内容发布更新时间 : 2024/7/3 11:25:43星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

载药(万古霉素)骨水泥链治疗慢性骨髓炎22例临床观察

【摘 要】⑴目的：探讨载药骨水泥链治疗慢性骨髓炎疗效。⑵方法：对于22例慢性骨髓炎病人进行病灶部位的彻底清创后，应用载药（万古霉素）骨水泥链填充清创部位，术后给予抗炎，引流等处置。3-4周后再次清创，更换载药（万古霉素）骨水泥链，如病情较重时需再次间隔3-4周清创，更换骨水泥链。4-6周后病灶部位无红肿，渗出，切口愈合良好，再次清创植骨。⑶结果：伤口全部Ⅰ期愈合，骨折及植骨愈合，22例中20例中优，2例良。3月后扶拐可以下地行走，随访1-4年。⑷结论：载药（万古霉素）骨水泥链是治疗慢性骨髓炎的良好方法，在慢性骨髓炎周围具有药物浓度高，作用时间长，治疗确切，不易复发等特点。

【关键词】载药（万古霉素）骨水泥链，慢性骨髓炎。 【中图分类号】R551.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2400-02

慢性骨髓炎是骨科常见的难题之一，目前对于慢性骨髓炎治疗方法较多，由于慢性骨髓炎治疗时间长，病情容易反复发作，自2005-2009年我院采用载药（万古霉素）骨水泥链治疗22例慢性骨髓炎患者治疗结果如下： 1 资料及方法

1.1一般资料

我院自2005年3月---2009年3月共收治22例慢性骨髓炎，其中男性16例，女性6例，年龄20―65岁，平均43岁。发病部位股骨12例，胫骨10例。病程6个月内10例，6个月―1年6例，1―2年4例，2年以上的2例。22例病人均符合慢性骨髓炎诊断标准，病人的病史、症状和体征均有开放或闭合骨折，软组织损伤严重的手术病史，表现为局部红肿、疼痛，局部皮温增高，反复发作合并窦道，窦道周围皮肤色素沉着，有时有死骨块从窦道排除，窦道口肉芽组织增生，同部分患者合并全身症状。X线、CT可见骨膜增生，骨质增厚，可见死骨或死腔，死腔大小不规则，可有死骨形成，常由于长期骨腔被骨腔液浸蚀形成窦道。 1.2治疗方法

患者诊断明确，采用手术下行病灶清除，摘除死骨，清除炎性肉芽组织、坏死组织及瘢痕组织，用骨凿凿除硬化无血运骨质，克氏针通畅髓腔，使死腔变成蝶形，彻底清创后，采用双氧水、庆大盐水、碘伏盐水及氧氟沙星分别冲洗、浸泡10分钟以上，将患者的内固定拆除后给予单侧外固定架或环形外固定架固定，应用载药的骨水泥链《载药的骨水泥链的制作方法：根据患者病灶的大小，取适量的骨水泥粉末倒入调试器皿中，按5%比例混合万古霉素药末，加入固化剂调和，制成载药的颗粒，用10线串成载药骨水泥链》。放

入骨腔内及骨干周围，在骨干边缘放置引流管，尽可能远离骨腔，关闭切口。术后患者均采用基础治疗，根据术前细菌培养的结果，应用敏感的抗生素，并给予补液、输血等对症治疗。术后引流管接负压吸引器，待负压引流管无明显液体流出，拔除引流管，引流时间5―14天，平均为10天。术后定期复查X线片， 3-4周后再次清创，根据病灶控制情况决定是否取出抗生素骨水泥珠链，同时自体髂骨植骨，或更换载药（万古霉素）骨水泥链。如病情较重时需再次间隔3-4周清创，更换骨水泥链，4-6周后病灶部位无红肿，渗出，切口愈合良好，对炎症已控制且骨缺损较大骨折未愈合或延迟愈合者，二期取出抗生素骨水泥珠链，同时自体髂骨或同种异体骨移植促进骨折愈合。 1.3 疗效评定标准

优：伤口已愈合，伤口周围无红、肿、热、痛等症状，窦道闭合，局部无压痛，X 线片提示病灶部位无新病灶或死骨，病段骨已修复，?l腔无变窄。良：伤口愈合、病变局部时有疼痛，但无红、肿、热、痛，窦道闭合，X 线片提示未见明显特异性改变。差： 病情无改善者，局部有红、肿、热、痛，窦道未闭合并有渗液流出。X 线提示仍有病灶存在。 2 结果

22例患者经上述治疗，随访0. 5～4.0 年。疗效优17 例，良4例，差1 例。17例伤口均Ⅰ期愈合，骨髓炎无复发，