内容发布更新时间 : 2024/5/4 11:09:26星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

标准

目录

元素维护 ........................................................... 3 1.1.1 简单元素维护 ................................................. 3 1.1.2 复杂元素维护 ................................................. 3 1.2 模板类型维护 ....................................................... 3 模板类型..................................................................... 4 与gy_doc_moban_v4.mobanlx关联，如果是病程记录类型，则mobanlx必须以“BC_”开头，如首次病程录BC_SCBCL，日常病程记录BC_RCBCL .............................. 4 模板类型名称 ................................................................. 4 作废标志..................................................................... 4 书写时限..................................................................... 4 无效 ........................................................................ 4 书写次序..................................................................... 4 限制病程记录书写顺序，如首程，必须在病程中第一个书写 ......................... 4 重复次数..................................................................... 5 限制可重复书写次数， 如首程，只可书写一次 .................................... 5 换页标志..................................................................... 5 0为不可换页，1为新增时换页，2为单独页，即新增时换页，且后续增加的病程须另起一页。 ........................................................................ 5 编辑抬头..................................................................... 5 一般指病程记录：0为不可编辑；1为可在病程类型前增加内容，如主治医生查房，需要录入主治医生姓名，为XXX主治医生查房；2为整个病程类型名称可更改 ............... 5 顺序号 ...................................................................... 5 在病历编器中排列顺序 ......................................................... 5 父类模板类型 ................................................................. 5 设置该类型的上级类型，如病程记录主治医生查房，其父类模板类型为“BCJL” ....... 5 类别 ........................................................................ 5 0 医生 1护士 2急诊留观 ..................................................... 5 显示标志..................................................................... 5 病历编辑中模板列表1显示 0不显示 ........................................... 5 末级标志..................................................................... 5 用于分级显示，如“病程记录”，其下级分多种病程类型，则“病程记录”末级标志为0 5 打印病历虚线 ................................................................. 5 0或空不打印虚线 1打印虚线 ................................................... 5

1.3 基础模板维护 ....................................................... 5

1.3.1 书签应用 ..................................................... 6

医院名称..................................................................... 6 HEADER_YIYUANMC .............................................................. 6 病历标题..................................................................... 6 HEADER_BINGLIBT .............................................................. 6 病人姓名..................................................................... 6 HEADER_XINGMING .............................................................. 6

文案

1.1

《电子病历V4.0实施手册》

性别 ........................................................................ 6

HEADER_XINGBIE ............................................................... 6 年龄 ........................................................................ 6 HEADER_NIANLING .............................................................. 6 科室名称..................................................................... 6 HEADER_KESHIMC ............................................................... 6 病区名称..................................................................... 6 HEADER_BINGQUMC .............................................................. 6 当前床号码................................................................... 6 HEADER_DANGQIANCW ............................................................ 6 病案号 ...................................................................... 6 HEADER_BINGANHAO ............................................................. 6

1.3.2 元素应用 .................................................... 11

禁止删除.................................................................... 12 元素不允许删除，如住院病历中病人姓名等，如果是必填项目，默认为禁止删除 ...... 12 Copy过滤数据 ............................................................... 12 复制粘贴该元素时，自动将元素内容清空，如病人姓名元素[张三]，复制粘贴后将“张三”清除，显示元素名称[病人姓名] ............................................ 12 项目提示类型－无 ............................................................ 13 不作提示.................................................................... 13 项目提示类型－提示类项目 .................................................... 13 如果该元素未填写，在保存时产生提示 .......................................... 13 项目提示类型－重点关注 ...................................................... 13 如果用户未将光标定位到该元素，保存时产生提示 ................................ 13 项目提示类型－必填项目 ...................................................... 13 如果该元素未填写，在保存时有提示，且无法保存 ................................ 13 输入类型－直接输入 .......................................................... 13 无限制，输入任何文本 ........................................................ 13 输入类型－数值 .............................................................. 13 使用可以使用内置计算器进行计算 .............................................. 13 输入类型－日期时间 .......................................................... 13 使用时可以自动生成多种日期格式 .............................................. 13 输入类型—单选 .............................................................. 13 设置元素值只能选择一项 ...................................................... 13 输入类型—多选 .............................................................. 13 设置元素值可以选择多项 ...................................................... 13 输入类型—有无选类型 ........................................................ 13 设置该选项后，选择元素某些项后，元素值为有XXX，而未选择的项，则为无XXXX。如特殊嗜好元素，元素选择项有“吸烟”、“饮酒”、、“吸毒”，勾选“吸烟”后，则元素生成值为“有吸烟，无饮酒、吸毒”。 .......................................... 13

1.3.3 可编辑区域设置 .............................................. 15 1.3.4 表格应用 .................................................... 16 1.3.5 自定义纸张设置 .............................................. 20 1.3.6 病历分页设置 ................................................ 20

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《电子病历V4.0实施手册》

1.3.7 特殊符号显示隐藏 ............................................ 21

1.3.8 病历母板制作 ................................................ 21 1.3.9 基础模板制作 ................................................ 36

2 常见问题 ................................................................ 46

1.1 元素维护

元素是结构化电子病历必须要素。元素分简单元素和复杂元素。简单元素是临床医疗服务活动最小粒度的描述，如“[病人姓名]”，“[体温值]”等；复杂元素由文本和一个以上简单元素构成，用于描述更复杂的临床医疗服务，如病人“吸烟”情况中“吸烟，已戒”描述：吸烟[0]年，约每日[0]支，现[已戒烟]。

从临床研发部导出的基础库，元素基本能满足医院模板制作需要，如果现有元素库中没有需要的元素，请先报临床研发部确认（由占贵顺负责），由公司后统一增加后，导出SQL语句给医院更新即可。

1.1.1 简单元素维护

由公司统一维护，在此不做介绍。

1.1.2 复杂元素维护

由公司统一维护，在此不做介绍。

1.2 模板类型维护

病历模板是通过模板类型进行分类管理的，如下图中入院记录、病程记录、出院记录等。如果需要增加的模板不属于已有模板类型，则需要新增模板类型。

在电子病历编辑器中，待编辑的病历列表，就是通过病历类型展示的，如下图所示。如果某类型不需要，则作废模板类型（ZUOFEIBZ=1）或设置显示标志（XIANSHIBZ＝0）即可。

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