内容发布更新时间 : 2024/11/21 0:21:30星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

重大（特殊）手术报告审批制度与流程

为完善手术管理，确保院内重大（特殊）手术安全，按照我院《手术分级管理制度》及《手术医师资格分级授权管理制度与程序》，特制定本制度：

一、凡属下列之一的视为重大（特殊）手术：

1、我院《手术分级管理制度》中规定的四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；

2、被手术者系外宾、华侨、港、澳台同胞；特殊保健对象如高级干部、著名专家、学者、知名社会人士以及民主党派当地负责人；

3、无主患者、有潜在的引起医疗纠纷的手术、进入司法程序的患者的手术；

4、各种诊断不明的探查手术、24小时内再次手术、非计划再次手术、预知预后不良的手术等；

5、外院医师来本院参加手术者、异地行医必须按照《执业医师法》、《医师外出会诊制度》等相关规定执行；

6、可能导致毁容或致残的手术；

7、高风险手术：患者年龄超过70岁、基础病较多、病情较严重、特殊体质等；

8、新开展的手术，临床试验、研究性手术； 9、器官切除及大器官移植。

以上9类手术，必须经医教科审批、备案。 二、报告审批流程

1、一般的四级手术、新技术新项目手术及致残手术经科内讨论，科主任在已填写的《重大（特殊）手术审批单》上签署同意意见后，上报医教科。

2、医教科审批同意后报分院院长审批。

3、分管院长审批同意后，医教科备案并方可实施。

4、开展重大、高风险的新手术以及探索性（科研性）手术，上报医教科并经技术管理委员会、医学伦理委员会评审方能在医院实施。

5、对重大涉及生命安全和社会环境的项目还需按规定上报国家有关部门批复。

三、重大（特殊）手术目录

注：以上为各专业四级手术中难度特别大，过程尤其复杂者；其余8类重大（特殊）手术科室根据患者具体情况而定。

科室 编号 1 2 手术名称 经皮冠状动脉支架术 房间隔缺损堵塞术 肾动脉扩张+血管内支架放置术 室间隔缺损堵塞术 射频消融术 腔内电生理检查术 动脉导管未闭堵塞术 房间隔缺损堵塞术 锁骨下动脉扩张+血管内支架放置术 锁骨下静脉扩张+血管内支架放置术 下腔静脉扩张+血管内支架放置术 动脉血管内支架植入术 急性脑血栓动脉内溶栓术 脑血管支架植入术 颅内动脉瘤栓塞术 脑血管畸形及静脉瘤栓塞术 经尿道膀胱肿瘤电气化术 尿道阴道瘘修补术 经尿道前列腺等离子切除术 肾癌根治术 输尿管成形术 阴茎全部切除术 肾固定术 输尿管镜钬激光碎石术 输尿管镜下钬激光切开术 经尿道膀胱钬激光碎石术 膀胱阴道瘘修补术 尿道阴道瘘修补术 尿失禁修补术 级别 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 备注 心 内 科 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 神经 内科 2 3 4 5 1 2 3 4 5 外 一 科 6 7 8 9 10 11 12 13 科室 编号 14 15 16 手术名称 腹腔镜下经胆囊管行胆总管取石术 胆管内支架植入术 腹腔镜下肾切除术 级别 四级 四级 四级 备注 外一科 科室 编号 1 2 3 4 手术名称 腹腔镜下甲状腺瘤切除术 腹腔镜下甲状腺部分切除术 甲状腺癌根治术 甲状腺全部切除术 胸骨下甲状腺切除术 胸骨下甲状腺全部切除术 甲状旁腺全部切除术 甲状旁腺部分切除术 甲状旁腺腺瘤切除术 颈淋巴结清扫术,单侧 颈淋巴结清扫术,双侧 根治性淋巴结清扫术 腹腔淋巴结清扫术 腹腔镜下脾切除术 胃部分切除伴食道-胃隧道式吻合术 经腹腔镜行胃大部分切除术 胃切除伴食管空肠吻合术 迷走神经切断术 级别 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 四级 备注 外 二 科 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18