。

A1 第五节尿路结石 1 ．不被型题

X线显示的结石为 A．草酸钙结石 B．碳酸钙结石 C尿酸结石 2 nE．胱氨酸结石磷酸钙结石

．最常见的泌尿系结石为 A．磷酸钙结石 B C草酸钙结石 D．尿酸结石．胱氨酸结石 3 E．碳酸钙结石

．膀胱结石典型症状为 A．排尿困难，尿流突然中断

B．血尿伴腰部痛

C．夜尿增多，排尿困难进行性加重 4 D．尿混浊 ．常导致肾绞痛的是E．发热

A．肾盏结石 B．肾盂结石 C5 D．输尿管结石 E．前列腺结石．膀胱结石 ．易在碱性尿液中形成的结石是

AB．尿酸盐结石 C．草酸结石D．磷酸盐结石 ．胱氨酸结晶 6 E．黄嘌呤结石

．不是尿路结石对泌尿系统的危害是 A．直接损伤

B．泌尿系梗阻 C．继发感染 D．泌尿系癌变 7 ．E．引起结核

放射性疼痛者，最可能是伴有膀胱刺激症状及尿道和阴茎头部 A．肾结石 B．膀胱结石

C．输尿管上段结石 8 D．输尿管末端结石 ．考虑泌尿系结石首选的E．尿道结石

X A线检查是 B．排泄性尿路造影．逆行造影 CD． ．CT

KUB9 ．E腹部．空气造影平片 X线平片能区别为胆结石还是肾 结石的是A．KUB

正位片 ＆静脉肾盂造影 C．腹部侧位斤 D．逆行性造影 10 E ．．肾穿刺造影 在输尿管结石手术前摄KUB平片的 目的是A．排除泌尿系结核

BC．观察结石数目 ．了解结石以下输尿管有无狭窄

D．确定刀口长短 II. 碱化尿液能预防复发的结石是E．术前结石定位

AB．草酸盐结石 ．尿酸结石和胱氨酸结石

C．黄嘌呤结石 E A2．尿酸结石和磷酸盐结石D．磷酸盐结石

1一．患者女性，型题

30岁，B超发现左肾盂内 无

结石，直径1. 2cm，IVP检查上尿路

梗阻。应选用 A．经皮肾镜取石 B．体外震波碎石 CD．肾盂切开取石 2 左．E．服用排石药 患者男性，．套石篮取石40岁， 右肾下极多发结石， 左

输尿管上段结石直径1. 5cm，IVP示 疗

肾中度积水，血

BUN、Cr均正常。治 应采用

AB．左肾造瘘术

C．右肾实质切开取石术 D．右肾部分切除术右肾盂切开取石术 3 左．患者女性，E．左输尿管切开取石术 36岁，KUB

少

及IVP发现肾结石直径1. 2cm，体外碎石后排出

量结石，查0. 9cm，第2KUB次体外碎石治疗应该距上，肾盂内残余结石 次至少多少天进行A B．．37天天 CD．．21周 4 ．患者女性，E．无时间限制个月

49

岁，因左侧腰部钝痛6个

左 月就诊，2cm经B超发现左侧肾盂有2cm×

大小结石，IVP左肾轻度积水，为 输尿管正常，该患者首选的治疗方案

A B．观察等待 C．输尿管镜碎石中药排石

D．体外冲击波碎石 5 尿．E患者男性，．肾切除 14岁，半年来尿频、尿急、 位

痛，多次出现尿流突然中断，改变体

首 又能继续排尿酌情况，来院就诊，应

先考虑A．泌尿系炎症

B．尿道炎 C．膀胱结核 A3/A4 DE．尿道狭窄．膀胱结石 型题

尿痛 患者男性，30岁，因尿急、尿频、年，尿常规B1 超检查发现膀胱结石，直径1WBC+++。2. 5cm， ．应首先采取 A

B．耻骨上膀胱切开取石C．经膀胱镜行碎石术 ．留置导尿管，

D．体外碎石术抗生素治疗控制感染 2 E．膀胱造瘘

．理想的治疗方案是 AB．立刻耻骨上膀胱切开取石

．立刻经膀胱镜行碎石术

C ．感染后，再行体外碎石术留置导尿管，并用抗生素治疗控制 D．单纯服用排石药物 史， E ．抗感染治疗患者，男，

突然发生尿潴留，

30岁，以往有排尿中断3检查发现膀胱区膨隆。 ．最有可能的诊断是 A．前列腺增生 BC．尿道狭窄 D．输尿管结石．膀胱结石 4 E．尿道结石

．应首选的检查方法是 AB．腹部平片 ．CT Cn．检查 膀胱尿道镜B超检查 5 E．静脉肾盂造影 ．紧急处理的方法 A．膀胱切开取石 BC．尿道切开取石．体外碎石

