内容发布更新时间 : 2024/11/16 18:43:23星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

外科学总论试卷一 一． 选择题：（共45分， 每题1分） 【A1型题】

1．较易出现三低现象（低温、低白细胞低血压）的全身性感染的致病菌是：

A．革兰氏阴性杆菌B．革兰氏阳性球菌C．无芽胞厌氧菌D．真菌E．以上都不是 2．手术区皮肤消毒的范围要包括手术切口周围多大范围的区域： A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．25cm 3．T波高而尖是哪种电解质异常的心电图表现：

A．低钾血症 B．高钾血症 C．低钙血症 D．高钙血症 E．低镁血症 4．代谢性酸中毒最明显的表现是：

A．疲乏、眩晕B．呼吸深快，呼出气带有酮味 C．心率加快，血压偏低 D．腱反射减弱或消失 E．以上都不是

5．What should be supplemented after the isotonic dehydration(等渗性缺水) cured? A.Na+ B．Mg2+ C．Ca2+ D．K+ E．Cl- 6．休克病人应采用的体位是：

A．平卧位B．半坐卧位C．侧卧位D．15°～30°头高脚低斜坡卧位 E．头部和躯干抬高20°～30°，下肢抬高15°～20°卧位

7．行肝叶切除的病人，术后出现切口血肿，未化脓，则该病人切口愈合情况应记录为： A．Ⅰ/甲 B．Ⅱ/甲 C．Ⅲ/甲 D．Ⅰ/乙 E．Ⅱ/乙 8．To diagnose shock is on the basis of：

A．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure<20mmHg B．diastolic(舒张期的) pressure<60mmHg，pulse pressure <30mmHg C．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <20mmHg D．systolic(收缩期的) pressure<90mmHg，pulse pressure <30mmHg E．none of above

9．The basal energy expenditure of a normal man is ：

A．10kcal/kg B．15kcal/kg C．20kcal/kg D．25kcal/kg E．30kcal/kg 10．脓性指头炎切开引流选用的麻醉方式是：

A．局部浸润麻醉 B．指神经阻滞 C．臂神经丛阻滞 D．表面麻醉 E．基础麻醉 11．破伤风最先受累的肌群是：

A．咀嚼肌 B．表情肌 C．颈肌 D．背腹肌 E．四肢肌 12．属于真性肿瘤的是：

A．皮样囊肿 B．表皮样囊肿 C．皮脂腺囊肿 D．腱鞘囊肿 E．以上都不是 13．休克病人在补充足够量的液体后，中心静脉压正常，血压仍偏低，应给予： A．血管收缩药 B．血管扩张药 C．利尿剂 D．强心药 E．大剂量糖皮质激素 14．上腹部手术后出现顽固性呃逆，需首先考虑：

A．手术造成膈神经损伤 B．膈下感染 C．腹膜后血肿刺激腹腔神经丛 D．胃潴留 E肠粘连

15．肠外营养最严重的并发症是：

A．气胸 B．血管损伤 C．神经损伤 D．胸导管损伤 E．空气栓塞 16．幽门梗阻病人典型的水电解质酸碱失衡是：

A．低氯低钾性碱中毒 B．低氯低钾性酸中毒 C．低氯高钾性碱中毒 D．低氯高钾性酸中毒 E．高氯低钾性碱中毒

17．对于原肺功能正常的患者，最有效的口对口人工呼吸可使PaO2达到：

A. 65mmHg B.70mmHg C.75mmHg D.80mmHg E.90mmHg

18．In external chest compression , you should depress the sternum (胸骨) to _ cm in the adult. A．2, 3 B．3, 4 C．4, 5 D．5, 6 E．6，7 19心肺复苏中的首选药物：

A．利多卡因 B．肾上腺素 C．氯化钙 D．碳酸氢钠 E．阿托品 20．麻醉前病情评估的主要目的是：

A．认识病人以防发生麻醉错误B．与病人建立感情，获得病人信任C．了解手术方式 D．了解病人对麻醉手术的耐受力E．消除病人紧张情绪 21．临床麻醉工作的目的，哪项是正确的？

A．消除疼痛 B．保障安全 C．便利外科手术 D．意外情况的预防和处理E．以上都是 22．What is the death rate for anaesthesia related with？

