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潍坊市益都中心医院

细菌耐药预警通报及干预措施

（2016年第一季度）

按照《抗菌药物临床应用管理办法》、卫生部办公厅关于《抗菌药物临床应用管理有关问题的通知》（卫办医政发[2009]38号）的要求，根据我院抗菌药物动态监测及超常预警干预制度，参照我院抗菌药物对主要目标致病菌的耐药情况（见附表），对临床应用的抗菌药物提出如下干预，以延缓细菌耐药发生并确保临床治疗效果。

一、预警目标：

1、对主要目标菌耐药率在30%-39%的药物，将预警信息通报本院医务人员； 2、对主要目标菌耐药率在40%-49%的药物，医务人员应慎重经验用药； 3、对主要目标菌耐药率在50%-74%的药物，医务人员应参照药敏试验结果选用； 4、对主要目标菌耐药率超过75%的抗菌药物，应暂停该类抗菌药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复其临床应用。

二、我院主要目标菌的耐药情况及干预措施（详见附表及附图）

1.氨苄西林：该药对G-杆菌的大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、粘质沙雷氏菌和阴沟肠杆菌的耐药率均＞75%，建议停用该药对这几类细菌的治疗；对奇异变形杆菌的治疗应参照药敏试验结果。

2.哌拉西林/他唑巴坦：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

3.头孢他啶：该药对我院常见G-杆菌中铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、奇异变形杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

4.头孢吡肟：该药对我院常见G-杆菌中的铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

5.头孢西丁：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；建议停用对铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的治疗。

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6.氨曲南：该药对我院常见G-杆菌中阴沟肠杆菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对肺炎克雷伯杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率达到38%；对铜绿假单胞菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

7.左氧氟沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

8.环丙沙星：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；建议停用对大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌的治疗。

9.庆大霉素：该药对我院常见G-杆菌中肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和粘质沙雷氏菌的耐药率＜30%；对奇异变形杆菌的治疗应慎重经验用药；对大肠埃希菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对鲍曼不动杆菌的治疗。

10.亚胺培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

11.美罗培南：该药对我院常见G-杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、粘质沙雷氏菌和奇异变形杆菌的耐药率＜30%；对鲍曼不动杆菌的耐药率达到98%，建议停用该药对鲍曼不动杆菌的治疗。

12.青霉素：该药对我院常见G+球菌中粪肠球菌的耐药率＜30%；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。

13.苯唑西林：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

14.阿莫西林/克拉维酸：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

15.头孢曲松：该药对我院常见G+球菌中金葡菌的治疗应参照药敏试验结果；建议停用对粪肠球菌和表葡菌的治疗。

16.红霉素：该药对我院常见G+球菌粪肠球菌的耐药率达到60%，应参照药敏结果用药；建议停用对金葡菌和表葡菌的治疗。

17.克林霉素：该药对我院常见G+球菌表葡菌的耐药率达到52%，应参照药敏结

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果用药；建议停用对金葡菌和粪肠球菌的治疗。

18.复方新诺明：建议停用该药对金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的治疗。 19.四环素：该药对我院常见G+球菌中表葡菌的耐药率＜30%；对金葡菌的耐药率达到32%；对粪肠球菌和的治疗应慎重经验用药。

20.莫西沙星：该药对我院常见G+球菌中金葡菌和表葡菌的耐药率＜30%；建议停用该药对粪肠球菌的治疗。

21.万古霉素：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均＜30%。

22.利奈唑胺：该药对我院常见G+球菌中金葡菌、粪肠球菌和表葡菌的耐药率均＜30%。

由于我院标本主要取自重症感染及长期住院感染的患者，该报告提供的细菌耐药数据主要作为上述感染患者的用药提示，对临床的一般感染仍建议在经验用药的基础上及时行药敏试验，以确保临床疗效并延缓细菌耐药的发生。 感染办

细菌室 药学部 2016-04-18

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