内容发布更新时间 : 2024/11/15 3:34:08星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

AB．平静行走．慢跑 CD．体位改变．情绪激动 4 E．发热

侧．双侧肺支气管扩张病变，拟行分期双

手术，应先进行 A．左侧 B．右侧 C．病重一侧 5 D．病轻一侧

的是．E支气管扩张下列情况不是手术禁忌证．肺功能好的一侧

A．合并肺心病

B．重要脏器功能不全 ●265 Cn．肺功能差病变范围广，切除后可能影响呼吸

～ 6 ．E功能 支气管扩张患者手术前痰量应控制在．大咯血

每天小于A．lOOml BC．．200ml 50ml 7 DE．．lOml

30ml ．支扩多发生在支气管的 A．一级支气管 B．三级支气管 C五级支气管 D．七级支气管 1 EA2．九级支气管 咯血．女，型题35

岁，反复咳嗽、咳痰十余年， 怀 3年，查体可见杵状指，胸部

X光片

是 疑支气管扩张，最能明确诊断的方法

AB．胸部．胸部CT CD．纤维支气管镜MRI ．支气管动脉造影 2 十天．女，E．支气管造影 45岁，反复咳嗽、咳痰十余年，

前开始咯血，

量约lOOml/d，明确出血 部位的检查是 A．胸部CT B．胸部MRI C．纤维支气管镜 3 D．支气管动脉造影 咯血．女，E．支气管造影25岁，因反复咯血

3年，近一周 效 3次，每次量约

200ml，应用止血药物

果不佳，CT检 张，以右肺下叶严重，纤维支气管镜检查示双肺下叶支气管扩 患

查示出血来自左肺下叶支气管，目前 ____

者适合的治疗方式是 ，266- A．内科治疗 B．左肺下叶切除 CD．右肺下叶切除．-期双侧手术 EA3/A4．右肺中下叶切除 型题 肺部感染，咳大量黄绿色脓性痰，清晨 (1-3男，题共用题干43岁，20余年反复发作呼吸道和)

起床时可诱发剧烈的咳嗽，咳痰

1 ．患者最可能诊断是 AB．肺炎 肺癌 CD．肺结核 ．支气管扩张

2 E．脓胸

检．为明确病变的性质和范围，最适合的 查是

A．胸部CT B．胸部MRI

C．支气管动脉造影 3 DE．支气管造影．胸部X光片

．能彻底治疗该病的病理改变的治疗方 法是

A．抗生素 B．化疗 C．放射治疗 D．手术 (1 E．体位引流 A～B1型题

B．胸部3题共用选项CT

) C．纤维支气管镜 D．支气管造影E．痰细菌培养十药物敏感试验

1感．．胸部男性，MRI

35岁，反复发作呼吸道和肺部

清 染，咳大量黄绿色脓性痰，偶有咯血，

欲 晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰， 需

明确疾病病变的性质、部位和范围，

2 感．行的检查是女性，65岁，

反复发作呼吸道和肺部 清

染，咳大量黄绿色脓性痰，常有咯血， 欲

晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰， 3

感．明确咯血部位，需行的检查是男性．35岁，反复发作呼吸道和肺部

清 染，咳大量黄绿色脓性痰，偶有咯血，

拟 晨起床时可诱发剧烈的咳嗽、咳痰，

需 行手术治疗，为指导围手术期用药，

行的检查是 参考答案 1.A A17.B

型题 2.B

3.C 4.C 5.E 6.C 1 A2 ．1 ．A3/A4E 型题 2

．C 3．B D 型题2．E

3．D ．1 ．B1C 型题 2

．B 3． A1 答案解析 D 术病变重的一侧，与病变的左右和肺功 4．型题C双侧肺支气管扩张，原则上先手

能好坏 没有关系。 不全是支气管扩张的手术禁忌症，但是 5．E原则上心、肺等重要脏器功能

大咯血，内科治疗无效的情况下，在明确出血部

位后，应该急症手术。A1 1型题 ．克雷白杆菌肺炎的X线表现出现叶间 隙下坠，其原因是

围 A．肺泡内的渗出液由Cohn孑L向周

B ．肺泡蔓延所致细菌在肺泡内生长繁殖，

引起组织 C 坏死、液化形成

2 D．病变中的炎性渗出液黏碉而重．肺泡内的渗出含有较多的红白细胞 ．E．肺泡内的纤维蛋白渗出较多

期是肺炎球菌肺炎痰呈铁锈色有关病理分

AB．水肿期．消散期 CD．灰色肝变期．充血期 3 E．红色肝变期

是．医院内获得性肺炎，最常见的致病菌

A．病毒 B．厌氧菌

C．革兰阴性杆菌 4 D．真菌

．肺炎球菌肺炎的典型症状是E．革兰阳性球菌

A．寒战和高热 BC．咳黏液脓性痰．咳铁锈色痰 D．患侧胸部疼痛 5 E．气急和发绀

． 目前我国社区获得性肺炎最常见的病 原菌是A

B．肺炎球菌 C．流感嗜血杆菌 6 D．嗜肺军团菌 E．铜绿假单胞菌 ．引起大叶性肺炎最常见病原菌为．肺炎支原体

A．溶血性链球菌 B．结核菌 C．肺炎球菌 D．葡萄球菌

7 ．金葡菌肺炎最具特征的E．肺炎克雷白杆菌

X线表现是 A．肺段实变伴脓肿形成

B肺实变伴多发性蜂窝样改变 CD．浸润阴影易变伴气囊腔形成 8 ．最易引起脓气胸的肺炎是E．肺段实变伴液气胸．多发性肺浸润 AB．克雷白杆菌肺炎．金黄色葡萄球菌肺炎 CD．肺炎球菌肺炎．支原体肺炎 9 E．军团菌肺炎

．支原体肺炎首选药物为 A B．大环内酯类 C．氨基糖甙类 ____ D．磺胺类 E．喹诺酮类．青霉素类 IO.，268-

肺炎抗菌药物不应选对于耐青霉素或多重耐药的肺炎球菌 AB．头孢噻肟 ．头孢曲松 C．呼吸喹喏酮 D_万古霉素 11. E A肺炎链球菌肺炎首选的抗菌药物是．阿奇霉素

．氧氟沙星 B．红霉素 C．青霉素 12. DE．环丙沙星．链霉素

肺炎球菌肺炎不可能发生的并发症是 A．胸膜炎

BC．弥漫性血管内凝血 13. D．感染性休克E．肺脓肿．脑膜灸

A诊断支原体肺炎的主要依据是 B．痰细菌培养阴性．血清冷凝集试验阳性且滴度逐步

C ．红霉素试验性治疗升高

14. DE．．临床表现X线特异表现

A肺炎球菌致病力是由于 B．细菌产生的溶血素．细菌的大量繁殖 C荚膜对组织的侵袭作用

D．细菌对组织的破坏作用 15. E 临床上需要使用万古霉素治疗的感染．细菌产生内毒素

菌是

A．铜绿假单胞菌

BC．耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 16. D．曲霉菌E．嗜肺军团菌．肺炎支原体

得性肺炎的描述错误的是对于具有感染高危因素患者的医院获 A．患者的免疫功能一般都低下

B．多数患者存在广泛使用抗生素 C．肺炎链球菌仍然是最主要的致病菌 17. nE革兰阴性杆菌为最主要的致病菌 不会引起肺组织结构破坏的细菌是：．细菌耐药的发生率较高