A．age B．state of the illness C．the method of the operation D．the method and the duration of anaesthesia E．all of above 23．椎管内麻醉术前用阿托品的目的是：

A．预防呕吐 B．减少胃肠道腺体分泌 C．增强迷走神经反射 D．镇静E．催眠 24．急性肝衰竭实验室检查，正确的有

A． 转氨酶可不升高 B.酸碱失衡多为代谢性碱中毒 C.白细胞、血小板减少 D.一般不会出现电解质紊乱 E.DIC时纤维蛋白原增多，FDP减少 25．急性失血量超过总量的（ ）时可考虑输全血。 A．10% B．15% C．20% D．30% E．以上都不是 26．术中患者输血时若出现溶血反应，最早征象是：（ ） A．寒战 B．高热 C．呼吸困难 D．血红蛋白尿 E．原因不明的血压下降和手术野渗血 27．烧伤休克的主要原因是：

A．大量水分蒸发 B大量红细胞丧失 C．创面感染 D．疼痛E．大量体液从血管内渗出 28．The most important lethal cause of a burned patient is ：

A． infection B．hypovolemic(低血容量性) shock C．septic shock D．MODS E．none of above

29．男，3岁，面部、双上肢火焰烧伤，起大小不一水疱，创底红白相间，其烧伤总面积为： A．21% B．22% C．24% D．26% E ．29% 【A2型题】

30．无菌术的内容不包括：

A．灭菌 B．消毒法 C．抗菌药的应用 D．操作规则 E．管理制度 31．止血带缚扎的部位不正确的是：

A．大腿中1/3B．大腿下1/3C．上臂上1/3D．上臂中1/3E．上臂下1/3 32．术前访视病人除哪项外均应着重了解？

A．婚姻史B．过去史C．既往麻醉史D．治疗用药史E．既往手术史 33．关于急性肾衰竭描述不正确的是：

A．心脏收缩功能不良以及肾血管病变可引起少尿 B．梗阻时间过久可引起肾性急性肾衰竭

C．急性肾小管坏死是肾实质性损害的主要形式 D．大部分急性肾衰竭与创伤及手术相关

E．当平均动脉压下降至60mmHg，GFR开始下降 34．关于输血发生发热反应，不正确的是：

A．是最常见的早期输血并发症之一B．多发生在输血开始后15分钟-2小时内 C．症状持续30分钟-2小时后逐渐缓解D．全身麻醉时很少出现E．血压多升高 【A3型题】

某女，车祸致双下肢出血、活动障碍1小时入院。查：血压65/40mmHg，脉搏速弱，意识模糊，肢端青紫，四肢厥冷，双下肢有活动性出血。 35．估计其失血量为：

A．800ml以下B．800ml C．800ml -1600ml D．1600ml E．1600ml以上 36．补充其血容量，考虑用：

A．晶体液、胶体液B．血浆C．浓缩红细胞D．全血E．以上都是

女，45岁，50Kg，火焰烧伤全身多处，其深II度30%TBSA，III度30% TBSA，伤后无尿，心率150次/分，呼吸33次/分。伤后8小时补液3500ml(其中胶体1800 ml)后仍无尿。 37．针对无尿首先应：

A．加快补液速度B．用利尿剂C．进一步询问病史，了解伤前情况 D．查血电解质、尿素氮及肌酐 E．检查膀胱区及导尿管 38．还应选择下列哪项措施以利诊断及治疗：

A．肝肾功能的有关检查B．血气分析C．催吐或洗胃 D．补充询问患者伤前及伤时病史E．氧合血红蛋白测定

某男，３２岁，饭后因车祸致骨盆骨折，右股骨干开放性骨折。体温38.90C，血压５０／２０mmHg，脉搏１３０次/分。术前未置胃肠减压管，拟急施行骨折切开复位内固定术。 39．术前抗胆碱药宜选：

