内容发布更新时间 : 2024/9/28 16:19:34星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
肺栓塞
一名解（共6分）
肺栓塞
二 单选题(共12题 各2分 共24分)
1.下述哪项最常合并肺栓塞（）
A、下肢深静脉血栓形成 B、肾盂肾炎
C、房间隔缺损 D、冠状动脉造影术
2.男，60岁，有下肢水肿病史5年，右下肢水肿较剧，无高血压和糖尿病病史，昨晚在看电视剧时突感呼吸困难，活动后加重，不伴咳嗽、咳痰，其可能的诊断为
A 、肺动脉血栓形成 B、肺动脉血栓栓塞 C、肺动脉脂肪栓塞 D、肺血流量增加 3.肺栓塞可做（）
A、CT MRI B、肺动脉造影 C、血气分析 D、以上都是 4.急性肺栓塞的常见体征（）
A、心率增快 B、发热 C、发绀咯血 D、以上都是 5.急性肺栓塞的常见体征（）
A、肺野可闻及哮鸣音和干湿啰音 B、肺动脉第二心音亢进 C、呼吸变快 D、以上都是 6.急性肺栓塞采用的治疗（）
A、溶栓 B、抗凝治疗 C、呼吸循环支持 D、以上都是 7.男性，46岁，高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压：200/110mmhg,，心率90次/
分，心（-）肺（-），心电图：左室高电压伴V4-5 ST压低0.1mv,最可能的断是（）
A、冠心病心绞痛 B、心肌梗死 C、肺动脉栓塞 D、主动脉夹层 8.肺栓塞最常见的栓子有（）
A、血栓 B、羊水 C、空气 D、脂肪 9.肺的血液供应有（）
A、肺动脉 B、支气管动脉 C、两者都有 D、两者都不是 10. 诊断肺栓塞的金指标（）
A、肺动脉造影 B、D-二聚体 C、心电图 D、超声心动图 11. 属于肺栓塞溶栓禁忌症的是：（）
A、有活动性内出血 B、近期自发性颅内出血 C、2周内的大手术、分娩、器官活检 D、以上都是。
12. 患者男性72岁，患者有高血压病史20余年，晚餐后突发胸骨后压榨样疼痛2小时，向左肩背部放射，伴大汗淋漓。首先应做哪项检查（） A、心电图 B、胸片 C、腹部超声 D、肺CT
三 是非题(共20题 各2分 共40分)
1.肺栓塞常见为多发及双侧性的，下肺多于上肺，特别好发于右下叶肺。（ ） 2.肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓，原发部位以下肢深静脉为（ ） 3.肺血栓栓塞症在临床死亡原因中居第三位，仅次于肿瘤和心肌梗死。（ ） 4.发生肺栓塞后很少发生肺梗死，因为肺有双重血液供应。但患有慢性心、肺疾患时，肺梗死发生率高达77%。（ ）
5.只要化验D-二聚体超过正常就可确诊肺栓塞。（ ）
6.肺栓塞常见的临床表现有呼吸困难、胸痛、焦虑、咳嗽、咯血、冷汗及晕厥等（ ）
7.肺动脉造影是目前诊断肺动脉栓塞最正确、可靠的方法，阳性率达85%-90%，可以确定阻塞的部位及范围（ ）。
8.心电图是确诊肺栓塞的最可靠方法。（ ）
9.目前临床上应用的抗凝药物主要有普通肝素、低分子肝素和华法林。（ ） 10.临床上肺栓塞病人100%都有非梗死三联症。（ ）
11.晕厥可为肺血栓栓塞症的唯一或首发症状，其主要原因是大块肺血栓栓塞阻塞50%以上的肺血管，使心排血量明显减少，引起脑供血不足。（ ） 12.临床上有时出现所谓“肺梗死三联征”，即同时出现呼吸困难、胸痛、咯血，但仅见于不足30%的患者 。（）
13.诊断肺血栓栓塞，肺动脉造影的直接征象是肺血管内造影剂充盈缺损，伴不伴有轨道征的血流阻断。（ ） 14.肺栓塞最常见的栓子是血栓（ ）
15.急性肺栓塞溶栓的时间窗是14天以内。（ ） 16.常用的溶栓药物是尿激酶、链激酶、RT-PA. （ ） 17.急性肺栓塞抗凝治疗的主要并发症是出血（ ）
18.引起肺血栓栓塞症的血栓主要来源于深静脉血栓形成。（ ）
19.肺栓塞是第三位常见的心血管疾病，其发病率仅次于冠心病和高血压病。（ ） 20.所有确诊肺栓塞的病人只要没有禁忌症都应首选溶栓治疗。（ ）
四 简答题(共2题 各15分 共30分)
1.如何鉴别主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心肌梗死？ 2.急性肺血栓栓塞症根据病情危险程度的危险分层？
肺栓塞答案
一名解
肺栓塞是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支，阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓，其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断
二 单选 1-5ABDDD 6-10DDACA 11-12DA 三对错1-5是是是是错 6-10是是错是错
11-15是是是是是 16-20是是是是错
四简答题
1.如何鉴别主动脉夹层、急性肺栓塞、急性心肌梗死？
主动脉夹层：胸痛一开始即达高峰，常反射到背、肋、腹、腰和下肢，两上肢的血压和脉搏可有明显差别，可有下肢暂时性瘫痪、偏瘫和主动脉瓣关闭不全的表现，超声心动图、X线、CT等有助于诊断。
急性肺动脉栓塞：可发生胸痛、咯血、呼吸困难、低氧血症和休克。但有右心负荷急剧增加的表现，超声心动图检查可见肺动脉高压，右心扩大和右心负荷增加的表现，D-二聚体正常可除外。
急性心肌梗死，胸痛多呈压榨性，有濒死感，症状逐渐加剧，多局限于胸骨后，心电图有动态改变，心肌损伤标志物增高。冠状动脉造影可明确诊断。 2.急性肺血栓栓塞症根据病情危险程度的危险分层？
1）低危险肺血栓栓塞症，血压正常，无右心室功能不全，住院病死率小于4%。 2）次大块肺血栓栓塞症，血压正常，但出现右心室功能不全。住院病死率为5%-10%
3）大块肺血栓栓塞症，右心室功能不全，伴低血压或心源性休克，住院病死率可高达30%