内容发布更新时间 : 2024/9/20 6:21:25星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

味。采集坏死组织进行细菌学检查，见革兰阳性粗大杆菌，有荚膜。在厌氧血琼脂培养基上菌落有双层溶血环。在牛乳培养基上出现汹涌发酵现象。 思考题：

1.应诊断为什么疾病依据是什么 2.该致病菌的主要生物学特性是什么 提示：

该致病菌系产气荚膜梭菌，革兰阳性粗大杆菌，两端钝圆，有荚膜，在牛乳培养基上出现汹涌发酵现象。在厌氧血琼脂培养基上菌落有双层溶血环。患者有外伤史，右上肢肿胀、疼痛，按压皮肤有捻发音，有组织坏死恶臭味，并伴有高烧等严重的全身中毒症状，结合细菌学检查结果可诊断气性坏疽

◆肉毒梭菌

患者，男，42岁。喜食发酵豆制品（臭豆腐、豆瓣酱等），近日觉无力、头疼、声音嘶哑，出现复视等症状，无消化道症状。查体：斜视、眼睑下垂等。 思考题：

1.患者是哪种病原体感染可能引起什么病 2.该病例首先应与哪类疾病进行鉴别 提示：

患者喜食发酵豆制品，近日觉无力、头疼、声音嘶哑，出现复视等症状，查体有斜视、眼睑下垂等。患者可能是肉毒梭菌引起的食物中毒。该病例无消化道症状，首先应与神经内科脑神经麻痹性疾病进行鉴别，以免误诊。

◆肺炎支原体

患者，男，20岁。阵发性咳嗽，咳少量黏痰，头痛，乏力，咽痛、食欲减退2月余。最近一周头痛明显，畏寒，自认为感冒即口服阿莫西林2盒未见好转． 查体：咽红充血．口唇轻度发绀，体温℃双肺呼吸音粗，可闻及痰鸣、喘鸣及湿罗音。摄胸片提示支气管肺炎，血常规及粪尿常规均在正常范围。 思考题：

1、该疾病的病原体

2、为何口服阿莫西林未见好转如何治疗 3、该病原体是如何传播的致病物质是什么 提示： 肺炎支原体

阿莫西林属青霉素类药物 罗红霉素 克拉霉素 阿奇霉素 呼吸道飞沫传播

黏附 从宿主细胞膜吸收营养 产生毒性代谢产物 免疫损伤

◆普氏立克次体

患者，女，48岁。以“发热、头痛、全身疼痛6天”入院，体温持续在39℃，并出现低血压体检躯干、四肢及肋下可见散在的充血性斑丘疹及出血点，尿蛋白（＋＋）。经抗病毒抗渗出对症冶疗，血压很快稳定100/70mmHg尿蛋白（—），但体温持续在39℃-40℃。剧烈头痛，全身斑丘疹增多，外斐反应OX19在1：320以上。 思考题：

1、此病最可能的诊断是什么哪项检查可用于确诊

2、病人最可能通过什么途径感染的预防该疾病流行的主要措施是什么 提示：

? 普氏立克次体是流行性斑疹伤寒（又称虱传斑疹伤寒） ? 确诊可依据外斐反应OX19在1：320以上， ? 同时结合临床症状持续高热、剧烈头痛、 ? 全身斑血疹，体温持续在39℃-40℃。

? 病人是唯一的传染源．体虱是主要传播媒介传播方式为虱——人——虱。

预防该病最主要措施就是讲究个人卫生，做好个人防护，消灭体虱，切断传播途径。确诊后应用四环素类抗生素治疗，禁用磺胺类药物。

◆为什么青霉素能治疗部分革兰阴性菌感染

.细菌的细胞膜上有特殊的蛋白分子, 能与青霉素或头孢菌素类相结合, 称为 “ 青霉素结合蛋白” 。各种细菌细胞膜上的数目、分子量、对各内酞胺类抗生素的敏感性不同。内酞胺类抗生素与结合后, 发生细胞壁代谢干扰, 可引起细菌形态改变, 最终导致细菌杀灭。