A．金黄色葡萄球菌 B．肺炎链球菌 C18. n．肺炎克雷白杆菌 E．铜绿假单胞菌结核分枝杆菌 提示重症肺炎的指标是

A．高热达40℃ B．白细胞总数明显增高

CD．咳大量黄脓痰．胸部X线大片浸润影

19. E．血压 肺炎链球菌肺炎的并发症不包括80/50mmHg

A B．感染性休克 C．脓胸．脑膜炎 D．心包炎 20. E．支气管扩张

错误的方法是在治疗肺炎球菌肺炎使用青霉素时，A．-般患者每次肌注

小时1次

80万单位，每8 B．每日剂量800～1200万单位，加在 C ．500ml每日剂量输液中缓慢静滴800万单位，

分3次静脉 D- 滴注静脉滴药时每次用量应在

1小时 内滴完

试 E．超过24小时未用药，必须重新皮

A2型题 1胸．男性，50岁，5天前突起寒战高热， 尿病

痛，咳嗽，咳砖红色胶冻状痰；有糖 18× 史

20年。查体：发绀，气急，白细胞

变 109/L，N 88%，胸片：右上肺大叶实

影，叶间隙下坠，诊晰很可能为 AB．干酪性肺炎 克雷白杆菌肺炎 CD．葡萄球菌肺炎．肺炎球菌肺炎 2 ．E男性，．渗出性胸膜炎48岁。7 臭 高热，天前醉酒后出现寒战、

咳少许黏痰，3天前咳出大量脓泡 痰。查体右下肺叩浊，可闻及中小水

音。胸片示右肺下叶大片浓密阴影内 见小空腔并有液平。抗生素疗程应为A．症状消失后3～5天 BC．体温恢复正常后继续使用

1周 ．续数日退热后3天由静脉用药改为口服继 失， DtE．约约18个月至脓痰消失

—12周，至X

线胸片空洞消

3 高．男， 或仅有少量的残留纤维化30岁，有机磷农药中毒后，

持续 血常

热，10天后咯大量脓血痰，有臭味；

规：400WBC 18×109/L，N82%;经青霉素 状 静脉点滴万U静脉点滴bid治疗5q6h+天，甲硝唑体温下降，250ml 症 体

明显改善。近1天来痰量陡然减少，

温再次升高。出现这种情况的最可能的原因是 AR．细菌产生耐药

可能出现并发症

CD．支气管阻塞痰液引流不畅．营养支持不力 4 E．出现了菌群失调

出铁．老年患者，咳嗽，右胸痛，气促，咯 锈痰， 检查：BP 64/40mmHg，脉搏120 下肺少 次／分，发绀，神志恍惚，肢冷，右 ●269 量湿性哕音，

95%WBC 7.8×109/L，中性 第二部分专业综合～，首先应采取的紧急措施悬

A B．给予强心药物 C．补充血容量．给予升压药物 5 DE．痰细菌培养十药敏．使用呼吸兴奋剂 ．男性，片 39℃，胸片示右上肺大片阴影，痰涂35岁，高热、寒战

3天，体温 菌，

见较多革兰氏阳性成对或短链状球

治疗应首选 A B．头孢唑啉．阿米卡星 CD．青霉素 ．氟哌酸 6 E．万古霉素

力，四．患者，

25岁，女性，咽痛，咳嗽，乏 稍 肢肌肉疼痛，中等发热，双肺呼吸音 中性

粗，未闻I罗音，白细胞

9.6×109/L，阴 86%，胸片示：左下肺部斑片状浸润 选

影，血清冷凝集试验：1：64阳性，应

择的治疗药物是A．抗结核药 BC．青霉素头孢菌素

D．氨基甙类抗生素 7 E．红霉素 查．

男性，30岁，高热4天，咳铁锈色痰；管 体左肺上部叩实，语颤增强，可闻及

状呼吸音。该患者胸片最可能表现为 A．左上肺肺不张 B．左上肺局限性气胸

C ．裹性积液左上肺淡片状模糊影，可见叶间包 D ．管充气征左上肺大片均匀致密影，

可见支气 8 月，诊为．患者，女，E．左上肺圆形空洞，内有液平

35岁，发热、咳脓痰1应 急性原发性肺脓肿，根据细菌学结果

量 用青霉素和甲硝唑治疗4周，目前痰 ____

明显减少，体温正常，WBC 5.9×109/L， ，270—

N 70%，下一步治疗虚采取 A．停止使用抗生素

B．换用头孢三代继续治疗 C．继续原方案治疗

9 D．换用喹诺酮类抗菌药物治疗 咳．E女性，．雾化吸人抗生素64岁，2月前受凉后出现咳嗽， 应

脓性痰，曾一度发热。当地医院经相 律

检查，诊断为右肺中叶肺炎，给予规

联合抗菌药物治疗4 胸部X线检查显示病变仅略有吸收。周，但效果不好， 下一步首选的检查是 AB．肺部高分辨率CT C．血常规十血沉 D．支气管镜检查 10. E．痰细胞学检查 继男性，．结核菌素试验32岁，1天前淋雨后感咽痛，

酸

之高热，T39—40℃、寒战、全身肌肉 容，

痛，咳嗽，少许血痰。查体：急性病 单 面颊绯红，鼻翼扇动，口角及鼻周有

纯疱疹；胸部检查未发现异常体征。 血常规部X光拍片示右肺大片炎症浸润实变WBC 18.5×109/L，N90%；胸 大 影，其中可见支气管充气征，诊断为

叶性肺炎。首选的抗菌药物治疗方 程 案是A．万古霉素

1．O静脉点滴q12h，疗

B ．万古霉素7天

0.5静脉点滴q8h，疗程7

C ．天青霉素

160万U静脉点滴q8h，疗 D．青霉素程14天

480万U静脉点滴 程14天

qd，疗 程 E．头孢噻肟钠4．O静脉点滴qd，疗

11. 14天

2

男性，40岁，既往健康，咳嗽、发热 天，体温109/L，胸部38℃，外同血白细胞X10× 状浸润阴影，诊断为社区获得性肺炎。线平片显示右下肺斑片 对该患者恰当的处理是 AB．立即住院治疗．常规进行痰细菌培养十药敏，

根据 C ．细菌培养结果选择抗菌药物门诊经验性抗生素治疗，可不进行

痰细菌培养

D．大剂量静脉应用广谱抗菌药物 12. E 男性，．对症治疗64岁，

糖尿病史10年。3 出现高热，寒战，脓性痰。血常规示，天前 白细胞21.3×109/L，中性粒细胞 92%;有多发的液气囊腔，部分区域融合实胸部X线示两肺呈小叶状浸润，

