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厦门大学医学院

2008-2009学年一学期诊断学期末考试试卷(C卷)

班级:___________学号:___________姓名:___________得分:___________

题号 得分 阅卷 一 二 三 四 五 六 七 八 九 十 成绩 复核 题目部分，(卷面共有53题,100.0分,各大题标有题量和总分) 一、名词解释(6小题,共20.0分) (4分)[1] 浆膜腔积液 (2分)[2] 转铁蛋白 (4分)[3] 血清肌酐 (4分)[4] 尿渗量 (3分)[5] 肝功能试验 (3分)[6] 低蛋白血症

二、A1 型题(22小题,共22.0分) (1分)[1]

中性粒细胞核左移而白细胞总数不高最多见于 A、伤寒 B、急性中毒 C、急性溶血 D、急性失血 E、性化脓菌感染 (1分)[2]

可引起红细胞和血红蛋白含量绝对增多的疾病是 A、慢性阻塞性肺气肿 B、甲状腺功能亢进症 C、大面积创伤 D、剧烈呕吐 E、尿毒症 (1分)[3]

导致凝血酶原时间延长是因为缺乏血因子 A、Ⅻ Ⅺ Ⅹ Ⅸ Ⅶ B、Ⅺ Ⅹ Ⅶ Ⅴ Ⅱ C、Ⅹ Ⅷ Ⅴ Ⅱ Ⅰ D、Ⅹ Ⅶ Ⅴ Ⅱ Ⅰ E、Ⅷ Ⅶ Ⅴ Ⅱ Ⅰ (1分)[4]

外源性凝血系统和内源性凝血系统形成凝血活酶都需要的凝血因子是 A、凝血因子 Ⅷ B、凝血因子Ⅶ C、凝血因子Ⅹ D、凝血因子Ⅻ E、凝血因子Ⅺ (1分)[5]

有时难与白细胞管型区分的是

A、肾小管上皮细胞管型 B、颗粒管型

C、透明管型 D、红细胞管型 E、蜡样管型 (1分)[6]

转铁蛋白增高见于 A、恶性肿瘤 B、感染 C、慢性失血 D、肾病综合症 E、营养不良 (1分)[7]

血清总铁结合力增高见于 A、肝硬化 B、血色病 C、肾病综合症 D、急性肝炎

E、遗传性转铁蛋白缺乏症 (1分)[8]

血清铜水平降低见于 A、肝硬化 B、SLE

C、转移性肝癌 D、肝豆状核变性 E、甲状腺功能亢进症 (1分)[9]

抗rRNP抗体所对应ANA的荧光核型最可能是 A、均质型 B、核仁型 C、周边型 D、颗粒型 D、胞浆型 (1分)[10]

急性粒细胞白血病与急性淋巴细胞白血病的鉴别要点要 A、前者多有高热、感染、出血

B、前者白细胞计数多在300×109/L以上 C、前者外周血中淋巴细胞减少

D、前者骨髓增生，多数呈极度活跃状态 E、前者的幼稚细胞过氧化酶染色呈阳性 (1分)[11]

血浆凝血酶原时间延长是由于缺乏 A、凝血因子Ⅶ B、凝血因子Ⅸ C、凝血因子Ⅺ

D、凝血因子Ⅴ E、凝血因子Ⅻ (1分)[12]

肝硬化患者行血蛋白电泳检查的结果是

A、清蛋白及球蛋白降低落,α2β球蛋白增高 B、清蛋白减少,α1 α2 β球蛋白也有减少倾向, C、清蛋白减少,α1 α2 β及球蛋白增加 D、可见窄峰高尖的M蛋白 E、清蛋白及球蛋白均减少 (1分)[13]

导致血糖增高的疾病是 A、胰岛素瘤 B、急性酒精中毒 C、重症肝炎 D、脑碎中 E、肝硬化 (1分)[14]

不引起高钾血症的是 A、输入大量库存血 B、肾功能衰弱 C、重度溶血反应

D、保钾利尿药的长期使用 E、肾上腺皮质功能亢进 (1分)[15] 高钾症见于 A、严重溶血 B、碱中毒 C、长期腹泻

D、肾上腺皮质功能亢进 E、周期性麻痹 (1分)[16]