A．阿托品B．东莨菪碱C．山莨菪碱D．胃长宁E．以上都不是 40．最佳的麻醉方案是：

A．硬膜外麻醉B．腰麻C．全麻清醒插管D．全麻快诱导插管E．以上都不是 【B1型题】

A．金黄葡萄球菌B．表皮葡萄球菌C．乙型溶血性链球菌D．大肠杆菌E．厌氧菌 41．丹毒的主要致病菌是： 42．疖的主要致病菌是：

A．碱性磷酸酶增高B．酸性磷酸酶增高C．血糖降低D．血糖增高E．血钙增高 43．肝癌可出现： 44．前列腺癌可出现： 45．骨肉瘤可出现： 二、名词解释：（共10分，每题2分） 1．癌症的二级预防 2．Borderline Tumors 3．hypotonic dehydration 4．心肺脑复苏： 5．高敏反应： 三、简答题：（共15分，每题3分） 1．简述感染性休克的治疗原则? 2．常用的急救止血方法有哪些？

3．病人尿少、血肌酐升高。在中心静脉压降低、正常、升高的情况下，补液实验的方法有何不同？

4．胸外心脏按压有效的标志有哪些？ 5．麻醉前用药的目的？

四、病案分析：（共30分，每题15分）

(一)患者男性，38岁，因腹痛、呕吐、肛门停止排气排便3天急诊入院。体查：T37℃，P110次/分，R25次/分，Bp90/60mmHg，体重60Kg，眼窝凹陷，皮肤弹性差。腹部隆起，可见肠型，全腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音亢进，有气过水声。入院诊断：粘连性肠梗阻。Hb140g/L，HCT0.50，血清钠137mmol/L，氯101 mmol/L，钾2.9mmol/L，钙2.45mmol/L。血气分析：pH7.33 , HCO3－18mmol/L，PaCO238mmHg。

问题：1. 患者有哪些水电解质及酸碱平衡失调？ 2．计算第一个24小时的补液方案。（需写出计算过程、补液种类及量）

(二)女，21岁，火焰烧伤全身多处3小时入院。查：40Kg，血压90/70mmHg, 心率140次/分，呼吸25次/分，神清。双手可见红斑，干燥；左前臂、左上臂及双臀见大水疱，创底潮红，痛觉敏感；双大腿、双小腿见小水疱，创底红白相间，痛觉较迟钝。 1．该患者初步诊断是什么？

2．试列出该患者第1、2天的补液方案。(需写出不同时间段补液种类及量) 3．为观察补液量是否充足，其指标有哪些？

参考答案及评分标准： 一、选择题：（每题1分）

1.A 2.C 3.B 4.B 5.D 6.E 7.E 8.C 9.D 10.B 11.A 12.A 13.A 14.B 15.E 16.A 17.C 18.C 19.B 20.D 21.E 22.E 23.B 24.A 25.D 26.E 27.E 28.A 29.C 30.C 31.D 32.A 33.E 34.E 35.E 36.E 37.E 38.D 39.B 40.C 41.C 42.A 43.A 44.B 45.A 二、名词解释：（每题2分）

1. 早期发现、早期诊断和早期治疗癌症，以降低癌症的死亡率和提高治愈率。

2. There are minorities of tumors, which are morphologically benign but between benignancy and malignancy in biological behavior presenting infiltrated growth, postoperative recurrence and metastasis.

3. Loss of sodium chloride is more than that of water. Serum natrium concentraion is less than 135mmol/L

4. 针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施。即以人工呼吸替代病人的自主呼吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主博动，并尽量维持脑组织的灌流。 5. 用小量局麻药即出现毒性反应症状者，称为高敏反应。 三、简答题：（每题3分）

1. 在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；……2分 休克纠正后，则应着重治疗感染。……1分 2. （1）加压包扎法；……1分 （2）指压法；……0.5分 （3）填塞法；……0.5分 （4）止血带法。……1分

3. 中心静脉压降低，血容量不足，则：30-60分钟内输入250-500ml 5%葡萄糖水或5%糖盐水。……1分

中心静脉压正常，则：甘露醇12.5-25g，10-15分钟内输入……1分 中心静脉压高，则：利尿剂呋塞米4mg/kg 静注……1分 4. ⑴可触及颈动脉或股动脉的博动……1分 ⑵可测得血压达80~100mmHg……1分

⑶发绀减轻或消失，皮肤转为红润……0.5分