内容发布更新时间 : 2024/5/21 20:37:05星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

牙列缺损的可摘局部义齿

1、牙列缺损（dentition defect）：

在上颌或下颌的牙列内有数目不等的牙缺失，同时仍余留不同数目的天然牙。牙列缺损的常规修复方法有可摘局部义齿、固定局部义齿和口腔种植义齿。 2、可摘局部义齿（removable partial dentures，RPD）：P~192

是利用天然牙、基托下粘膜或骨组织作支持，依靠义齿的固位体和基托来固定，用人工牙恢复缺失牙的形态和功能，用基托材料恢复缺损的牙槽嵴、颌骨及其周围的软组织形态，患者能够自行摘戴的一种修复体。 3、基牙（abutment）：

是固定义齿的基础，支持固定义齿，并将咀嚼时桥体承受的（牙合）力传递到牙周组织，以恢复缺失牙的咀嚼功能。

4、牙支持式义齿（tooth-supported dentures）：P~193

指缺隙两端均有余留天然牙，两端基牙均设置支托，义齿所承受的力主要由天然牙承担。适用于缺牙少、基牙稳固的病例，其修复效果较好。

5、黏膜支持式义齿（mucosa-supported dentures）：P~193 {09真题} 指义齿所承受的力主要由黏膜及其下的牙槽骨负担。虽然缺隙的一端或两端有余留天然牙存在，但因余留牙松动或咬合过紧而不设置支托，常用语缺牙多、余留基牙条件差，或咬合关系差的病例。

6、混合支持式义齿（tooth and mucosa-supported dentures）：P~193

指义齿承受的力由天然牙和黏膜、牙槽嵴共同负担，基牙上设支托，基托适当伸展，其修复效果介于前两者之间。适用于各类牙列缺损，尤其是游离端缺牙病例，此为临床上最常用的形式。

7、支点线（fulcrum line）：P~196、P~208 {09真题} ①固位体的连线称为支点线或卡环线（支托线）。某些学者认为支点线仅仅是通过两侧末端固位体的牙合支托的连线，也把它称为转动轴。 ②主要起支点作用的支托连线。

8、导线（guide line）、观测线（surveying line）：P~202 {06、07真题}

是分析杆与基牙颊面或舌面触点的连线。导线牙合方是非倒凹区，龈方式倒凹区。当牙长轴与分析杆方向一致时，基牙的外形高点线与导线完全重叠。 9、导线的类型：P~203 {09、10真题} I型导线：为基牙向缺隙相反方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在远离缺隙侧。 II型导线：为基牙向缺隙方向倾斜时所画出的导线，基牙上主要倒凹区在近缺隙侧。 III型导线：基牙的近、远缺隙侧均有明显倒凹或基牙向颊、舌侧倾斜时所形成的导线，导线位置靠近牙合面，倒凹普遍且显著。

10、就位道（path of insertion）：P~203 {08、10真题}

RPD一般均有2个或2个以上的基牙，各个基牙上的固位体必须沿同一个方向戴入，义齿才能就位，即就位道。各个基牙的位置、形态、倾斜方向、倾斜度的大小、倒凹大小、缺牙 部位以及骨组织倒凹都会影响义齿就位。 11、导平面（guide plate）：P~204

在基牙的近中或远中邻面需预备出与就位道一致的一个小平面，即导平面。与邻面板或小连接体或RPD的坚固部分相接触，引导义齿顺利就位和脱位。 12、支托（rest）：P~205

由金属制作，放置于天然牙上，其作用为①支承、传递牙合力、②稳定义齿、③放置食物嵌塞和恢复牙合关系。其中牙合支托为最常用的一种，也常常被用作支托的总称。

（若放置于天然牙牙合面，则称为牙合支托；放置于前牙舌面称为舌支托或舌隆突支托，放置于前牙切缘则称为切支托） 13、固位体（retainer）：P~207

是RPD用以抵抗脱位力作用，获得固位、支持与稳定的重要部件。可分为直接（放置义齿牙合向脱位，起主要固位作用）和间接（辅助直接固位体固位的部件，主要是起增强义齿的稳定，常用语游离端义齿）

14、对抗臂（against arm）：{10真题}

一般位于基牙舌侧的非倒凹区，取戴义齿时，可对抗固位臂的力和义齿所受的侧向力，可避免基牙受外力作用而移位，起到卡抱、稳定义齿的作用。 15、Aker卡环（圆环形卡环 circumferential clasp）：P~210

因包绕基牙的3个面和4个轴面角，即包绕基牙牙冠的3/4以上，形似圆环，故名圆环形卡环，这种卡环的三臂卡环为Aker首先应用，又称Aker卡环，适用于牙冠外形正常、健康的基牙，因其固位、稳定作用好，常用于牙支持式RPD。 16、联合卡环（combined clasp）：P~211 {06、08真题}

