内容发布更新时间 : 2024/12/23 22:50:48星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
护理人员工作管理制度
一、分级护理制度 伤病员入院后，由医师根据病情决定护理等级，下达医嘱，护理等级分为特级护理及一、二、三级护理，并分别设统一的标记，在伤病员一览表和床头牌上显示，伤病员住院期间，应根据病情变化，及时更改护理等级。 （一）特级护理
1、病情依据 （1）病情危重、有生命危险、随时需要进行抢救的患者。 （2）各种复杂或新开展的大手术后的患者。 （3）严重外伤和大面积烧伤的患者。
2、护理要求 （1）24h有专人护理。 （2）严密观察病情变化，随时测量体温、脉搏、呼吸、血压，保持呼吸道通畅及各种管道的通畅，准确记录24小时出入量。 （3）制定护理计划，严格执行护理计划，有完整的特护记录，详细记录患者的病情变化。 （4）护理人员完成病人的生活护理。 （5）备齐急救药品和器材，用物定期更换和消毒，严格执行无菌操作规程。
（二）一级护理
1、病情依据 需要密切观察病情变化的重症病人。
2、护理要求 （1）根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，每小时至少一次，并详细记录。 （2）认真执行医嘱，填写护理记录。 （3）负责或协助病人饮食、大小便、个人卫生等。 （4）随时做好各种应急准备。 （三）二级护理
1、病情依据 （1）急性症状消失、病情趋于稳定，仍需卧床休息的患者。 （2）慢性病限制活动或生活大部分可以自理的患者。
2、护理要求 （1）根据病情巡视病人，观察呼吸、脉搏、神志、病情变化等，至少每3小时巡视1次。 （2）认真执行医嘱。 （3）协助、督促、指导患者进行生活护理。 （四）三级护理
1、病情依据 生活完全可以自理的，病情较轻的病人，病情稳定的病人，恢复期的病人。
2、护理要求 （1）按常规为病人测体温、脉搏、呼吸、血压。 （2）定期巡视病人，每班巡视病人至少1次，掌握患者的治疗效果及精神状态。 二、值班、交接班制度
1、值班人员必须坚守岗位，履行职责，保证诊疗、护理工作准确、及时、安全不间断地进行。
2、值班人员要做好病区管理工作，加强安全管理，遇有重大问题，及时向上级请示报告。
3、值班人员要掌握患者的病情变化，按时完成各项治疗、护理工作；要严密观察危重患者；负责接收新入院患者；检查指导护工工作。
4、按时书写交接班报告，报告要求真实、清晰、简明扼要，有连贯性。
5、值班者必须在交班前完成本班各项护理工作和记录，整理好物品，特殊情况应作详细交班。白班应为夜班做好充分的工作准备。如抢救药品、用物及常规用物等。
6、按时交接班，清点交班物品、药品、阅读交班报告、护理记录等。在接班者未接清楚之前，交班者不得离开岗位；接班中发现患者病情、治疗、器械、毒麻精神贵重药品、物品等问题应当面提出，由交班者负责；接班后因交接不清，而引发的问题应由接班者负责。 7、每日早晨集体交接班，由科主任或护士长主持，全体在班人员参加，值班护士报告患
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者流动情况和新入院、危重、手术前后、特殊检查等患者的病情，领导讲评并布置当天工作。 8、严格执行交接班检查制度，做到“一巡视、四看、五清楚、五查”。 一巡视：交接班人员应共同巡视重危、大手术及病情有特殊变化的患者，进行床旁交接班。接班者应了解病区患者在位和去向。 四看：看医嘱本、看交班报告、看重点患者体温单、看各项护理记录是否完整。 五清楚：对毒麻精神药品的数量当面交接清楚，并登记签名，做到钥匙随身带；对新入、手术、产后、重危患者的病情交接清楚；待执行的医嘱及各种临时治疗等交接清楚；对大手术、危重患者、正在静脉输血、输液或特殊检查的患者必须到床旁交接清楚；急救器材、药品及有关物品交接清楚。五查：查看新入院患者的初步处理情况；查手术患者准备是否完善；查危、重、瘫痪患者皮肤；查患者排泄物处理是否妥善；查患者各种导管是否通畅。
三、查对制度
1、临床科室查对制度 （1）执行医嘱，严格“三查八对”、一注意。“三查”：服药、注射及各种治疗执行前、中、后各查对一次。“八对”：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期，注意用药后反应。 （2）清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。 （3）给药前注意询问有无过敏史。使用毒麻精神药品要经过反复核对。 （4）摆药注意四不用： ①不用无标签或标签不清的药物；②不用变色、浑浊或有沉淀的药物；③不用可疑的药物；④不用内服、外用、剧毒药物的标签与药瓶混淆的药物。 （5）静脉输液应注意查对：①液体名称及有效期； ②玻璃瓶有无裂痕，瓶盖有无松动；③检查液体有无变色、浑浊、沉淀； ④一次性医用输液器有无过期，是否清洁，有无异物，包装袋有无破损、漏气；⑤使用多种药物时注意配伍禁忌及用药后反应。 （6）输血应注意 ：①输血前须经两人共同执行“三查八对”并签名（“三查”：血制品有效期、血制品质量、输血装置是否完整；“八对”：床号、姓名、住院号、血袋号、血型、交叉试验结果、血制品种类、剂量）。查对供血者姓名、血型、血瓶号、血量、采血日期、血液有无凝块、溶血，血袋有无破损等。