变。该患者最可能的诊断是 AB．肺炎链球菌肺炎 C．干酪性肺炎D．真菌性肺炎 ．葡萄球菌肺炎 13. E 男性，．病毒性肺炎22岁。面部疗挤压排脓

3天后 呼 出现高热伴寒战、咳嗽。查体：两肺

吸音增强，未闻及干湿性哕音。血白细胞16.8×lOg/L．中性0.88。胸片 两肺散在圆形密度增深阴影，部分似 有空洞形成。诊断应考虑 AB．支气管囊肿继发感染 ．肺念珠菌病 C．肺炎球菌肺炎 14. DE．克雷伯杆菌肺炎 胸男性，．葡萄球菌肺炎32岁，突起畏寒、 高热伴咳嗽、

痛3天。体检：神清，发绀，四肢冷。 血压80/40mmHg。胸片为右肺上叶 大片突变阴影。正确的紧急处理是 A B．持续低流量吸氧．大剂量膏霉素静脉滴注

呼吸系统 C．静脉输入右旋糖酐 D．暂时不用抗菌药物，等待痰培养

15. E ．镇静结果

男性，35岁。高热伴咳嗽咳痰3天。和 体检：右上肺语颤增强，闻及湿哕音

支气管呼吸音。血白细胞L，中性0. 82。最可能的诊断是12.8×109/ A．急性支气管炎 B．肺炎球菌肺炎 C16 D．肺结核 E．干酪性肺炎．肺脓肿 10

．患者男性，42

岁。发热伴咳嗽咳痰 天，痰液黏稠呈砖红色胶冻样。最可 能的诊断是 AB．干酪性肺炎 支气管扩张 CD．金葡菌肺炎肺脓肿

17. E

咳男性，．肺炎克雷伯杆菌肺炎52岁，突然发生寒战、高热、

引 嗽、咳痰、痰黏稠，砖红色，胶冻状，

起感染最可能的病原菌是 A．克雷白杆菌 BC．流感嗜血杆菌．嗜肺军团杆菌 B1 DE．铜绿假单胞菌．葡萄球菌 (1型题～2

题共用选项) AB．青霉索类．大环内脂类 C．喹诺酮类 1_ DE．氨基糖甙类抗生素．磺胺类

2肺炎球菌肺炎应首选 ．支原体肺炎首选●271 （3～6题共用选项） ～____

有 A．病变以上叶多见，叶间隙下坠，多

B ．常有单个或多发性肺脓肿形成血性胶冻样痰

C D．病变组织干酪样坏死 3 4．金黄色葡萄球菌肺炎的特点E．患者常咳嗽、咯铁锈色痰．血清学检查可明确诊断 5．克雷白杆菌肺炎的特点 6．支原体肺炎 ．干酪性肺炎

(7A．空洞性肺结核，继发感染—9题共用选项)

B．支气管肺癌 CD．囊肿继发感染．肺脓肿

7 E．肺炎链球菌肺炎

色，．稽留热，多伴有口唇疱疹，痰呈铁锈

糊 X线片呈片状淡薄炎症病变，边缘模8

痰、无．午后低热、盗汗、乏力等，咳嗽、咳 增 臭味，胸片所见空洞多无液平，常有

9

殖、渗出病变并存病灶。

洞．病程相对较长，中毒症状多不明显，

平， 壁较厚，多呈偏心空洞，内壁凹凸不 A3/A4 空洞周围多无炎性浸润。

型题

今 (1-4患者，男题共用题干68岁。昨日用凉水洗头，)

日感周身酸痛、高热、寒战，咳嗽、左

胸痛。平素身体健康。查体：

热T 39.2℃，急性发容，左上肺呼吸音粗，闻及少许湿哕音，

胸部

WBC 18.4×X线检查示左上肺大片阴影。周血1lOg/L，N 76%。 ．患者诊断首先考虑 A．社区获得性肺炎 BC．医院获得性肺炎．呼吸机相关肺炎 ____ D．免疫低下患者肺炎，272一 2 ．E患者痰涂斤见大量革兰染色阳性双球．吸人性肺炎

菌，其感染病原体最可能是A．脑膜炎双球菌 BC．新型隐球菌．草绿色链球菌 3 DE．干燥奈瑟菌．肺炎双球菌

厥★．患者人院次日出现血压下降，四肢

冷，心动过速，尿少，最可能并发 AB．急性心肌梗死心包填塞 CD．肺栓塞．气胸 4 E．感染性休克

生．患者痰培养为多耐药肺炎链球菌，抗

素选择A．青霉素

G BC．头孢唑啉．加替沙星 D E ．万古霉素．头孢曲松 (5～7题共用题干

)

破 损处感染，

男患，14岁。趟水后出现左足皮肤吸困3天后高热、寒战、咳嗽、呼难。查体：

率T 39.0℃，双肺呼吸音粗，心120

影，次／分，胸片示双肺多发小片状阴部分中心部分坏死，见小液平，周血白

细胞23× 5109/L

可★．根据上述信息，患者肺部阴影最有 能是

AB．肺转移癌．肺结核 CD．过敏性肺炎．金葡菌肺炎 6 E．Vegener肉芽肿 ．确诊需做 A

B．痰培养十血培养 ．痰涂片检菌 C．痰查瘤细胞 7 D．肺磁共振显像 需．患者痰培养、血培养都报告E．肺CT

MRSA， 选用

A．青霉素G B．头孢唑啉 CD．加替沙星．头孢曲松 E ．万古霉素（

热、乏力、咳嗽，咳较多砖红色胶冻样 男患，8-10题共用题干）38岁。因劳累后着凉出现高

痰。查体：

湿哕音。胸片示右上肺大片阴影，右水平

T 39.2℃，右上肺呼吸音粗，闻及裂下坠。周血白细胞

814×109/L，N 89%。 ．患者诊断首先考虑 A．克雷白杆菌肺炎 BC．大肠杆菌肺炎．绿脓杆菌肺炎 DE．肺脓肿．肺炎球菌肺炎 9 ．如需确诊克雷白杆菌肺炎，应该具有 A．痰培养阳性 B．影像学资料 C．阳性血培养

10 DE．阳性尿培养．阳性咽试子培养

用．患者确诊为克雷白杆菌肺炎，应选

A．青霉素G BC．大环内酯类．喹诺酮类 DE．三代头孢菌素．氨基甙类 肺炎， (11-13女患，题共用题干14)

少许黏痰。

5天起感畏寒、岁。近半月来有多位同学患发热、咽痛、咳嗽、 胸片示双下肺小斑片状阴影，血常规白查体：T 37.8℃，双肺呼吸音粗， 细呼吸系统

胞116.7×109/L ，N 63%。 ．患者最可能的诊断是 A．肺结核 B．急性咽炎 CD．急性支气管炎．社区获得性肺炎 12 E．麻疹肺炎

．患者肺炎最可能的痫原体是 A B．军团菌 C．肺炎支原体 D．肺炎双球菌 13 E．立克次体．流感病毒

者．为得到早期准确的病原学诊断，患 可作A．痰培养

BC．血培养 ．冷凝集试验 D．测定血清支原体

IgM抗体

E．直接检测标本中肺炎支原体抗原 (14-16题共用题干)

呛咳，此后出现发热、咳嗽、咳痰。既 患者，男，32岁。10天前醉酒，呕吐、 往身体健康。查体：

胛T 38.8℃，右下肺背部肩下闻及中小水泡音。胸片示右下肺大片

阴影，内见液平及半圆形透光区。周血白

细胞

1413.8×109/L，N 78% ．患者诊断最可能是 AB．肺结核空洞．癌性空洞 C．急性肺脓肿 D．肺炎球菌肺炎 15. E．支原体肺炎

患者肺脓肿的感染途径最可能是 A．吸人性肺脓肿 B．继发性肺脓肿

Cn．肝顶部脓肿穿破膈肌所致食道穿孔所致 -273 E．血源性肺脓肿 第二部分专业综合～

16.