由位于相邻两基牙上的2个卡环通过共同的卡环体相连而成，卡环体位于相邻两基牙的外展隙，并与伸向牙合面的牙合支托相连接。此卡环需用铸造法制作。适用于基牙牙冠短而稳固，相邻两牙之间有间隙或食物嵌塞等情况者。

17、回力卡环（back-action clasp）：P~211 {07、09真题}

卡环臂尖位于基牙唇（颊）面的倒凹区，绕过基牙的远中面与牙合支托相连，再转向基牙舌面的非倒凹区，在基牙近中舌侧通过连接体与基托或连接杆相连。由于远中支托不与基托或连接杆直接相连，力则通过人工牙和基托首先传到基托下组织上，可减轻基牙承受的力，起到应力中断的作用。适用于后牙游离端缺失，基牙为前磨牙或尖牙，牙冠较短或呈锥形。 （卡环臂尖位于基牙舌面倒凹区，经过基牙非倒凹区与远中支托相连，再转向近中颊侧非倒凹区，通过连接体与基托相连者称为反回力卡环）回力与反回力均为铸造卡环。 18、Roach卡环（杆形卡环）：P~212 {10真题}

此类卡环是从缺牙区唇侧义齿基托中伸出，沿牙龈缘下方3mm的位置平行向前延伸至基牙根端下方适当位置，然后以直角转向牙合方，其卡环臂越过基牙牙龈，臂端进入基牙颊侧1/3区的倒凹区，深度约0.25mm，臂尖末端2mm与基牙表面接触。

均为金属铸造，其固位作用是由下向上呈推型固位，又称推型卡环，尤其适合后牙游离端缺失的末端基牙。

其优点是金属外露少，美观、基牙外形磨改量少，推型固位作用强；降低游离端义齿加到末端基牙的扭力。

其缺点为口腔前庭浅、软组织倒凹大、系带附着高等情况下不宜使用；卡抱和稳定作用不如圆环形卡环，因此常与一些相应设计的义齿部件组合应用。 19、连接体（connector）：P~216

是RPD的重要组成部分，分大连接体和小连接体两类，将义齿各部分连成一个整体，有利于义齿的固位、稳定，同时还有传递和分散牙合力的作用。 20、基托（base plate）P~219 {06真题 }

又称基板，位于缺隙部分的基托又称鞍基（saddle），是RPD的主要组成部分之一。它覆盖在缺牙区牙槽嵴及相关的牙槽嵴唇颊舌侧及硬腭区上，其主要作用使供人工牙排列附着、传导和分散咬合力到其下的支持组织，并能把义齿各部分连成一个整体。 21、人工牙（artificial tooth）：P~220

是义齿结构上用以代替缺失的天然牙，以恢复牙冠形态和咀嚼功能的部分。 22、解剖式牙（anatomic tooth）：P~221

又称有尖牙，牙尖斜面与底面的交角即牙尖斜度为30°~33°，与初萌出的天然牙面相似。正中牙合时，上下颌牙间有良好的尖凹扣锁关系，咀嚼功能较好，形态自然，但咀嚼运动时，侧向力大，不适用于义齿固位差或对牙合牙已有明显磨损的患者。 23、半解剖式牙（semi-anatomic tooth）：P~221

牙尖斜度为20°左右，上下颌牙间有一定尖凹扣锁关系，咀嚼效能较好，比解剖式牙的侧向力小，临床应用较广。

24、非解剖式牙（non-anatomic tooth）：P~221

无牙尖或牙尖斜面，也即牙尖斜度为0°，故又称为无尖牙、平尖牙或零度牙。其颊舌轴面形态与解剖式牙类似，牙合面具有溢出沟。正中牙合时，上下颌牙面不发生尖凹扣锁关系，咀嚼运动时，侧向力小，对牙槽骨的损害小。适用于义齿固位差、对颌天然牙已显著磨损或人工牙者。

25、解剖式印模：P~242

此种印模是在承托义齿的软硬组织处于非功能状态下取得的，为无压力印模，通常用流动性较好的印模材料制取。它可以准确地印记牙和牙槽嵴的解剖形态，据此所做的义齿对牙和所接触的其他组织皆不产生压力，对牙支持式和黏膜支持式义齿都可以采取这种印模。 26、功能性印模：P~243

此种印模是在一定压力状态下取得的印模，也称选择性压力印模。适用于基牙和黏膜混合支持式义齿，特别是牙列缺失类型为kennedy第一类和第二类的义齿修复。 27、肌功能修整：P~242 {09真题}

取模过程中，在印模材料尚未硬固前，模仿邻近软组织的正常生理活动对印模进行整理，使印模既伸展到黏膜皱襞区，又不伸展过多而妨碍肌功能活动的过程。有主动和被动修整。 28、装盒（flasking）：P~260 {10真题}

指在型盒内形成蜡型的阴模，以便填塞塑料，经热处理后用塑料替代蜡型。分为整装法、分装法和混装法。