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质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡效果分析

作者：唐淑洁

来源：《中国实用医药》2008年第18期

【摘要】 目的 对两种质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡的效果进行分析。方法 将102例消化性溃疡的患者随机分成两组：OCM组51例，口服奥美拉唑胶囊20 mg,2次/d；LCM组51例，口服兰索拉唑胶囊30 mg，2次/d；两组均加服甲硝唑片0．4 g，克拉霉素片1 g，2次/d，连服14 d后，OCM组改服奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d；LCM组改服兰索拉唑胶囊30 mg，1次/d，其他两种药物剂量、服用方法不变，连服7 d，考察治疗效果。结果 OCM组21 d疗程治愈42例，治愈率为82．35%，5例在加服同类药物1周后痊愈，28 d疗程痊愈率为92．16%,随访3个月复发2例，4例在加服同类药物1周未治愈后改服其他药物；LCM组21 d疗程治愈48例，治愈率为94．12%。3例在加服同类药物1周后痊愈，28 d疗程痊愈率为100%,随访3个月无复发。结论 LCM组治疗消化性溃疡效果优于OCM组。 【关键词】 质子泵抑制剂；三联疗法；消化性溃疡；效果分析

消化性溃疡占消化系统疾病的38%,不但给人们的生活带来困扰，长期不愈还能导致癌变。幽门螺杆菌感染与消化性溃疡的发病密切相关，根治消化性溃疡的关键是根除幽门螺杆菌

[1]

。因消化性溃疡的特点是病程较长，不易治愈，愈后易复发，给患者带来了沉重的经济负

担，为使患者获得最佳治疗效果和减轻经济负担，现对两种质子泵抑制剂的三联疗法进行效果分析。

1 资料与方法

1．1 临床资料 随机选择经胃镜检查确诊为幽门螺杆菌感染阳性伴活动性消化性溃疡的消化门诊患者，排除有严重肝、肾功能障碍者，1个月内接受过质子泵抑制剂治疗者，相关药物过敏史者，孕妇及哺乳期妇女。将符合上述条件的102例患者随机分成两组。OCM组51例，男22例，女29例，平均年龄41岁。LCM组51例，男18例，女33例，平均年龄43岁。两组患者性别、年龄、症状等差异无统计学意义(P>0．05)。

1．2 治疗方法 102例患者均口服克拉霉素片(山东鲁抗医药股份有限公司,0．5 g/片)1 g和甲硝唑片(山西新星制药有限公司，0．2 g/片)0．4 g，2次/d，OCM组加服奥美拉唑胶囊(山东

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罗欣药业股份有限公司20 mg/粒)20 mg，LCM组加服兰索拉唑胶囊(杭州民生药业集团有限公司30 mg/粒)30 mg，2次/d,连服14 d后，OCM组改服奥美拉唑胶囊20 mg,1次/d；LCM组改服兰索拉唑胶囊30 mg,1次/d，其他两种药物剂量、服用方法不变，连服7 d。

1．3 诊断方法 每例患者在入选时和疗程结束1周后、疗程结束3个月后各做1次胃镜检查，在胃窦和胃体部各取胃黏膜2块分别进行快速尿素霉试验和病理组织学检查，两项检查结果均为阳性者诊断为幽门螺杆菌感染，复查时两项检查结果均为阴性者，确定幽门螺杆菌已根除。

1．4 统计学方法 疗效比较采用χ2检验；平均疗程用（x±s）表示，采用t检验进行比较。 2 结果

2．1 疗效与疗程 OCM组21 d疗程治愈42例，治愈率82．35%，5例在加服同类药物1周后痊愈，28 d疗程痊愈率92．16%，随访3个月复发2例。4例在加服同类药物1周未愈后改服其他药物。LCM组21 d疗程治愈48例，治愈率94．12%。3例在加服同类药物1周后痊愈，28 d疗程痊愈率100%，随访3个月无复发。两组差异有统计学意义(χ2=5．176,P 2．2 不良反应 OCM组在用药初期有3例恶心、上腹疼痛，2例腹部不适、便秘，均症状轻微，在用药1周后渐渐消失。LCM组在用药初期有1例口苦、口干、困倦，1例轻度腹泻，用药1周后症状消失，两组均无严重不良反应发生。 3 讨论

消化性溃疡是消化系统的常见病，占消化系统疾病的38%,幽门螺杆菌感染是消化性溃疡发生的重要因素，治疗消化性溃疡，防止溃疡复发的关键是根除幽门螺杆菌，这已是消化病学界的共识[2]。根除幽门螺杆菌的治疗方案有很多，其中以质子泵抑制剂三联疗法效果最理想，又以质子泵抑制剂+克拉霉素+甲硝唑为最常用。奥美拉唑与兰索拉唑是较为常用的质子泵抑制剂，均能特异性的作用于胃黏膜壁细胞，降低壁细胞中的

-K+-ATP酶的活性，从而抑制

胃酸分泌。兰索拉唑对2-脱氧-D-葡萄糖刺激、水浸刺激这种通过迷走神经作用而产生的酸分泌也有很强的抑制作用，这点是优于其他药物的特性。兰索拉唑对乙醇性胃黏膜损伤及以酸分泌亢进为主要原因的十二指肠溃疡和对前胃诱发的返流性食管炎的作用均优于奥美拉唑，且复发率非常低。

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参考文献

［1］ 张庆地.质子泵三联疗法根除幽门螺杆菌的成本-效果分析.中国药业，2007,3(16):48. ［2］ 陈新谦，金有豫，汤光.新编药物学.人民卫生出版社，2006：433.