头孢吡肟敏感，该患者应选用的抗感患者痰培养血培养均为大肠杆菌，对 染药物是A．头孢吡肟单用

BC．头孢吡肟十青霉素．头孢吡肟十红霉素

G D．头孢吡肟十万古霉素 E（．头孢毗肟十甲硝唑17—19题共用题干） 出现 患者，男，40岁，1天前淋雨，次日全身酸痛，寒战，高热，咳嗽，查体： T39.0闻及少许湿哕音。胸片示右上肺大片阴℃，急性发热容，右上肺呼吸音粗， 影17 ．患者诊断首先考虑 A．肺不张 B．胸腔积液 C18. D．流行性感冒 E．肺脓肿．细菌性肺炎 菌，患者肺炎的病原体最可能是患者痰涂片见大量革兰染色阳性双球 A．干燥奈瑟菌 B．草绿色链球菌 CD．肺炎双球菌．白色念珠菌 19 E．脑膜炎双球菌 ．抗感染药物应首选A．青霉素 ＆红霉素 G CD．克林霉素 参考答案 E．氟康唑．甲硝唑 1C A1 型题 8. 14. B 2E 9. A 3.C 10. 4.C E 5.A 6C 7C 18. E C A2 19. E 15. B 16. 11C C 12E 17. 13B B 1B 型题20. B 8C 2E 3.C 4.B 5C 6.E 7D 14.C 9C 10.C II.C 12D 13.E 15.B 16.E 17 A 1.A B17. E 型题 2.B 3.B 4.A 5.D 6.C 1.A 7.E A3/A48.A 2.D 鹫题 9.B 3.E 4. E 13. 17. D E 8A 14. 9C C 10.E 15. 11D 5.D A 12.B 6.A 试题解析 18. C 19. A 16. E A1型题 布，且多位于右上叶，因病变中渗出液 1．C克雷伯肺炎病变一般呈大叶性分黏稠而重，常使叶间裂下坠。 霉素，对青霉紊过敏者、耐青霉素或多 II.C肺炎链球菌肺炎的治疗首选青 重耐药菌株感染者可用喹诺酮类、头孢类及万 古霉素。 是感染性休克，其他并发症有胸膜炎、 12.E 肺炎链球菌感染的主要并发症脓胸、心包炎、脑膜炎和关节炎等。 起原发性组织坏死或形成空洞，其致病 14.C肺炎链球菌不产生毒素，不引 力是由____-===．， 吸系统；==_=_-=-=============-_274— 于多糖荚膜对组织的侵袭作用所致。 ；呼 主要因素，即局部炎症程度、肺部炎症 18．E肺炎的严重程度决定于三个 的播散和全身炎症反应程度。从所提供的选择答 案E最为正确。 中年以上男性，体弱，有基础疾病者更 A21．型题B克雷白杆菌肺炎特点为：多见于 易罹患；起病急，高热、咳嗽、痰多及胸痛，可 有发绀气急，痰呈黏稠脓性，灰绿色或砖红色胶冻状，很具有特征性； 叶实变，好发于右肺上叶、双肺下叶，X线表现多样，包括大有多发蜂窝状脓肿、叶间隙下坠。综合考虑，本例符 合克雷白杆菌肺炎，故应选择 诊断为肺炎球菌肺炎、感染性休克，有 4．B根据患者症状体征可判断患者B。 效循环血量不足是感染性休克的主要矛盾，因此 扩容治疗是抗休克的基本手段，患者目前并无心衰、呼吸中枢兴奋性下降的表现，没有 指征应用强心药物和呼吸兴奋剂，感染性休克时给予升压药物，仅提高血液灌注压，不能 有效提高组织灌流量，弊大于利，除非在血压骤降时而有效循环血量不能及时不足，可短时 间应用。故选 B是正确的。咳血痰，急性病容，血常规示白细胞增 10.C患者青年男性，高热，咳嗽， 高，胸片示大叶性肺炎，最可能的病原茵为肺炎球

菌，治疗首选青霉素，青霉素为时间依赖性抗生素，半衰期较短，应间隔分次使用，因此本 题应选 肺疾病和耐药肺炎球菌及革兰阴性菌的 11．C。C

该患者年龄小于65岁，无心易感因素，根据社区获得性肺炎治疗指南，属于轻 症患者，应予门诊经验性治疗，不需做病原学检查。 克，且常在发病后 A3/A4 3．E肺炎球菌肺炎可以并发感染性休型题 因此72小时内突然发生。老年或重症肺炎球菌肺炎患者应住院积

极治疗并检测生命体征。 常见病原菌，易侵犯人血引起迁移性化 5．D金黄色葡萄球菌是皮肤感染的脓性感染，肺部是其常侵犯的感染器官。金葡 菌释放的毒素与酶（溶血毒索、杀白细胞索、肠毒索）易引起组织坏死，坏死组织及脓液 排除后形成小空洞。 体感染的传统方法，但其敏感性不高， 13．E冷凝集试验是诊断肺炎支原 特异性低。血清肺炎支原体 高，特异性好，但仍不能用于早期诊断。IgM抗体测定敏感性而检测标本中肺炎支原体抗原不受抗原呈递、抗 体产生时限的影响，可用于临床早期快速诊断。 氧菌混合感染。本例病原学诊断为大肠 16． E吸人性肺脓肿多为需氧、厌杆菌，但未做厌氧菌培养，故治疗时应联合抗厌 氧菌药物。A1第六节肺结核型试题 1 ?A． ．痰检找到结核菌临床上确诊肺结核的最可霏的依据是 B．血沉增快 C．结核菌素试验强阳性

D．结核中毒症状

2 E．胸部X线片示浸润性改变 ．浸润性肺结核自然演变过程中最常见

的情况是

_ 275 AB．慢性纤维空洞型肺结核．空洞形成或病灶沿支气管播散

～

C．干酪性肺炎形成 D．亚急性血行播散 3 ．E．结核球形成

依据是判断肺结核患者有无传染性最主要的 A．血沉增快

B．结核菌素试验阳性 C．反复痰中带血或咯血

4 DE．痰涂片找到结核杆菌．胸部X线检查浸润性病变 ．不属于杀菌剂的抗结核药是 AB．异烟肼 C．利福平 D．链霉素．吡嗪酰胺 5 E．乙胺丁醇 是．

仅对细胞外结核菌有杀菌作用的药物 A．异烟肼 B．乙胺丁醇 C．吡嗪酰胺 6 D．链霉素 ．结核病化疗联合用药的主要目的是E．利福平

A．避免副作用 ＆减少合并症 C避免后遗症

D7 E．彻底杀灭结核菌

．增强疗效、减少或防止耐药性的 ．肺结核间歇化学治疗的理论基础是发生

A．抗结核药物半衰期相对较长 BC．抗结核药物联合治疗的协同性．减少药物的毒副作用，以利于长期 D ．治疗，完成疗程结核分支杆菌接触抗结核药物后产 E ．生不同时间的延缓生长期 8 ．抗结核治疗的两个阶段是指 作用更强抗结核药物血液中高峰浓度的杀菌

