内容发布更新时间 : 2024/12/23 3:03:42星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
3.伤寒患者隔离标准是体温正常后 ，或每隔 做粪便培养1次，连续 阴性，可解除隔离。 4.伤寒接触者要进行医学观察 ，副伤寒为 。
三．名词解释 1.复发 2.再燃
流行性脑脊髓膜炎
一.选择题 A型题
1.造成流脑周期性流行的主要因素是： A.流性菌群的变迁 B.流性菌群毒力增加。
C.人群免疫力下降，新的易感者的积累。 D.流行菌群抗原性的变异。 E.气候周期性变化。
2.暴发型流脑败血症发病机制是： A.中毒性心肌炎。
B.外毒素引起的感染休克。
C.双侧肾上腺皮质出血，急性肾上腺皮质功能衰退竭。 D.弥漫性血管内凝血，休克。
E.内毒素引起的感染性休克，循环障碍。 3.治疗暴发型流脑（休克型）首选抗菌药物是： A.磺胺嘧啶。 B.青霉素
C.氨基苄青霉素 D.氯霉素 E.复方新诺明
4.普通型流脑发生皮肤瘀点的病理基础是： A.血管脆性增强
B.血小板减少，凝血因子消耗 C.DIC
D.细菌及内毒素引起的小血管栓塞性炎症 E.细菌外毒素引起小血管栓塞性炎症
5.脑膜炎双球菌感染以下列哪种形式最为多见： A.上呼吸道感染 B.出血点型感染 C.化脓性脑膜炎 D.败血症
E.无症状带菌状态
6.流脑的主要传播途径是： A.呼吸道传播 B.消化道传播 C.虫媒传播 D.接触传播 E.经血液传播
7.流脑病人出现昏迷，潮式呼吸，一侧瞳孔扩大，紧急处理为： A.静脉注射速尿
B.静脉注射20%甘露醇
C.静脉注射地塞米松 D.立即气管切开
E.使用呼吸机人工呼吸 8. 6岁，女孩。发热、头痛、呕吐一半天，于2月20日入院。 体检：急性病容，神志清楚，精神弱，血压10.7/8.0Pa
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（80/60mmHg），颈有抵抗感，眼结膜、皮肤上有出血点及瘀斑，克氏征、布氏征均阴性。白细胞总数25×10/L，中性90%，淋巴10%，脑脊液微混，蛋白1.56g/L，WBC 0.9*10?/L,N 90%,L 10%,糖1.4mmol/L（25mg%），尿蛋白（+），诊断应考虑
A.流行性乙型脑炎 B.流行性脑脊髓膜炎 C.流行性出血热 D.脑型疟疾 E.败血症
9.关于脑膜炎奈瑟菌不正确的是： A.又称脑膜炎球菌 B.为革兰阴性双球菌 C.该菌仅存在于人体
D.可在带菌者鼻咽部及患者血液、脑脊液和皮肤瘀点中发现 E.为兼性需氧菌
10.关于脑膜炎球菌错误的是：
A.在该菌群中，C群致病力最强，B群次之，Y群最弱 B.在体外生活力及抵抗力较强
C.营养要求高，常用巧克力色血平板
D.使用合适的培训基在5%~10%CO2，pH7.4~7.6时最易生长 E.对磺胺药耐药以C、B群最严重，A群亦在增加 11.确诊流脑最重要的依据是：
A.突起高热，全身中毒症状明显，血白细胞及中性粒细胞升高。 B.剧烈头痛，频繁呕吐，神志变化 C.皮肤黏膜出血点，脑膜刺激征
D.脑脊液检查呈颅压升高及化脓性改变 E.细菌学检查阳性
12.关于流脑的实验室检查，下列哪项是错误的？ A.血白细胞计数及中性粒细胞多明显增高 B.脑脊液检查是明确诊断的重要方法
C.细菌学检查（包括涂片，细菌培养）是确诊的重要方法 D.血清免疫学检测特异性抗原或抗体，可协助确认 E.鲎溶解试验阴性时，对流脑有辅助诊断价值
13.暴发休克型流脑患者，瘀斑迅速扩大，并融合成片，对于此类患者的治疗，下列哪项是最具有针对性的措施： A.迅速扩充血容量 B.纠正酸中毒 C.血管活性药物
D.肝素抗凝治疗（DIC） E.输入新鲜血
14.4岁男孩，急起发热2天，体温40℃，剧烈头痛，呕吐多次， 体查：全身皮肤散在瘀斑，神志不清，谵妄，脑膜刺激征阳性，已按流脑治疗。根据以上资料，应属于该病的哪一型： A.普通型（脑膜脑炎期） B.暴发休克型 C.暴发脑膜脑炎型 D.暴发混合型 E.慢性败血症型
15.关于流脑的病理解剖错误的是：
A.主要病变在软脑膜、蛛网膜
B.暴发型流脑膜脑炎型主要在脑实质 C.很少造成血管内皮损害 D.常见心肌炎和肺水肿
E.可造成颅底部粘连，出现相应症状
16.对青霉素皮试阴性的患者，流脑病原体治疗首选： A.红霉素静脉滴注 B.氯霉素静脉滴注
C.磺胺药（SMZCO）静脉滴注 D.大剂量青霉素静脉滴注 E.小剂量青霉素静脉滴注
17.流行性脑脊髓膜炎皮疹最多见为： A.玫瑰色斑 B.瘀点瘀班 C.单纯疱疹 D.脓疱疹 E.斑丘疹
二.填空题
1.暴发型流脑休克型病因治疗首选 。
