内容发布更新时间 : 2024/9/29 4:17:18星期一 下面是文章的全部内容请认真阅读。

文件名称：危急值管理与报告制度 制订部门：医务科、护理部、门诊部 文件编号：35 生效日期：2012年12月 修订次数：2 为加强对临床辅助检查“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报告临床医师，以便临床医师采取及时、有效的治疗措施确保医疗质量和安全，杜绝医疗隐患和纠纷的发生，特制定本制度。

1.“危急值”是指辅助检查结果与正常预期偏离较大，当这种检查结果出现时，表明患者可能正处于生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检查结果信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，甚至危及生命，失去最佳抢救机会。

2.各医技科室在确认检查结果出现“危急值”后，应立即报告患者所在临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并详细做好相关记录。

3.临床科室接到“危急值” 报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，保障医疗安全。

4.操作流程

（1） 门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现门、急诊患者出现“危急值 ”情况时，应立即通知门、急诊护士 (分诊员), 护士(分诊员) 在最短时间内通知接诊医生(或直接通知接诊医生)，并做好登记，由接诊医生结合临床情况采取相应的处理措施，记录在门诊病历中。

（2） 住院病人“危急值”报告程序

医技科室工作人员发现住院病人出现“危急值”情况时，应立即通知所在病区，病区接收人员做好登记并立即报告主管医师或值班医师。电话报告顺序:首先拨打病区电话通知,病区电话不通时拨打病区护士长手机通知,再次不通时拨打科主任手机通知,直至完成通知。

（3） 登记程序

“危急值”报告与接收均遵照“谁报告(接收)、谁记录” 的原

则。医技科室与门急诊、病区均建立《危急值及处理措施登记本》，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细登记，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室、床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间(min)、报告人、备注等项目。

（4） 处理程序

医技科室检查结果出现“危急值”时，检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常，在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下，立即复查，复查结果与第一次结果吻合无误后，检查者立即电话通知患者所在临床科室，并在危急值报告登记本上详细记录，并将检查结果发出。

临床科室在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。

临床科室接到“危急值”报告后，须紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

附件一：危急值项目

检验科危急值项目表

项目 血钾（K+） 血钠（Na+） 血氯（CL+） 血尿素（BUN） 血肌酐（Cr） 血糖（Gs） 二氧化碳（CO2） 血钙（Ca++） 低于此值 高于此值 ＜2.7 ＜110 ＜80 -- -- ＜2.8 ＜10 ＜1.5 ＞7.0 ＞170 ＞120 ＞36 ＞900 ＞30 ＞40 ＞3.5 ＞1000 ＞130 单位 mmol/L mmol/L mmol/L mmol/L umol/L mmol/L mmol/L mmol/L U/L mmHg 谷丙转氨酶（ALT） -- 动脉血二氧化碳分压（PCO2） 动脉血氧分压（PO2） ＜50 ＜10 -- ＞50 ＞250 ＞600 ＞30 ＞80 mmHg *109/L g/L *109/L S S 白细胞计数（WBC） ＜1.5 血红蛋白（Hb） ＜50 血小板计数（PLT） ＜40 凝血酶原时间（PT） ＜8 活化部分凝血酶原时间（APTT） 细菌培养及药敏 无菌部位标本细菌培养 ＜18 培养出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、产超广谱?-内酰胺酶（ESBLs）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌 血液、骨髓、脑脊液培养阳性 备注：WBC、Hb、PLT值血液病结果第一次稳定的除外