A ．初治与复治阶段．■276-

RC．开始强化与继续巩固阶段初治与继续巩固阶段

D．开始强化与复治阶段 9 E．复治与继续巩固阶段 ．最易导致肺心病的肺结核是 A B．原发型肺结核．血性播散型肺结核 CD．浸润型肺结核 ．慢性纤维空洞型肺结核

10. E．结核性胸膜炙

核分型的主要依据是浸润型肺结核与慢性纤维空洞型肺结 AB．结核中毒症状 血沉

C．痰菌检查 D．肺实变体征 11. E．胸部X片改变 结核菌最主要的传播途径是

A．消化道传播 BC．呼吸道传播 D．皮肤传播E．生殖道传播．泌尿道传播 12. 考核肺结核患者抗结核治疗疗效的主 要指标是A

B．临床症状减轻．胸部X线病变吸收好转

C．体温恢复正常 D．痰菌转阴

13. E．结核菌素试验阴性

A结核菌素试验阳性反应的原理是．局部炎症反应 BC．抗原抗体复合物反应

．速发型(I型)变态反应 D．迟发型变态反应

14 E．细胞溶解反应（Ⅱ型） ．成人PPD试验阳性只能说明 A．原发型肺结核 ＆继发型肺结核C 15 D．活动型肺结核 E．结核菌感染．非活动型肺结核

杆．与结核结节的病理改变有关的结核

菌成分是 AB．糖蛋白．蛋白质 C．糖

D．矿物质 16 E．类脂质

．肺结核的主要传播方式是A B．饮用未经消毒的牛奶 C．注射应用血液制品．泌尿道侵入 17 DE．经皮肤侵入．飞沫传播

．肺结核的主要传染源是 A．患有肺结核的动物 B．含人型结核杆菌的牛乳 C．被污染的水源

18. DE．血性播散型肺结核 结核菌感染后的过敏反应可导致．开放性肺结核

AB．胸痛 ．喘息 CD．多发性关节炎

．刺激性咳嗽 19 E．全身乏力

．肺结核患者最常见的呼吸道症状是 A．咯血 BC胸痛

20 D．咳嗽、咳痰 E．呼吸困难 ．肺结核患者最常见的全身症状是．喘息

A．乏力 B．盗汗 D C．食欲减退 EA2．体重减轻．发热 1胸片示．男性，型试题

50

岁，20年前咳嗽，低热，异 右上肺浸润型结核伴空洞，长期应用

上 烟肼、利福平效果不佳，现胸片示右

肺纤维空洞形成，未见广泛播散病变， 痰结核菌阳性，应采用的治疗方法是 A ．异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

B．链霉素、吡嗪酰胺

C．异烟肼、利福平、链霉素 2 D．肺叶切除术 ．女性，E．异烟肼、利福平25岁，妊娠

5个月，突然略血 不 200ml，朐片示右上肺浸润型肺结核，

宜使用的药物是 A．垂体后叶素 B．去甲肾上腺素 CD．．抗血纤溶芳酸6一氨基己酸 3 力、厌．女性，E．普鲁卡因 23岁，近

2月低热、干咳、乏 显 食、消瘦，用抗生素和镇咳药未见明

效果，胸部CT未见异常，最有诊断价 值的检查措施是 A．支气管碘油造影 B．纤维支气管镜 C．血常规、血沉 4 D．结核菌素试验 周，痰．女性，E．肿瘤标记物检查

29岁，咳嗽、咯血伴发热2 抗酸杆菌涂片(+++)，首选的治疗方 案是 A ．丁醇异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺 9个月 - 277 B ．丁醇异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺 第二部分专业综合～

2个月，继续异烟肼十利福平4 C ．对氨基水杨酸十链霉素十利福平 个月

2 D 个月，继续异烟肼十利福平4个月 ．异烟肼十链霉素十对氨水杨酸18 5 个月E．异烟肼十利福平十乙胺丁醇 6个月 使用．女性，26岁，诊断为肺结核2个月， 正规 异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇

继 治疗

2个月，现出现耳鸣，听力下降，

续治疗宜选用A．异烟肼十利福平十链霉素

6个月 B ．丁醇异烟肼十利福平十吡嗪酰胺十乙胺 C．异烟肼十利福平十乙胺丁醇4个月 6个月 6 DE．异烟肼十利福平．异烟肼十链霉素44个月个月

身．女性，

25岁。低热，咳嗽半月。既往闻 体健康。查体：体温37.6℃，双肺未 片

及干湿性哕音。PPD试验强阳性，胸 到

示双肺尖小斑片状阴影，痰涂片未查

抗酸杆菌。可诊断为：A．原发性肺结核双上涂

（一）进展期 BC．浸润性肺结核双上涂．继发性肺结核双上（干酪样肺炎）（一）进展期 D ．涂（一）好转期浸润性肺结核双上涂

7 （一）好转期 黏痰。．男性，E．浸润性肺结核双上涂（一）急性期23岁，发热咳嗽15天，少量 可 既往健康。查体右上肺叩诊呈浊音，

片 闻及中小水泡音。胸片示：右上肺大

小 密度均匀阴影，其内散在多发虫蚀样

空洞。规律抗菌药物治疗右下肺可见散在小斑片状阴影。10天无效，肺部病

变最可能是 A．干酪样肺炎 B．大叶性肺炎 C．肺癌

____ DE．金黄色葡萄球菌肺炎．军团菌肺炎

8， 年，．女性，'}7S●60

岁，糖尿病史8年，咳嗽半

肺 无发热，昨日突然咯血2口，胸片右

径 上野斑片状影，内有空洞无液平，直

lcmA．支气管扩张继发感染左右，最可能的诊断是 BC．肺囊肿．肺结核 D．肺癌 9 E．肺炎

尿病．女性，50岁，低热、咳嗽4周。有糖 史

10年。胸片示右下叶背段3cm大小状 空洞，无液平，病灶周围散在小斑片

阴影。应首先考虑的诊断为 A．肺不张 B．肺脓肿

C．继发型肺结核

10 DE．金黄色葡萄球菌肺炎 血．患者，男，．肺囊肿

36岁，因反复干咳、咯 消 月，发热2

1周人院。查体：T39.2℃，

瘦，左上肺语颤增强，呼吸音减弱，WEC 7.4×lOg/L, N76%,ESR 108mrn/ h，PPD强阳性，X线胸片示左上肺大 片密度不均阴影，内似虫蚀样改变。 该患者最可能的诊断是 A．大叶性肺炎 BC．干酪性肺炎 ．支原体肺炎 11 DE．病毒性肺炎．克雷白肺炎

