内容发布更新时间 : 2024/5/2 20:24:41星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。
一名词解释
1急危重症护理学:是以挽救患者生命、提高抢救的成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学，护理学专业理论为基础，研究危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 2.心脏性猝死:是指急性症状发作后一小时内发生的以意识突然丧失为特征、有心脏原因引起的死亡。 3.复合伤:是指两种以上的致伤因素同时或相继作用于人体所造成的损伤。
4.淹溺:又成溺水，是人淹没于水或其他液体中，由于液体、污泥、杂草等物堵塞呼吸道和肺泡，或因咽喉、气管发生反射性痉挛，引起窒息和缺氧，肺泡失去通气、换气功能，使机体处于的一种急危状态。
5.多器官功能障碍综合征:是指在多种急性致病因素所致机体原发病变的基础上，相继引发2个或2个以上器官同时或序贯出现的可逆性功能障，其恶化的结果是多器官功能衰竭。
6.中暑：是指人体在高温下，由于水和电解质丢失过多，散热功能障碍所引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤性疾病。 二简答题
1.心肺复苏效果的判断
①颈静脉搏动:停止按压，触摸劲动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复 ②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复 ③瞳孔:复苏有效时瞳孔有散大开始回缩
④面色及口唇:复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润
⑤神志:复苏有效:复苏有效，可见患者有眼球活动。睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动机，张力增加。 2.阿托品化与阿托品中毒的主要区别 阿托品化 阿托品中毒 谵妄、躁动、幻觉、双手抓空、抽搐、昏迷 紫红、干燥 极度散大 高热，＞40℃ 神经系统 意志清楚或模糊 皮肤 瞳孔 体温 心率 颜面潮红、干燥 由小扩大后后不再缩小 正常或轻度升高 ≤120次/分，脉搏快而有心动过快，甚至有室颤发生 力 阿托品化：①瞳孔较前扩大②颜面潮红③皮肤干燥，腺体分泌减少，无汗，口干④肺部湿啰音消失⑤心率增快 3.ICU感染的原因: ? ? ? ?
病情危重，机体抵抗力低下，易感性增加； 感染患者相对集中，病种复杂； 各种侵入性治疗、护理操作较多； 多重耐药菌在ICU常驻
4.中心静脉压的正常值及其临床意义 ? ?
正常值:5～12㎝H2O
临床意义:小于2～5㎝H2O 表示右心房充盈不良或血容量不足；
大于15～20㎝H2O表示右心功能不良或血容量超负荷。
CVP检测对了解循环血量和右心功能具有十分重要的意义，可作为指导临床治疗的重要参考。但当患者出现左心功能不全时，单纯监测CVP则失去意义。 三填空
1.扎止血带时间越短越好，总时间不应超过5小时。使用过程中应每隔0.5～1小时放松一次，每次放松2～3分钟。 2.损伤分为开放性损伤、闭合性损伤
3.低血糖症:是有多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖浓度低于正常值状态，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。一般以静脉血浆葡萄糖浓度低于2.8mmol/L作为低血糖症的标准。糖尿病患者在药物治疗过程中发生血糖过低现象，血糖水平小于等于3.9mmol/L作为低血糖症的标准。 4.毒物的吸收主要经呼吸道、消化道、皮肤黏膜、血管等途径进去人体。 5急救设备的四定：定数量、定地点、定人管理、定期检查
6.急诊科的特点：急危症症患者集中、随机性强、患者发病急、病情重、变化快、死亡率高、易发生医疗纠纷
1.急救医疗服务体系（EMSS）:是集院前急救、院内急诊科诊治、重症监护病房救治和各专科的生命绿色通道为一体的急救网络，即院前急救负责现场急救和途中救护，医院急诊科和ICU负责院内救护。
EMSS包括：完善的通讯指挥系统、现场急救知识，有监护和急救装置的运输工具，高水平的医院内急救服务机构和重症监护单元。
2.院前急救，也称院外急救，是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即从患者发病或受伤开始到医院就就医前这一阶段的救护。 院前急救三大要素：通讯指挥系统、现场急救组织、运输工具
3.ICU病室室温24±1.5℃ 湿度 55%～65%，有条件的ICU装配气流方向从上到下的空气净化系统 4.ICU收治范围 P23
5.检伤分类标志：红色代表危重伤，第一优先；黄色代表中重伤，第二优先；绿色代表轻伤，第三优先；黑色代表致命伤
6.评估：在3～5分钟内完成分诊级别的确定。
7.心搏骤停常见的心律失常：室颤、无脉型室性心动过速、心脏停止、无脉型电活动 8.冠心病是导致成人心搏骤停的最主要原因。室颤是冠心病患者猝死的最常见原因。 9.心搏骤停的典型三联征包括：突发意识丧失、呼吸停止和大动脉搏动消失