D．内镜碎石或将结石推回膀胱 参考答案 E．服用排石药物 1.C A1型题

7.D 2.B 8.D 3.A 9.C10.E11 4.C ．5.C B 6.E 1 ．A2B 型题 2． E 3．B 4．1 答案解析．A3/A4C 2型题．C D 5．D 3．E 4．D 5．A11．型题C只有纯尿酸结石在

D X线不显影。 4典型症状。．C肾绞痛和镜下血尿是输尿管结石的A2 2型题

应先处理输尿管结石。．E -侧肾结石，另一侧输尿管结石，5现。．D排尿中断是膀胱结石的典型临床表

A3/A4

5将结石推回膀胱，按膀胱结石处理。．D后尿道结石需在麻醉下用金属探条型题

第六节泌尿、男性生殖系统肿瘤 1 A1型题

．肾母细胞瘤 表现为 (Wilms瘤)最重要的临床 AB．血尿．腹部肿块 CD．高血压腹痛 2 E．发热

．膀胱癌最常见的症状为 A B．排尿困难

C．尿频、尿急、尿痛 3 D．尿潴留

E．间歇性肉眼血尿 ．膀胱肿瘤中最常见的病理类型为．血尿伴疼痛

A．横纹肌肉瘤 BC．腺癌．移行细胞癌

4 DE．乳头状瘤．鳞状细胞癌

．保留膀胱的膀胱癌手术后患者随诊最 重要的项目为 A．尿细胞学化验 B．胸部平片 C．膀胱镜复查 5 DE．IVP ．对放疗比较敏感的睾丸肿瘤是．CT

A．胚胎癌

BC．绒毛膜上皮癌．恶性畸胎瘤

6 DE．畸胎瘤．睾丸精原细胞瘤

的．前列腺癌伴全身多处骨转移，最适宜

治疗为

A．内分泌治疗十放射治疗 B．根治性前列腺切除 扫 Cn．前列腺电切根治陛前列腺切除十局部淋巴结清

7 E．观察等待

． 成人泌尿生殖系统肿瘤中最常见的为 A．肾肿瘤 BC．膀胱肿瘤 8 n．输尿管肿瘤 E尿道肿瘤 ．诊断肾癌最可靠的影像学方法为．前列腺肿瘤

A．B B超 C．CT

9 D．肾动脉造影 E．逆行造影．KUB+IVP

．肾癌的典型三大症状指 A．血尿、疼痛、肿块 B．血尿、疼痛、高血压 C血沉快、疼痛、肿块 D．发热、疼痛、高血压 10 E．发热、恶心、肿块 ．部位为肾母细胞瘤 (Wilms瘤)最常见的转移 AB．肝．脑 C．肺 D．骨 II. E．肾上腺