余。．患者男性，22岁。咳嗽、低热1 胸片示右肺上叶后段片状阴影，其中

月 可见透光区。血沉的诊断是40mm/h。最可能 A．肺脓肿 ＆肺癌

C．浸润型肺结核 D．葡萄球菌肺炙

12. E．慢性纤维空洞型肺结核 男性，32岁。反复咳嗽咳痰并咯血10 余年，进行性呼吸困难X线显示左上肺片状及条索状致密3个月。胸部 管 影，其中可见透光区，胸廓塌陷，气

左移。最可能的诊断是 A．肺脓肿 B．支气管扩张

C．慢性阻塞性肺疾病 B1 nE肺结核

(1型试题．支气管肺癌～2

A题共用选项) B．结核球．原发型肺结核

CD．浸润型肺结核 ．结节病 1 ．男，E．肺脓肿26岁，咳嗽咳少量白痰

1个月，少量 虑 咯血 上片条状影，密度不均。诊断首先考3天。体检无异常发现。胸片右 2无异．男， 5岁，低热，干咳1个月。体检 诊 常发现。胸片示右肺门淋巴结肿大， 断首先考虑(3～ A6题共用选项) B．儿童多见．浸润型多见 CD．常可并发结核性脑膜炎 ．易并发肺原性心脏病 3 E．咳嗽剧烈 4．继发型肺结核 5．原发型肺结核 6．急性血行播散型肺结核 ．支气管内膜结核 A3/A4型试题 涂阴。既往身体健康，血常规、肝肾功 (1女，—324题共用题干岁。浸润型肺结核患者，) 初治、 能正常。 1 ．其抗结核化疗方案应选用 A B．2HR2/4HR C．．2HRZSE/4-6HRE 2 DE. 。2HRZE/4HR 2H3 R3 23 E3/4H3 R3 ．利福平的正确服用方法是2H3 R3 23 S3 E3/6H3 R3 E3 AB．每次一片，一日三次 C．饭后服用 D．早晨空腹或早饭前半小时一次顿服 3 ．妊娠3个月内亦可使用 ．与利福平无关的不良反应是E．对利福喷汀耐药者仍可服用利福平 A．胃肠道反应 B．肝功损害 C．流感样症状 参考答案 DE．视神经炎．皮肤综合征 A1 1A 型试题8C 2B 3 E 4.E 5D 6.E 14.E 19C 9D 15. 10.E E 16.D 11B 17.E 12D 18.C 13D 7.D A21D 型试题 20.D 8C 2A 3B 4B 5E B1 9C 10.B 11C 12D 6B 7A 1C 型试题E 2B 3.B 4. A 5.C 6 1 A3/A4 ．A 2．型试题C 3．E 试题解析 外的结核分枝杆菌均有杀菌作用，吡嗪 A14．型试题E异烟肼和利福平对巨噬细胞内 酰胺主要杀灭巨噬细胞内酸性环境中的结核 菌。链霉素对巨噬细胞外碱性环境的结核分枝杆菌有杀菌作用。 结核药物治疗，不仅可以提高疗效，同 6．E联合用药是指同时采用多种抗时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。 是结核分枝杆菌的延缓生长期，结核分 7．D间歇化学治疗的主要理论基础 枝杆菌 接触不同时间的抗结核药物后产生不同时间的延缓生长期。 病严重程度的指标，因此是考核疗效的 12.D痰结核菌是否阴性是反映结核 主要指标。 出现类似风湿热样表现，多见于女性， 18 ．C结核菌感染后少数患者可以常累及四肢大关节，在受累关节附近可见结节性 红斑或环形红斑。 A2型试题 科治疗未能使痰菌转阴，且形成纤维空 1．D患者长期应用异烟肼、利福平内洞符合肺结核手术治疗的指征，应做肺叶切除 术。 现符合结核的中毒症状；患者 3．B患者抗生素效果不佳，全身表干咳但胸部2个月的CT看支气管内膜是否存在病变。故应选用未见异常提示临床医师高度注意查 纤维支气管镜检查，遮项检查有助于诊断支气管内 膜结核，同时也可以排除其他气道占位性病变。 规律抗菌药物治疗无效，应考虑是否为 7．A患者青年男性，发热，痰不多，特异性致病菌感染的可能；胸片表现为右上肺 实变影，其内可见虫蚀样空洞，这是结核性感染的影像学表现之一，右下叶散在小片状影 应考虑为结核播散灶。大叶性肺炎常有高热，急性病容，虽也多为实变影，但常无空洞。 军团菌肺炎为边缘不清肺实质浸润影，常累及双肺，并有消化道和神经精神症状。金葡菌肺 炎患者常有基础疾病，影像学多表现为肺段或肺叶浸润，常有多发液气囊腔。 除了掌握药物的治疗作用外，还应了解 A3/A43．E抗结核化疗是一项长期的治疗，型试题 药物的正确使用方法和毒副作用。利福平常见 的副作用是：胃肠道反应、肝功损害、白细胞减少、肾功损害、流感样症状、皮肤综合征、 血小板减少等。而视神经炎是乙胺丁醇的副作用。 ____ A11型题 第七节肺，．中央型肺癌指的是280● A 癌 B．肺鳞癌 C．起源于肺泡组织的肺癌 ．起源于叶支气管的肺癌2 DE．发生于．已有纵隔淋巴结转移的肺癌 50岁以上男性的肺癌 ．肺鳞癌的特点是 A B．发病年龄较小．起源于段支气管以下 C．生长速度快，病程短 3 DE．较早出现淋巴和血行转移．对放疗和化疗较敏感 ．早期即可发生淋巴转移最常见的肺 癌是 A．鳞癌 B C．腺癌 D．鳞腺癌．小细胞癌 4 E．大细胞癌

．中央型肺癌最常见的症状是 A．胸痛 BC．发热 5 D．胸闷气促 E．刺激性咳嗽．反复咯血

．发病率最高的肺癌是 A．鳞癌 B．腺癌 CD．小细胞癌 6 ．E．大细胞癌

结节性细支气管肺泡癌的．细支气管肺泡癌 X A-线表现为 R全肺不张类似肺炎 CD．肺叶不张 ．浸润性病变 7 E．类似周围型肺癌

．肺癌治疗后预后最差的是 A B．鳞癌 C．腺癌．小细胞癌 8 DE．细支气管肺泡癌．大细胞癌

．肺癌的好发部位是 AB．左肺上叶 C．左肺下叶 D．右肺上叶．右肺中叶 9 E．右肺下叶 ．支气管腺瘤的特点是

A．男性多发 BC．不发生转移 10. D．生长较快 E．低度恶性．位于肺周边

肺错构瘤的特点是 A．良性肿瘤

B以纤维组织为主 CD．位于肺的中央部分．发病率无性别之差 11 E．常有咳嗽、咯血及哮鸣方．早期中央型肺癌诊断率最高的检查

法是

AB．胸水检查 C．纵隔镜检查

D．转移灶活组织检查．纤维支弋管镜检查 12. E．经胸壁穿刺活组织检查 肺棘球蚴病好发于 A．右肺下叶 BC．右肺上叶 13. D．右肺中叶 E．左肺上叶．左肺下叶

肺错构瘤的特点是 A．刺激性咳嗽 B．以骨性结构为主 Cn．发生于肺中央部位 14. E男女比例基本相等 肺癌大多数起源于．X线片可发现钙化点 ●28l A．气管黏膜上皮 ～

