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江苏省房屋建筑和市政基础设施工程招标投标评标专家申报表

评标专家编号： 城市名称 姓 名 池永 宿迁市 性别 男 县(市)名称 身份证号码 宿迁市 320819197312123270 毕业院校名称、时间、专业、学历或学位 家庭住所 现工作单位及部门 工作单位详细地址 现从事专业 技术职称 获得执业资格证书名称、等级及时间 管理 高级工程师 中国矿业大学、2004年12月、 建筑与土木工程、工程硕士研究生 宿迁市市宿城区府苑小区602幢106室 宿迁市建设工程质量检测中心有限公司 副总经理 宿迁市洪泽湖路140号 从事现专业年数 职称评定时间 12 2008年9月 1、一级注册建造师 国家级 2005年12月 2、安全注册工程师 国家级 2006年11月 3、注册监理工程师 国家级 2007年7月 4、实验室资质评审员 省级 2007年10月 办公电话 小 灵 通 13776446977 13776446977 家庭电话 区号( ) 通讯方式 手 机 申报评标专 地基与基础工程 业 13776446977 建设工程材料、 设备类 工程造价经济 相应专业的1、2002.3-2006.7从事工程质量监督经历及突出近200万平方米，其中地基与基础工程业绩 近150余项； 2、拥有国家一级注(必须详细册建造师、国家注册监理工程师、国家注写明，不够册安全工程师等证书。 可另附页) 1、1997.7-2002.3从事建设工程材料、设备检测； 2、2006.8-至今从事实验室管理，参与实验室机械设备评审30余次，拥有江苏省技术监督局省级实验室资质外审员评审证书。 1、从事过工程造价编审员培训，参与工程量清单培训，编制过部分工程工程量清单报价表； 2、拥有国家一级注册建造师、国家注册监理工程师等证书。 需要回避的情况 无

单 位 意 见 (盖 章) 年 月 日 县(市)招投标管理 (盖 章) 机构审核意见 年 月 日 设区的市招投标管理机构审核意见 上岗培训 考核情况 省招投标管理机构审核意见 (盖 章) 年 月 日 (盖 章) 年 月 日 省建设行政主管部(盖 章) 门核准意见 年 月 日

填表说明：

1、“通讯方式”一栏非常重要，请务必将手机、小灵通等号码填写完整，准确无误，并注明优先拨打次序，否则将通知不到本人。

2、工作单位应填写现在就职的单位及部门的全称，且须加盖单位公章，有借用或兼职等情况的应在“需要回避的情况”栏目中说明。