球蛋白增加

体内的铁有多种存在形式，其中以下列哪种形式最多？ A、以铁蛋白形式储存铁 B、血红蛋白铁 C、组织内铁

D、血液中的转运铁 (1分)[17]

血铁蛋白检测值降低见于 A、妊娠 B、胰腺癌

C、甲状腺功能亢进症 D、慢性肝病 E、镰刀细胞瘤 (1分)[18]

血清胆碱酯酶活性升高见于 A、有机磷中毒 B、急性肝炎 C、阿米巴肝脓肿 D、精神分裂症 E、肝硬化 (1分)[19]

对类风湿关节炎诊断特异性最强的RF是 A、IgG-RF B、IgA-RF C、IgM-RF D、IgD-RF E、IgE-RF (1分)[20]

胶乳凝集法能检测出的RF属于 A、IgG-RF B、IgA-RF C、IgM-RF D、IgD-RF E、IgE-RF (1分)[21]

ANA阴性多见于 A、SLE

B、药物性狼疮

C、混合性结缔组织病 D、原发性胆汗性肝硬化 E、成人Stills病 (1分)[22]

可作为SLE特异性标志的自身抗体是 A、抗ss-DNA和ANA B、抗ds-DNA的ANA C、抗Sm和ds-DNA D、抗DNP和ANA E、抗Sm和ss-DNA

三、A2 型题(7小题,共16.0分)

(2分)[1]

男性，18岁，贫血患者。红细胞脆性试验结果为：开始溶血于0.58％NaCl溶液，完全溶血于0.58％NaCl溶液，酸溶血试验呈阳性，将血清加热破坏其补全后，酸溶血试验仍呈阳性。该患者最可能的诊断是

A、遗传性球形红细胞增多症 B、阵发性睡眠性血红蛋白尿 C、蚕豆症

D、自身免疫性溶血性贫血 E、海洋性贫血 (2分)[2]

患者,女,42岁,游走性四肢大关节肿痛半年,近月余出现发热,诊断为“类风湿性关节炎”，口服非甾体抗炎药，效果不佳，此次因不明原因发生癫痫大发作样抽搐一次入院。入院后查ANA1∶640（+），胞浆型，抗rRNP抗体阳性。血常规：WBC2.3×109/L,PLT65×109/L,红细胞计数正常.尿蛋白(+++),尿潜血(+++),RF1∶160(+),头部CT扫描无异常。该患者最可能诊断是 A、癫痫

B、系统性红斑狼疮并脑病 C、脑溢血

D、类风湿性关节炎

E、特发性血小板减少性紫? (4分)[3]

A、血CB/STB值为0.2~0.4, 尿胆红素(-),血CB为0~0.8mmol/L B、血CB/STB值大于0.5, 尿胆红素(+ + +),血CB明显增加 C、血CB/STB值小于0.2, 尿胆红素(-)血CB轻度增加

D、血CB/STB值大于0.2, 小于0.5, 尿胆红素(+) 血CB中度增加 E、血CB/STB值大于0.3, 小于0.6, 尿胆红素(+) 血CB明显增加 44. 正常成人

45. 溶血性黄疸患者 46. 阻塞性黄疸患者 47. 肝细胞性黄疸患者 (2分)[4]

患者,男,45岁,四肢肿胀伴双膝关节疼痛半年,体检发现双下肢散在红斑,双前臂及双小腿皮肤变紧、变硬，额纹消失，而部表情刻板。在进行免疫学检查时最可能呈阳性的抗体是 A、抗Sm抗体 B、抗Jo-1抗体 C、抗SSA抗体 D、抗Scl-70抗体 E、抗ds-DNA (2分)[5]

患者,女,60岁,双手掌指、近端指间关节及膝关节肿胀疼痛２月，无发热，双手拍片提示 骨质疏松。辅助检查示：ESR120mm/h,RF1∶320（+），ANA1∶80（+），颗粒ENA抗体阴 性，该患者最可能的诊断是 A、系统性红斑狼疮 B、骨关节炎