肾盂的鳞状细胞癌的最常见的原因是A．肾积水 BC．慢性肾功衰竭

．结石及感染 D．慢性肾盂肾炎 12. E．肾囊肿

A膀胱原位癌位于 B．限于膀胱黏膜层．限于固有层 CD．膀胱浅肌层 ．膀胱深肌层 13. T3 E．侵犯膀胱外

A期膀胱肿瘤侵犯 B．黏膜层 C．固有层．浅肌层 14. DE。膀胱周围脂肪组织．深肌层

表浅膀胱肿瘤是指 A．Tis Ta T1 B Tis C Ta 15 D．E．．Tis T1 T1 T2

T1 T2 T3 ．诊断膀胱癌最可靠的方法是A B．尿细胞学检查 C．尿路造影膀胱造影 16. DE．．膀胱镜检及活检

B 膀胱癌主要的转移途径是超

A．淋巴转移 B．种植 C．血行转移

17 DE．随尿液逆行传播 ．膀胱癌最主要的扩散是．随尿液顺行传播

A．向膀胱壁内浸润并累及邻近器官 B．伤口种植 C．血行转移

18. DE．随尿液逆行传播 A对放疗敏感的泌尿生殖系肿瘤是．随尿液顺行传播

．肾癌 B．膀胱癌 C．精原细胞瘤 D．输尿管癌 19. E 临床上有助于膀胱肿瘤确诊的检查项．肾盂癌

目是

A．尿细胞学检查 R腹部平片 CD．尿培养

20. E．膀胱镜．静脉尿路造影

对肾脏肿瘤正确的认识是 A．治疗应手术加化疗 B．放疗敏感

C．泌尿系统中最常见的良性肿瘤 21 DE．多数为恶性肿瘤 ．影响膀胱癌预后的主要因素是．治疗以非手术为首选

A．肿瘤的数目

B．肿瘤侵犯膀胱壁的深度 C．肿瘤的组织类型 A2 DE．肿瘤的生长方式 型题．肿瘤的分化程度 1腰．患者男性，60岁，血尿2周，偶有右

尿 痛，膀胱镜检查：右输尿管口喷血，

中找到癌细胞，首先考虑的诊断是 AB．肾癌．肾盂肿瘤 CD．肾母细胞瘤．多囊肾 2 CT

．患者男性，E．肾结石

50岁，肉眼血尿2个月， 径 及造影诊断为右输尿管上段肿瘤，直 胞，双

0. 5cm，尿细胞学检查多次发现癌细 肾功能检查无异常。首选的治疗是

AB．输尿管部分切除．输尿管全程切除

CD．右肾切除右肾、输尿管及部分膀胱切除 3 发现．患者男性，E．放疗如化疗 CT

诊断为左肾癌，查体 左侧精索静脉曲张

2周，平卧不消失， 应考虑

A．下腔静脉癌栓 BC．肾动脉内癌栓．左肾静脉内癌栓 4 DE．原发性精索静脉曲张．睾丸肿瘤

角．患者男性，60岁，膀胱镜发现膀胱三

报 区散在乳头状瘤，周围黏膜红，活检

的 告为原位癌，分化不良，应首先考虑

治疗是

A．膀胱全切 ＆膀胱部分切除 C．经尿道电切

5 DE．免疫治疗．化学药物膀胱灌注治疗

眼．患者男性，60岁，间断出现无痛性肉 在

血尿2年，膀胱镜发现膀胱三角区散

原 乳头状瘤，周围黏膜红，活检报告为

是 位癌，分化良好，应首先考虑的治疗

A．经尿道电切 B C．膀胱部分切除

6 D．膀胱全切十回肠膀胱术 E．化疗药物膀胱灌注 骨转．患者男性，．放射治疗70

岁，MRI示前列腺癌

可 移，前列腺穿刺证实为前列腺腺癌，

行的治疗措施是

AB．根治性前列腺切除十放射治疗． C根治性前列腺切除十化学药物治疗 根治性前列腺切除十盆腔淋巴结清扫

D．前列腺电切

7 实．E患者女性，．双侧睾丸切除十抗雄激素药物40岁，B超提示左肾有一

确 质占位，直径约4厘米，为进一步明

诊断，应采取A．排泄性尿路造影

B．尿中找癌细胞 C．CT强化 n腹部平片

E．逆行肾盂造影

8．男性，60岁，右腰疼痛、血尿、低热6个

月。查体：右侧精索静脉曲张Ⅲ度，左

侧精索无曲张，平卧位曲张不消失，在

