内容发布更新时间 : 2024/11/17 6:32:53星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

基层医院感染管理存在的薄弱环节及对策建议

医院感染伴随着医院的诞生而出现，并随着医学的发展、医疗手段的多样化和现代化而日益复杂、加剧。医院感染的发生不仅造成患者住院日的延长，影响病床周转率，使患者、家庭、社会加大经济支出，而且也严重影响患者的预后与安危，甚至对医院的声誉与社会安定均造成重大影响[1]，同时也是造成医疗纠纷和医疗事故的根源。随着医院等级评审、管理年活动的开展及《医院感染管理规范》、《消毒技术规范》、《医院感染管理办法》等法律法规的相继出台，我国的医院感染管理工作也不断走上规范，对我院的感染管理工作起到了巨大的推动，然而我院为一级基层医院，地处偏远，由于地域、文化、经济等诸多因素， 使医院感染管理方面存在着许多薄弱环节，势必对医院的医疗质量和患者的健康带来潜在的威胁。因此，找出感染管理的薄弱环节，并积极有效的应对，是基层医院不可忽视的一项工作。

1 感染管理的薄弱环节 1．1 医院管理者对医院感染认识和管理不足 首先表现在对医院感染管理的目的与意义在认识上存在的偏差，未能把医院感染管理质量作为医疗质量及医疗安全的保证之一，而是将其看作是应付上级检查的一项软件指标，在得到上级专家检查的通知后才临阵擦枪，而且缺乏可操作的实际措施，虽然已制定下达了统一规范的制度和措施，但管理者对其仍然陌生，导致管理上的混乱。其次是对医院感染管理人员配备不足，这是由于管理者对医院感染管理重视不足而致，未按《医院感染管理办法》要求配备专职人员，常因一人兼多职，眉毛胡子一把抓而忽视对医院感染管理工作。再次是医院感染管理的措施不到位，未按规范标准落实工作，对制定的措施、制度等无执行检查→督导→整改→完善的循环管理程序，没有激励机制和奖惩措施，无法调动医院感染管理人员的积极性和创新性，导致感染管理滞后。

1．2 全员对医院感染管理知识匮乏 感染管理人员基本上没有经过系统化的感染管理知识培训，因自身对医院感染管理知识匮乏，造成对感染管理工作实际指导的缺陷，如洁、污区的划分及管理、消毒制剂的浓度配制及使用方法、环境微生物采样及检测、无菌溶液开启及药物配制后静脉滴注使用的有效期、台帐资料的科学管理等等。二是由于感染管理人员自身素质的缺乏，对开展全员感染管理知识培训的力度不大，对培训的计划、落实的方法、约束机制等欠合理规范的管理，造成全员感染管理知识及技能的低下，这是感染管理措施不利的重要原因之一。

1．3 基础设施及物质配备不到位 落实好感染管理工作，物质是基础。由于经费的原因，对医院多年的老化建筑及不合理布局不能进行彻底合理的改建，特别是重点部门如供应室、手术室、产房等都存在着与感染管理基本要求严重不相符的现象，无法保证感染管理的质量，对感染管理控制及医院人群的健康造成了一定的威胁。

1．4 污水、污物的处理不规范

国家对医院污水、污物的处理都有明文规定，特别是在2003年发生SARS流行后，国家卫生部制定下发了《医疗废物管理条例》，对医院污物处理上升到法律管理的高度，但仍然是因经费的原因，基层医院污水及污物处理系统的建立不能很好地落实，造成污水、污物的处理不规范，如污水不经任何处理倒入下水道、污物在简易的焚烧炉焚烧等，给医院人群的健康及周围生态环境带来极为不利的影响。

2 对策建议

2．1 提高对医院感染管理的高度认识

落实好感染管理工作，领导重视是关键。医院领导要充分认识到医院感染管理的重要性，抓好医院感染管理可以减少医源性感染、控制传染病传播，是提高医疗质量的保证；要清楚地认识到：“医院感染管理不挣钱，但可以大大省钱”，因为如果发生了医院感染，造成了患者的痛苦和经济负担，引发的纠纷不但是要赔钱，而且会对医院造成不良的社会影响。因此在人力、物力、财力上都给予重视和支持，不但是对患者负责，更是对医院负责，对医院的全体员工负责，同时全体员工也要提高对医院感染管理的高度认识，自觉遵守医院的各项规章制度，共同为做好感染管理控制工作尽力。

2．2 充分发挥管理职能，提高感染的管理水平

基层医院感染管理是医院管理的薄弱环节，感染管理人员应发挥承上启下的纽带作用，当好领导的参谋，干好本职，找出感染管理存在的问题及原因，以国家有关法律法规为依据，结合实际有针对性地制订出相应的管理措施与方法，建立健全组织，切合实际地制定本院的感染管理各项制度，如开展形式多样的感染管理专业及技能培训班，宣传医院感染管理与医院发展及医疗安全的相关性、传播医院感染管理相关知识与技能；有计划、有步骤再加强检查督导工作，从组织落实、开展必要的监测、严格管理措施三个关键环节入手，以达到有效控制医院感染的目的。

2．3 加大投资，提高感染管理工作的落实力度

基层医院在现有的基础上，应充分发挥自身的能力，从软件上加强管理。从硬件上因经济的滞后，需要上级扶持，才能完成对设施的更新和布局的改建，对污水、污物的处理系统的建立，才能真正落实国家对医院感染管理工作的要求，建议相关部门给予考虑，以促进医院感染管理整体水平的提升。

参考文献

1 刘胜文.现代医院感染管理手册.北京医科大学出版社，2000：1.