B．支气管黏膜上皮 CD．细支气管黏膜上皮．I型肺泡上皮细胞 15. E 痰细胞学检查阳性率最高的肺癌是．Ⅱ型肺泡上皮细胞

AB．鳞癌 ．腺癌 CD．细支气管肺泡癌．中心型肺癌 A2 E．周围型肺癌 1不清．男，型题49

岁，刺激性咳嗽5个月，视物 10

径天。胸片显示左肺上叶尖段边缘直 的颈交感神经综合征不包括8cm不规则块状阴影。此病变造成 AB．面部无汗 ．瞳孔缩小 CD．眼球内陷 ．声音嘶哑 2 右．E男，．上眼睑下垂55岁，咳嗽并痰中带血丝 7个月，

肩痛伴右上肢水肿1周。胸片显示右 肺上叶不张。进一步的检查确诊为肺 癌。其血行转移不常见的部位是A B．肝．?肾 C．脑 3 D．骨骼 10．男，E．肾上腺

天。29岁，刺激性咳嗽1月，头痛发 胸片显示左肺门块状阴影；颅脑

CT

现颅内占位性病变。 肺内原发癌最可能的病理类型是考虑肺癌脑转移。 A．鳞癌 B．腺癌 C．小细胞癌 D．大细胞癌

____ E．细支气管肺泡癌4， 丝．男，282●

40岁，

低热、咳嗽并痰中偶带血 20天。胸片显示右肺上叶不张。最可 能的诊断是 A．肺癌 B．肺脓肿 C．肺结核球 5 DE．支气管肺炎 光．女，．纵隔淋巴肉瘤40岁，胸痛、胸闷

1月。胸部X

片示左肺不张，大量胸腔积液。为确 诊，进一步检查苜选 A．胸部CT

BC．胸腔穿刺抽液 D．胸腔镜检查 E．经胸壁穿刺活组织检查．支气管镜检查

A3/A4发热 （男，1～型题

673岁，题共用题干）咳嗽、痰中带血丝

呈肺炎样征象。10天。胸片显示右肺上叶片状阴影，2个月， 1

．为明确诊断，应首选 AB．胸部CT C．剖胸探查 D．纵隔镜检查 2 孔．患者E．经胸壁穿刺活组织检查．痰细胞学检查

1个月后出现右侧面部无汗、瞳

胸

缩小、上眼睑下垂及眼球内陷。复查

是 片示右胸顶部致密块影，诊断最可能

AB．转移性肺癌．中央型肺癌

C．粟粒性肺结核 D．纵隔淋巴肉瘤 E．Pancoast肿瘤

参考答案

A1型题

1.C 2.D 3.D 4. E 5.A 6.E 7.C A．氧的弥散能力是二氧化碳的1/20 B．氧的弥散能力是二氧化碳的20倍 C．氧的弥散能力是二氧化碳的1/30 过程 A2型题

1．男性，20岁，既往体健，3天前车祸 C．大量胸腔积液 D．重症肺炎 E．ARDS 3 ．患者出现的以上症状，是由于病变损 害了A．膈神经

B．喉返神经 CD．臂丛神经．上腔静脉 E ．颈交感神经

胸痛 (4男，～670题共用题干岁，着凉后发热)

38.5℃，伴2沫痰，无咯血及痰中带血。体格检查：天。 近2个月来常有干咳，少量白色泡 左下肺呼吸音减弱，心音正常。胸片示左下

肺叶有一直径

毛糙。3cm的块影，分叶状，边缘 4A．首先考虑诊断是

B．肺炎 ．肺癌C．肺脓肿 D．肺结核 5 E．肺错构瘤

．为进一步明确诊断，可采用检查为 A．CT BC．．核素扫描MRI

D．痰细菌培养 6 E．纤维支气管镜

．上述患者合适的治疗方法是 A．放射治疗 B．化学治疗 C抗炎治疗

D．左下肺叶切除术 EB1．放射治疗十化学治疗型题

(1A．肺鳞癌～5题共用选项 ) B．肺腺癌 CD．肺脓肿．肺小细胞癌

1 片．女，E．纵隔淋巴肉瘤40岁，无吸烟史。咳嗽

1月。胸能 显示右肺外周圆形分叶状肿块，最可

2 嗽、．男，的诊断是60岁，吸烟史

35年。刺激性咳 痰中带血丝

2月。胸片显示右肺门处 壁 分叶状肿块，边缘不整齐，有偏心厚

3 空洞。最可能的诊断是

嗽．女，20岁，不规则发热、左胸痛并咳

10天。胸部CT检查显示两侧气管旁 4 及肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是 咳嗽．男， 1周， 30岁，无吸烟史。高热、胸痛及咳脓痰3天。胸片显示右脯外周 最 圆形肿块，中央薄壁空洞并有液平，

5 3

．男，可能的诊断是30岁，无吸烟史。

四肢关节疼痛 腺增 个月，刺激性咳嗽、痰中带血丝半月。体格检查：指关节肥大，杵状指，乳 大并有触痛。胸片显示右肺门处分叶

状肿块，最可能的诊断是 8.C E 14. B 9. E 10. A 11. D 12. A 13. 1. D A22. B 型题 15.D 3. C

4. A 1D A3/A4 5. B

2E 型题 3.E

4 B 5A 6D 1B B1答案解析 型题2A

3E 4C 5D A1型题 上，纤维支气管镜可以看到，而且可以 11.D中央型肺癌位于段支气管开口以

取活检获得病理诊断，其他检查方法相比较

而言都不如纤维支气管镜诊断精确。 括：同侧额部无汗，瞳孔缩小，眼睑下 A21．型题D记忆型题，颈交感神经综合征包

垂，眼球内陷，但是声音嘶哑是喉返神经受累表

现。 肝、骨和肾上腺，相比较肾转移较为少

2．B肺癌最常见转移的部位是脑、见。 肺癌恶性程度最高，往往较早出现远处

3．C肺癌各种病理类型中，小细胞转移。第八节呼吸衰竭

1 A1型题

．符合I型呼吸衰竭的血气分析变化是 A. Pa0. 55mmHg,PaC02 50mmHg B. Pa02 65mmHg,PaCOz 40mmHg C Pa02 50mmHg,PaCOz 40mmHg D. Paoz 70mmHg,PaCOz 35mmHg 2 ．E. Pa02 80mmHg.PaC02 55mmHg

神症状正确的是关于慢性呼吸衰竭二氧化碳潴留的精 AB．昼夜颠倒现象 ．先抑制后兴奋 CD．严重失眠者可酌情使用镇静药

． 3 ．E如出现扑翼样震颤可排除肺性脑病 机械通气对．不可能出现锥体束征阳性ARDS 气模式是患者治疗的最佳通 A．呼气末正压

BC．压力支持 ．同步间歇指令通气

4 DE．压为调节．控制通气

．缺氧患者最典型的症状是 AB．心率加快 ．兴奋，284● C．头痛 5 D．发绀 ．有关通气／血流比例错误的描述是E．呼吸困难

效 A．通气／血流比值大于0.8，导致无

通气

B．肺泡通气量约4L/min C．肺血流量约5L/min

D．通气／血流比例失调可导致C02 潴留

静 E．通气／血流比值小于0.8，形成动 6

． 脉分流

是由于肺组织弥散功能障碍时引起单纯缺氧 7 DE．氧的弥散能力是二氧化碳的．氧的弥散能力是二氧化碳的30倍 ． PaCOz 呼吸衰竭患者血气分析结果 pH 7. 211/10 ， 78mmHg, Pa02 90mmHg, HC03 27. 6mmol/L类型是，该患者酸碱失衡 A．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