影像学检查前应考虑可能为 A．右精索静脉曲张 B．肾母细胞瘤 C肾癌 D．膀胱癌 6．本患者首先考虑的诊断是 A．膀胱癌 B．肾癌

C前列腺增生症 D．肾盂肿瘤 E．膀胱结石

7．为明确肿块性质，检查应首选 A．CT检查 B逆行造影 C．腹部平片 D．核素扫描

E．腹膜后充气造影

8．患者以肾癌收入院，对侧肾功良好，最 为合适的手术方式是 A．切除右肾、输尿管及包括输尿管口

A．肿瘤 B．结石 C结核 D．炎症 E．异物

3．-侧肾结石同时合并同侧输尿管结石， 首先考虑

A．肾盂切开取石术 B．输尿管切开取石术 C．肾造瘘术

D．肾实质切开取石术 E．肾切除

4．急性尿潴留的主要症状为 A．有尿意

B．下腹胀痛难忍，不安，可伴尿道溢体：

双肾区叩击痛，膀胱区膨隆，B超示双

肾、输尿管积水。首先怀疑 A．双肾结石 B．前列腺增生症 C．多囊肾 D．尿道狭窄 E．前列腺炎

2．患者男性，76岁，排尿困难lO年，近6

个月加重，伴食欲不振，尿素氮、肌酐明

显升高，直肠指诊前列腺6×6cm，中央

年，尿潴留病史1年，残余尿100毫升。查

体示心肺功能正常，肛诊：前列腺Ⅱ度肥

大，中央沟消失，质地韧，未发现结节。 4．治疗措施为 A．长期导尿 B．膀胱造瘘 C．雌激素治疗 D．双侧睾丸切除 E．前列腺切除术

5．该患者做前列腺切除术时应切 A．受压迫而狭窄的后尿道 B精阜

C．前列腺体

9.5 E 1岁男孩，．肾盂肿瘤个月，不规则发热、洗澡时发现腹部肿大的肿块

乏力、消瘦。 示右肾不显影。最可能为IVP A ．肾母细胞瘤 ＆肾癌C D．肾上腺神经瘤肾积水

EA3/A4．肾结石型题

1

(1-2患者男性，题共用题干66岁，间歇无痛肉眼血尿)

年余，有轻度膀胱刺激症状。膀胱B超示：左侧壁有一直径

示肿瘤侵犯全层膀胱壁。5cm大小肿瘤，CT检查 1

．最有助于膀胱肿瘤确诊的检查项目是 A．尿培养

BC．膀胱镜十活检．排泄性尿路遣影 2 D E．尿细胞学检查 ．适宜的治疗方法是．放射性核素肾图 A

．经尿道膀胱肿瘤电切术 B．膀胱部分切除术

CD．膀胱全切十尿流改道术．单纯膀胱内化疗药物灌注 E(3．经尿道激光切除术— 尿 患者男性，5题共用题干57岁，间歇性无痛肉眼血)

镜检1个月，尿中大量不规则血块，膀胱 查膀胱右侧壁

的lcm菜花样肿块，有较长蒂，病理检查为移行细胞癌，分化良好

3 ．该肿瘤的临床分期为 A．Ta—T1 ． BC．．T2T3—～T3 T4 D．T3-T4 4 E．T4

．治疗应首选 AB．观察随访．放疗

CD．经尿道膀胱肿瘤电切术 5 ．膀胱全切，尿流改道术 ．该患者术后应注意的问题是E．单纯膀胱灌注

AB．无须诊治．定期膀胱镜复查

C．放疗

D．观察随访3个月 E(6．～2年后复查 血尿 患者男性，8题共用题干60岁，出现大量无痛肉眼)

包块 5 ，近期体重减轻明显天，平时有腰痛，右腰部可触及 的部分膀胱 BC．右肾切除 ．肿块剜除 nE．肾部分切除右肾根治性切除

1.B A1 参考答案 8.B 型题2.D

3.C 4.C5.D 6.A 7.B 14.A 20.D21 15.D 9.AlO.C11.C 16.A 17.A 12.A 18.C 13.E 1.B2.C A2型题。E 19.E 9.A

3.C

4.A 5.D 6.E7.C 8.C 1.B A3/A46.B 型题7.A 2.C

8.D 3.A 4.C 5.B 9.E10.A11．E 是婴幼儿腹部常见肿瘤。腹部有巨大包 A1答案解析 1．B型题肾母细胞瘤多数在 5岁以下发病，块 第二部分专业综合