②取血后在30min内输入，输血开始，应观察患者5～10min患者无异常方可离开。患者输血过程中必须严密观察输血反应，发现异常及时报告医师处理。③输血完毕，瓶内余血保留24h。 2、手术室查对制度 （1）接手术患者“三查对”：接患者护士一查、洗手护士二查、巡回护士三查。根据手术通知单查对接手术患者病历：查病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称及规定手术时间，术前用药、药物过敏试验结果、配血报告等；凡人体对称器官或组织，应在手术单上注明何侧，摆放体位的必须和手术医师查对后一起摆放。 （2）术前物品准备“三查”：一查无菌包消毒日期、灭菌指示标志；二查手术器械、氧气等是否齐全；三查电源通畅。 （3）术中用药“三查”：用药前一查药物质量、数量；给药时与麻醉医师二查。患者姓名、性别、手术名称、手术部位、麻醉方法、麻醉用药；用药后三查用过的空安瓿，安瓿留下以备核对，待手术完毕方可弃去。 （4）输液“三查”：摆液体时一查、输液前二查、输液后三查。 （5）输血时“三查”：取血时一查、输血前二查、输血后三查。并与护士长或高年资护师一起进行“三查八对”。输血前，由麻醉医师和巡回护士各查对1次，并在手术室护理记录单上签名。输血后，应密切观察输血反应。 （6）器械、敷料清点“四对点”：开体腔前一查、关体腔前二查、关体腔后三查、手术结束四查。凡开颅、开胸、深部及空腔脏器手术时，均由洗手、巡回护士、第一助手认真清点手术用物三遍，包括器械、纱布、缝针、刀片等。在关闭体腔前再次清点，并记录。手术结束后进行第四次清点。
四、医嘱执行制度
1、用于患者的各类药品和各类检查、操作项目均应下达医嘱，并记入医嘱记录单。 2、医嘱要求清晰、准确、处理、输录、整理医嘱必须准确、认真，不得修改，对可疑
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医嘱应与医生核对后再转抄执行。
3、医师在医嘱单上下达医嘱后，护士先对医嘱进行认真复查，对临时医嘱通知并督促有关人员5分钟内执行，然后打印出医嘱本及各项治疗单。
4、长期医嘱在打印出各项治疗单后，以红“√”在打印出的医嘱本上表示；临时医嘱处理后以铅笔“√”表示；医嘱提交到电子病历的医嘱记录单后以蓝“√”表示。医嘱执行后办公护士必须签全名及时间以示负责。
5、查对制度与原书面医嘱区别是：查对时是在计算机上调出医嘱记录单与打出的医嘱本、“三大单”进行查对。每周1次的大查对，也是从计算机上调出每一个病人的医嘱记录单与打印出的“三大单”进行查对。
6、非急救情况，护士不执行口头医嘱。如危重抢救过程中，医师下达口头医嘱时，护士应复述1遍，在得到医师确认后方可执行，事后应请医师及时补充下达医嘱。
7、新下达的长期医嘱中的每日3次治疗方案（如内服药等），当日至少执行2次；每日2次治疗方案当日必须至少执行1次，如有必要应按医嘱执行2次；每日1次方案当日必须执行。临时医嘱须由下一班护士执行的，应向有关人员交待清楚，做好标本容器、特殊检查要求（如禁食、术前用药等）各项准备，并在交班报告中详细交班。
8、病人手术、分娩、转科、出院或死亡后，当班护士应停止以前所有医嘱。 五、病区管理制度
1、病区管理是医院医疗护理、后勤保障的综合管理。护士长是病区管理的具体组织者和领导者。科主任及各级医护人员应尊重和支持护士长履行职责，共同做好病区管理。
2、保持病区整洁、安静、舒适、安全，坚持每天按时进行卫生清扫，每周大清扫，每月彻底清扫1次。
3、保持“五室一库”物品陈设整洁，摆放定位有序，专人负责保管。未经护士长同意，不得随意搬动、外借，不得丢失或损坏。
4、工作人员上班应穿工作服，戴工作帽，护士应穿工作鞋；进行各项治疗操作时，应戴口罩，做到着装整齐，仪表端庄，精神饱满，有良好的职业素质。
5、病区财物由护士长全面负责，可指派专人保管，建立账目登记，定期清点，发现丢失及时查明。人员调动时做好交接手续。
6、依据病情需要控制陪伴率在规定范围之内，陪伴者发给陪伴证、陪床椅。 7、加强对探陪人员的管理，非探视时间应劝阻病人不在病房内会客。
8、值班时护士应严守岗位，认真履行职责，不得在办公室聊天、打闹、会友等，保持病区噪音＜45分贝。
9、病房内一律不准吸烟，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。 10、加强对陪住和探视人员的管理。 11、贵重物品不要放在病房。
12、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。 13、空病房要及时上锁。
14、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。 15、消防设施完好、齐全，周围无杂物。 16、病历柜治疗结束后请上锁。 六、病区消毒隔离管理制度
1、无菌操作时，严格执行操作规程，穿工作衣服、洗手戴好帽子、口罩。
2、无菌容器、器械、敷料缸、持物钳等使用后应及时盖严，每周高压灭菌2次，消毒液定时更换，浓度符合要求，注明灭菌日期、开启日期和时间、负责人姓名。
3、各诊室、治疗室、抢救室、重症监护室、换药室、注射室、手术室、产房、婴儿室、
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