10.心肺复苏：是针对心脏、呼吸停止所采取的抢救措施，即应用胸外按压形成暂时的人工循环并恢复心脏自主搏动和血液循环，用人工通气代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到促进苏醒和挽救生命的目的。
脑复苏：是心肺功能恢复后，主要针对保护和恢复中枢神经系统功能的治疗，其目的是在心肺复苏术的基础上，加强对脑细胞损伤的防治和促进脑功能的恢复，此过程决定患者的生存质量。
11.心肺复苏术主要有三部分组成：基础生命支持、高级心血管生命支持、心搏骤停后的治疗。 12.基础生命支持关键要点包括：胸外心脏按压、开放气道、人工通气、电除颤（C-A-B-D）
13.胸外按压的部位：胸骨正中，胸骨的下半部，相当于男性两乳头连线之间的胸骨处。婴儿按压部位在两乳头连线稍下方的胸骨处。
保证按压频率和按压深度：按压的频率为100～200次/分；按压深度至少为5厘米，但不超过6厘米。 14.肾上腺素是CPR的首选药 15.脑复苏是心肺复苏的目的。
16.脑复苏目标温度管理：目标温度选定在32～36℃之间 17.创伤的含义可分为广义和狭义。广义的创伤也称为损伤
18.多发性创伤：简称多发伤，系指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个或两个以上的解剖部位的损伤，其中至少一处损伤危及生命。
19.心电图是早期快速识别ACS的重要工具。（ACS：急性冠脉综合征）
20.心肌肌钙蛋白I/T（cTnI/T）是诊断心肌梗死的特异性高、敏感性好的生物性标志物。 21.急性左心衰的监测与处理p135选择
22.房颤：P波消失，代之以形态、间隔及振幅均绝对不规则的f波，频率350～600次/分；R～R间期绝对不等，心室率通常在100～160次/分；QRS波群形态一般正常
室性心动过速：心电图表现为3个或3个以上的室性期前收缩连续出现，宽大畸形ORS波群，时限超过0.12秒；ST-T波方向与ORS波主波方向相反，心室率通常为100～250次/分
心室颤动：心电图表现为P波、ORS波、T波均消失，呈形态、振幅各异的不规则心电图波形，频率约为250～500次/分
23.糖尿病酮症酸中毒：糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素活性重度缺乏，及升糖激素不适当增高引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以致水，电解质和酸碱平衡失调，出现高血糖，酮症，代谢性酸中毒和脱水为主要表现的临床综合征。 24.低血糖症：是由于多种原因引起的以静脉血浆葡萄糖（简称血糖）浓度低于正常状态，临床上以交感神经兴奋和脑细胞缺糖为主要特点的综合征。
交感神经过度兴奋症状：心悸、出汗、紧张、焦虑
中枢神经系统症状：主要为脑功能障碍症状，表现为注意力不集中、思维和语言迟钝、头晕、视物不清等 25.重症中暑包括：热痉挛、热衰竭、热射病
26.溺水：根据浸没的介质不同，分为淡水淹溺和海水淹溺 27.高原病：头痛是急性高原反应最常见的症状； 高原肺水肿是最常见且致命的高原病 28.洗胃 ? ? ?
适应症：
禁忌症：吞服强腐蚀性毒物；正在抽搐、大量呕吐者；原有食管胃底静脉曲张或上消化道大出血病史者 洗胃液的选择：对吞服强腐蚀性毒物者，可用牛奶、蛋清、米汤、植物油等保护胃肠黏膜
29.有机磷中毒临床表现： ?
毒蕈碱样症状：又称M样症状，出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现有恶心、呕吐、腹痛、腹泻、多汗、全身湿冷、流泪、流诞、流涕、尿频、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小(严重时呈针尖样缩小)支气管痉李和分泌物增加、咳嗽、气促等，严重患者可出现肺水肿。此类症状可用阿托品对抗。 ?
烟碱样症状：又称N样症状，是由于乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积，持续刺激突触后膜上烟碱受体所致。临床表现为颜面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至强直性痉挛。患者常有肌束颤动、牙关紧闭、抽搐、全身紧束压迫感，后期可出现肌力减退和瘫痪，甚至呼吸肌麻痹，引起周围性呼吸衰竭。乙酰胆碱还可刺激交感神经节，促使节后神经纤维末梢释放儿茶酚胺，引起血压增高、心跳加快和心律失常。此类症状不能用阿托品对抗。 ?
中枢神经系统症状：中枢神经系统受乙酰胆破刺激后可有头痛、头晕、疲乏、共济失调、烦躁不安、谵妄、抽搐和昏迷等表现，部分发生呼吸、循环衰竭而死亡。
30.氧疗能加速血液ＣＯＨｂ解理和一氧化碳排出，是治疗一氧化碳中毒最有效的方法。一般高压氧治疗每次1～2小时，1～2次/日
31.血清钾：<2.8mmol/L；>6.2mmol/L 血清钠：<120mmol/L；>160mmol/L
32.ICU最常使用的格拉斯哥评估方法为格拉斯哥评分法（GCS） 33.意识障碍分为：嗜睡、昏睡、浅昏迷、深昏迷四个级别。
34.肠内营养的并发症主要分为感染性并发症、机械性并发症、胃肠道并发症和代谢并发症 感染性并发症以吸入性肺炎最常见，是肠内营养最严重和致命的并发症，易发生误吸 35.肠外营养每日更换输注管道，营养液在24小时内输完。
36. 机械通气的目的：改善通气功能、改善换气功能、减少呼吸功耗
论述