_ 443、____ 是其特点，多在给小儿洗澡、穿衣时发

现，故血尿不明显。

血尿，常间歇性出现。患者有尿潴留、 2．D绝大多数的首发症状是无痛性贫血、水肿、下腹部肿块、下肢水肿等症状时，

肿瘤已属晚期。 一般只有到晚期病变时才会同时出现。 9．A血尿、包块和腰痛这三个症状

因此，对症状都应引起起高度重视，尤其是无痛40岁以上的患者，

出现以上任何一个性全程肉眼血尿，更应首先考虑肾肿瘤的可能。

部位、大小、数目、基底部浸润程度。 15.D膀胱镜可直接看到肿瘤生长的 A2型题 测定病变组织的密度，形象地反映解剖 7．C CT

扫描能正确分辨病变性质，结构上的变异。 A3/A4型题

一选择。 8．D根治性肾切除术是肾癌治疗的第第七节泌尿系统梗阻

1 A1型题

．导尿时放尿过快，常出现 A．血尿 B．膀胱结石 C．膀胱穿孔 2 D．尿道狭窄 ．导致输尿管梗阻最常见的后天性病E．尿路感染

因为 尿

C．尿失禁 5 D-E．尿急徘尿不尽感 ． A老年男性急性尿潴留最常见的原因为

．前列腺增生 B神经源性膀胱 CD．精神紧张．劳累 6 ．E解除急性尿潴留最简便常用的方法是．膀胱肿瘤

丸膀胱造瘘B．导尿 C

D．前列腺切除术 7 E．尿道扩张．膀胱穿刺引流

．结石长期刺激可导致的尿路恶性肿 瘤为A B．腺癌．鳞状上皮癌

CD．移行上皮癌．肉瘤 8 ．E良性前列腺增生主要发生于前列腺的．乳头状瘤

A B．前纤维肌区域 C．移行带．外周带 9 DE．移行带十外周带．中央带

． 术方法是适用于绝大多数前列腺增生患者的手

AB．耻骨后前列腺切除术 C．耻骨上前列腺切除术．经会阴前列腺切除术

10. DE．TURP(经尿道前列腺切除术) A前列腺增生症最常见的早期症状为．前列腺根治性切除

．排尿困难 B．血尿 CD．尿频．尿潴留 Il. E．尿急

前列腺增生最重要的症状为 A＆血尿．排尿困难 Cn．尿频尿潴留 12 E 最严．急性上尿路梗阻，如不及时解除，．尿失禁

重的后果是A

B．肾脏血流减少．肾小球滤过率下降，尿量减少

CD．尿浓缩功能下降．尿液反流 1 E．患者男性，A2．尿路感染型题

20岁，腰痛3天人院。查 合 沟消失，B超示双肾中度积水，最为

理的治疗是A．经尿道前列腺切除术

B C．射频治疗

D．耻骨上前列腺切除术．留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘 3 个．患者男，E．药物洽疗19

岁。发现右腹部包块3厚 月，超声显示右肾严重积水，肾皮质

度0. 2cm。静脉肾盂造影显示右肾不 约 显影，右肾穿刺造瘘后每天引流尿液

100毫升， A．血液透析试问该患者最合理的处理为 BC．右肾切除术．右肾盂输尿管连接部成形术

Bl DE．药物治疗．永久性右肾盂造瘘术 型题

（A．结石1-4题共用选项） R结核 CD．囊肿．狭窄

1 E．前列腺增生

2．输尿管梗阻最常见的原因是

是．3

骨盆外伤后出现排尿困难常见的原因4．老年男性尿道梗阻的重要原因是 A3/A4．青壮年腰痛伴血尿常见的原因是(1 ～3型题

下腹部1．患者男性，题共用题干80)

岁，排尿困难6首先考虑 隐胀不适，检查发现尿潴留，应年，

AB．前列腺癌．前列腺增生 CD．膀胱结石 2 E．神经性膀胱．尿道狭窄 ．首选检查方法是． A．B超 BC．膀胱镜 D-．尿道造影直肠指诊 3 E．测PSA

．肛诊时发现前列腺质硬，有结节，应 考虑A．尿潴留

BC．前列腺肿瘤 D．前列腺炎．神经源性膀胱

E (4．膀胱肿瘤患者男性，～5题共用题千

70岁，尿频伴排尿困难)

5 D E．前列腺增生部分

．前列腺增生部分加前列腺包膜(6-8题共用题干) 在 患者女性，18岁，腹部疼痛一个月，当地医院查体，体检：右腰腹肿块，有

波动感，轻压痛。

肾B超诊断为右肾巨大积水，实质厚度

6 ．先天性肾盂输尿管交界处狭窄的病因1. 5cm。

应除外的是 A．纤维束状带压迫

B C．肾下极异位血管伍迫 ．肾盂输尿管连接狭窄 7 DE．腹膜后纤维化．输尿管肾盂高位连接

．对先天性肾盂输尿管交界处狭窄最具 确诊意义的检查是 A．同位素肾图 B CD．肾动脉造影．B IVP超

或逆行造影 8 ．应采取治疗措施是E．腹部平片

AB．肾部分切除．肾切除 C D．肾造瘘

参考答案 E．肾盂输尿管成形术．输尿管皮肤造瘘 A1 19. D10. C11．A 型题 2． ．B3. B 4. B 5. A 6. B7. B 8. B 1 A2A 12．B ．型题 1 D 2．D3B ．B1A 型题 2

．D 3．1.B2.D A3/A4E 4．A 8.E

型题3.B

4.E5.D 6.E 7.D 答案解析 可引起膀胱内大出血。 A11．型题A快速排空膀胱，内压骤然降低，

手术方法。开放手术逐渐减少。 9．D TURP效果确切，目前是标准的

的症状，与前列腺充血，膀胱内残余尿 10.C尿频是前列腺增生患者最早出现

量增多有关。 第八节泌尿系统损伤

1 A1型题

．多数闭合性肾损伤的治疗方法为 A．保守治疗，密切观察 B．切开引流 CD．肾修补术．肾切除