B．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 C．代谢性碱中毒 8 D．代谢性酸中毒 ．Ⅱ型呼吸衰竭的发生机制不包括E．呼吸性酸中毒

A．动一静脉样分流增加 B肺泡膜损伤通透性增加 C．通气／血流比例失调 9 D．弥散功能障碍 ．E呼吸衰竭时发生二氧化碳潴留的主要．肺泡通气功能障碍

机制是由于

A．通气／血流比例失调 B．弥散障碍 C．肺通气不足 10. DE．动静脉分流 导致Ⅱ型呼吸衰竭的最常见疾病是．无效腔通气

AR．支气管扩张 C重症肺结核肺间质纤维化 11. DE．．大叶性肺炎COPD

对于Ⅱ型呼吸衰竭的患者，最适宜的 吸氧浓度为A B．．105%～～50% 45% CD．．51(%—60% 12. E～30% 治疗急性呼吸窘迫综合征．10%～50%

(ARDS)最 有效的措施为A．持续高浓度吸氧

＆应用呼气末正压通气 C．持续低浓度吸氧

13. DE．迅速应用糖皮质激素 有关应用呼气末正压通气治疗．应用正压机械通气

ARDS 的原理错误的是

呼吸系统 A．增加肺脏功能残气量

B．扩张萎陷的肺泡 C．增加吸人氧浓度 14. DE．促进肺泡水肿消退 呼吸衰竭的患者临床上出现最早的症．减少肺内动静脉分流

状是

A．胸部疼痛 B．呼吸困难 CD．咯血 15 E．发绀 是．有关．精神错乱ARDS

的概念，描述不正确的

高 AB．临廉表现为呼吸频数和呼吸窘迫．可在ALI阶段进行早期治疗，提

临床疗效

C ．出现的器官功能障碍ALI/ARDS往往是MODS中最后 D- 呼吸支持技术是治疗

ARDS的重 E ．要技术方法ALI和ARDS

为同一疾病的两个 致脾 现 破裂， 急诊手术治疗，4小时前开始出 脉

呼吸困难；

查体：呼吸频率40次／分，肺 搏

130次／分，BP 140/80mmHg，两 听诊未发现异常；析示：吸氧8L/分时血气分 40mmHgpH 7.42，HC03 16mmol/L，PaC02 25mmHg，Pa0. 可能发生了。患者很 A．急性左心功能不全

BC．血气胸 ．张力性气胸 2 DE．支气管哮喘．ARDS

5．男性， 年。

72岁，咳嗽气喘

40年，加重气 近1周来咳喘、痰多，伴有嗜睡。血 一

结果显示：pH7. 20，Pa02 50mmHg， 285～

PaC02 79mmHg, HC03 39mmoUL 。 下列措施中不恰当的是A．给予5%碳酸氢钠，纠正酸中毒

R低流量吸氧

C．翻身、拍背、吸痰

D．应用抗生素药物控制感染 3 多次．男性，E．做好机械通气的准备60岁，有慢性咳喘史

35年， 早 血气检查

之间。近来因着凉后症状加重，今天PaC0在55mmHg-60mmHg

状 晨家人发现呼之不应。查体：浅昏迷

态，发绀明显，球结膜水肿；心率100 散 次／分，可闻及早搏，两肺呼吸音低，

在干性哕音，双肺背部可闻及湿性哕 音。血气分析PH 7.103, PaC02

96mmHg的处理措施是，Paoz 40mmHg 。此时正确 A ．按需吸氧，尽快将氧分压提到正常 水平

B．建立人工气道吸痰并机械通气 C．面罩无创通气 4 D．呼吸兴奋剂 炎．E男性，．静脉滴注小苏打38岁，在治疗急性坏死性胰腺

地 的过程中出现进行性呼吸困难而由当 P

医院转来。既往健康。查体T 37.8℃， 130/80mmHg}

120次／分，R 30次／分，BP 唇 神志清楚，烦躁不安，呼吸费力，口 搏，

末梢发绀I心率120次／分，偶有早

吸 双肺呼吸音对称，无干、湿性哕音。

氧6L/ 45mmHg分，血气分析，PaCOz 24mmHgipH 7.546, Pa02 烃静脉给 患 予毛花苷C、速尿效果不好。目前该

者最可能发生了 AB．气胸．急性心功能不全

5 前足．女性， ，286●30

岁，呼吸困难4小时，3天 查 月正常分娩一女婴，无重要既往史。

分，

体T 36.5℃，P132次／分，R28次／

肺呼 BP 110/90mmHg;绀，心率神志清楚，口唇发

132次／分，节律规整，双 吸音粗糙，肺底可闻及湿性哕音。血 气：28mmHgpH 7.501, Paoz ；给予患者吸氧 50mmHg, PaCOz 5升，速尿 20mg呼吸20静脉推注，次／分，口唇无发绀，1小时后情况好转。 心率 哕 次／分，可闻第三心音，双肺底细湿108

音；血氧饱和度断是 95%。该患者的珍 A．肺炎 B．ARDS

C．急性肺栓塞

D．急性心功能不全 6 E．哮喘急性发作

气促．男性，67岁，反复咳嗽咳痰20年， 6年， 加重伴嗜睡2天。动脉血气分析 示：8lmmHgpH 7.25, Paoz ，HC03 46mmol/L 5lmmHg, PaC02 紊乱类型是。其酸碱 A．单纯性呼吸性酸中毒

BC．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

．呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 7 DE．代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒．单纯性代谢性酸中毒

出．患耆男性，38岁。 ／

腹部外伤后第三天现进行性呼吸困难。查体：呼吸43次

分，双肺呼吸音粗。动脉血气分析：Pa025 5mmHg，PaC02 28mmHg。胸片 示双肺斑片状致密影。不符合患者病 理生理改变的是 A．肺间质水肿 B．肺泡萎陷 CD．肺内分流减少 E．肺泡毛细血管通透性增加．肺顺应性降低

A3/A4

(1—型试题2题共用题干

)

力、 患者，男，70岁。因腹泻5天，乏心慌

靡，2天来诊。查体：神志清，精神萎皮肤黏膜干燥，四肢肌力

解质面；

5一级。血电76mmol/LNa+ 126mmol/L, K+2. 2mmoUL, Cl- 瘫，呼吸浅慢，迅速出现发绀。。在输液过程中出现四肢软 1 ★．患者最可能出现了 A．食物误吸 BC．急性脑血管病．呼吸肌麻痹 2 D．支气管痉挛 ．此时应立即采取的救治措施是E．急性肺水肿

A．呼吸兴奋剂 BC．吸人支气管扩张药

．改善心肌供血