2.在流脑败血症期最具有特征性的表现是 。
3.暴发休克性流脑，在纠正血容量及酸中毒的基础上，如休克仍无明显好转，应考虑选用 。 4.暴发性流脑脑膜脑炎型为减轻脑水肿及防止脑疝，提高存活率，关键的治疗是 。 5.流脑病原治疗的原则是 。
6.头孢噻肟和头孢曲松治疗流脑适用于 。
7.流脑败血症期的主要病变部位是 。脑膜炎期的主要病变部位在 。暴发型脑膜脑炎型病变主要在 。
8.流脑的传染源是 。最重要的传染源是 ，引起流行的是 群。非流行期间最多的带菌菌群是 群。
9.对流脑密切接触者可用 做药物预防。
10.脑膜炎双球菌可存在于患者的 、 、 和 。 11.流行性脑脊髓膜炎细菌培养多采用 和 标本。 12.流脑患者应实行 隔离。
13.对流脑患者采集标本送检时应注意 。
霍 乱
一.选择题 A型题
1.从吐泻物中培养霍乱菌，常用的培养基是 A.高盐培养基 B.肉汤培养基
C.碱性蛋白胨培养基 D.SS培养基
E.伊红美蓝培养基
2.霍乱流行的重要传播途径为 A.食物传播
B.水型传播 C.直接接触 D.苍蝇
E.污物间接触
3.霍乱发生剧烈泻吐的原因是
A.孤菌造成小肠粘膜广泛性炎症，增加渗出 B.内毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱 C.外毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱
D.内毒素作用于神经系统引起的反射性腹泻 E.粘蛋白酶及溶血素引起肠道粘膜损伤 4.有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是
A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾
B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高敌国压 C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾
D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾 E.口服足量液体
5.男性，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：体温37℃，血压10.7/7.8Pa(78/59mmHg),脉搏100次/分，皮肤弹性差，心肺（—），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验（+），腹泻发生的机理是
A.细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌 B.细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症
C.细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使3.5环腺苷酸升高 D.细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加
E.细菌的肠毒素引起植物神经系统失调，导致肠道过度分泌
6.女性，28岁。7月28日入院，于2天前进食海边带回的海蟹数只，当晚即开始腹泻米泔样便10余次，无腹痛，无里急后重，曾呕吐数次，开始为胃内容物，后为米泔样。体温37.2℃，入院时神志淡漠，烦躁，皮肤凉，弹性差，脉细数，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),尿少。化验：血红蛋白150g/L，白细胞20×109/L，中性85%，血K+、Na+、CI-均低，血BUN升高，CO2CP下降，便涂片为G-菌，制动试验（+）。入院后即由实习医师先订出抢救方案，上级医师看后，指出其治疗原则有误，需立即更改哪一项 A.首先给予四环素静脉点滴 B.给血管活性药 C.保护心功能 D.补液加碱性药的 E、纠正电解质紊乱
7.女性，61岁。因多次无痛性腹泻，每次量多，伴频繁呕吐，外院粪便检查诊断为霍乱，重度脱水转来门诊，治疗首先应该
A.庆大霉素肌肉注射 B.快速静脉补液 C.静脉补钾
D.氢化可的松静脉滴注 E.口服补液
8.女性，62岁，因无痛性腹泻8次伴呕吐胃内容物，于8月25日急诊入院，为早期明确霍乱诊断，首先应做哪项检查
A.血常规加便常规 B.呕吐物培养 C.血培养
D.粪便直接悬滴镜检，制动试验，培养 E.血清学检查
9.从1817年到1992年共发生七次世界霍乱大流行，其病原属于 A.古典生物型霍乱孤菌