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苏州工业园区斜塘社区卫生服务中心 2019年1月-2月份医疗质量关键环、重要部门、

重要岗位的工作检查的反馈

一、存在问题：

1、临床医师，护士对临床用血安全规范及相关制度不详，内科医生质量控制意识淡薄； 麻醉科

1、麻醉科医护人员对麻醉高风险意识淡薄，相关制度的学习和认识不足，质量与安全管理改进不及时；

2、麻醉科相关记录本未建立。 产房

1、产房内消毒不彻底； 2、医疗垃圾和生活垃圾未分类； 3、产房急救药品未及时补充。 内、外科三级医师查房制度未落实；

1、部分病历首页填写不全，无危重病例讨论记录； 2、归档病历李华鸯、朱晓刚缺次日病程记录； 3、外科病历记录简单，特别是体格检查内容； 二、整改意见：

1、检验科必须追踪调查输血不良反应，建立血袋回收记录。 2、临床医护人员必须按输血操作流程进行操作。 3、严格落实三级医师查房制度等核心制度。

4、医疗垃圾和生活垃圾必须分类存放，标识清楚，及时转运。 5、急救药品使用后及时补充。

6、以上其他存在的问题各科室质量控制小组近期内进行整改，并将整改后的意见上报医务科。

2019年3月份医疗质量关键环、重要部门、

重要岗位的工作检查的反馈

一、存在问题 内科急诊

1、3月13日16：55-17：:00值班医师断档遭投诉；

2、交接班记录不完善；

3、急救演练时对突发公共卫生事件处置流程不熟悉； 4、对心肺复初级生命支持的操作基本技能水平还低； 5、急救箱内药品未及时补充。 内、外科、妇产科 1、核心制度落实不到位；

2、上级医师查房无病情分析、无补充治疗意见；

3、病程记录过于简单，呈流水帐，无详实内容；未能客观反应患者病情变化； 4、病人临时外出无请假条或劝告知情同意书面材料。

5、抗生素使用不合理，无正当理由使用新农合、医保目录外药品和昂贵药。 药剂科

1、药品不良反应跟踪调查无记录，不及时，工作不主动； 2、抗菌药物合理应用把关不严； 3、无新药、药讯的发布记录。 二、整改意见：

1、临床科室对核心制度加强落实，科主任负责加强这一方面的工作。 2、加强病历质量控制。

3、临床各科要规范合理使用抗生素，医务科、药剂科加强监管、考核。

4、药剂科加大药品不良反应跟踪调查，积极主动工作。及时发布新药目录、药讯。 5、制定病人临时外出管理制度并落实。 6、以上存在的其他的问题各科室及时自行整改。