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不同手术方式治疗腹股沟疝的疗效比较
作者：杨兰
来源：《中外女性健康研究》2017年第07期
[摘要]目的：探讨腹股沟疝手术的不同手术治疗方式及对疗效进行比较。方法：选取我院2016年1月至10月123例腹股沟疝的患者为研究对象，其中65例采用腹腔镜手术治疗，为观察组。58例采用传统疝气修补术治疗，为对照组。比较两组的手术情况、术后并发症及复发率等。结果：观察组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：腹腔镜手术治疗腹股沟疝的疗效满意，且创伤性小，优于传统手术治疗。
[关键词]手术方式；腹腔镜；传统手术；腹股沟疝；疗效
腹股沟疝属于普外科比较常见的疾病，因腹股沟区薄弱及缺损而致。腹股沟疝多见于老年人，近年来，随着我国老龄化步伐的加快，腹股沟疝的发病率有逐渐上升的趋势。手术是治疗腹股沟疝的主要方法，不同的手术方式患者有不同的治疗结局。临床上比较常见的手术有传统腹股沟疝修补术、无张力修补术以及腹腔镜手术。腹腔镜腹股沟疝修补术是一种微创手术治疗方式，手术创伤小、术后恢复快，受到广大患者的欢迎。现选取我院2016年1月至10月收治的123例腹股沟疝手术患者为研究对象，比较腹腔镜手术与传统手术的疗效，分析如下。 1资料与方法 1.1一般资料
123例腹股沟疝的患者，纳入标准：1）均签署知情同意书；2）均通过B超明确诊断；3）无血液系统疾病；4）初次择期手术的患者；5）无肝肾功能异常、无心脑血管疾病。排除标准：1）手术禁忌症；2）重要器官严重疾病；3）绞窄性疝或嵌顿性疝；4）术前合并严重的感染、营养不良者；5）合并腹腔内感染或肠穿孔者；6）神经系统疾病、精神疾病、心理疾病者。其中65例采用腹腔镜手术治疗，为观察组，男34例，女31例。年龄25～75岁，平均（49.2±14.8）岁。斜疝38例，直疝27例。病程2个月～3.2年，平均（18.5±4.1）年。58例采用传统疝气修补术治疗，为对照组。男32例，女26例。年龄27～72岁，平均（48.9±15.2）岁。斜疝33例，直疝25例。病程3个月～3.5年，平均（17.5±4.4）年。两组一般资料无统计学意义（P>0.05）。 1.2方法
1）对照组：采用传统疝气修补术，采硬膜外麻醉，均行Bassinni术式，游离疝囊后切断，至疝囊顶0.5cm处行结扎术，间断缝合方式缝合。
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2）观察组：采用腹腔镜疝气修复术治疗，气管插管全麻，头低脚高位，常规消毒，于脐缘下1.2cm位置做一弧形切口，插入Trocar后建立气腹。进入腹膜前间隙后脐部下方2cm腹直肌外侧穿刺，防止5mm的Trocar，脐部下方皮肤切开防止10mmTrocar。对腹股沟疝进行观察，单纯游离出疝囊，裁剪好疝修补网片、分离腹膜间隙，注意调整疝环的位置在补片。 1.3观察指标
1）手术情况包括：手术时间（麻醉开始至切口缝合）、术中出血量（容积法测量）、术后下床活动时间、住院时间。2）术后疼痛评分：于术后3d采用数字评分法（NRS），0分为无痛，10分为疼痛。1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛。7～10分重度疼痛，≥4分可给予止痛药物。3）术后并发症：统计常见并发症，切口感染、皮下气肿、尿潴留等。4）复发率：两组患者术后随访6～12个月，统计该时间段内的复发率。 1.4统计学处理
使用统计学软件SPSS 14.0分析数据。计量资料表示为（x±s），组间比较采用t检验或轶和；计数资料采用频数表示，卡方检验。差异有统计学意义的判定标准为P 2结果
2.1两组患者的手术情况比较
观察组的手术时间、术后下床活动时间、住院时间短于对照组，术中出血量少于对照组，术后疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P 2.2两组患者术后并发症及复发率比较
观察组术后的并发症少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。 3讨论
传统腹股沟疝修补术是将不通组织进行强行牵拉缝合，不仅手术张力大，而且创伤大，患者术后疼痛重、并发症多。腹腔镜手术在普外科疾病中的治疗应用越来越广泛，具有手术时间短、创口小、临床疗效好的优点，已经逐渐取代传统开腹手术。有研究报道，腹腔镜疝气修补术更加符合人的生理解剖和病理学特点。本研究将腹腔镜疝气修补术与传统手术进行比较发现，进行腹腔镜手术治疗既节约了手术时间，缩短了患者术后的下床活动时间、住院时间，还减轻了术后疼痛，降低了术后并发症，差异均有统计学意义。在术后复发率方面，腹腔镜与传统手术无统计学意义。但有研究显示，腹腔镜腹股沟疝术后的复发率要远远低于传统疝气修补术。腹腔镜疝气修补术无需进入腹腔，只是在腹膜前间隙进行手术，手术范围小，不仅创伤性较传统手术明显减少，而且减少了对腹腔内脏器的感染。而且腹腔镜手术能够在直视下探查，能够减少术中出血量。术后疼痛轻，对于患者术后早期下床活动，早日康复具有积极意义。
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综上所述，腹腔镜手术治疗腹股沟疝的疗效满意，且创伤性小，优于传统手术治疗。